Současný stav chirurgické a hybridní léčby fibrilace síní

Miloš Táborský, Marek Vícha

Cor Vasa 2017, 59(4):e295-e297 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.07.001  

Chirurgická léčba fibrilace síní

Aleš Mokráček

Cor Vasa 2017, 59(4):e298-e299 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.05.014  

Perspectives in surgical ablation of atrial fibrillation

Timo Weimar

Cor Vasa 2017, 59(4):e300-e301 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.06.013  

Realita chirurgické léčby fibrilace síní v České republice - data z Národního kardiochirurgického registru (2010-2015)

Petr Budera, Vojtěch Kurfirst, Štěpán Černý, Petr Němec, Jan Pirk, Jaroslav Lindner, Vilém Rohn, Aleš Mokráček, Tomáš Hájek, Marek Pojar, Radim Brát, Petr Šantavý, Piotr Branny, Klára Benešová, Jiří Jarkovský, Zbyněk Straka

Cor Vasa 2017, 59(4):e305-e311 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.05.010  

Úvod: Chirurgická ablace je zavedenou metodou léčby fibrilace síní (FS) u pacientů s indikací k jinému kardiochirurgickému výkonu. V jednotlivých centrech se však využívají různé postupy a strategie ablace a souhrnná národní data o chirurgické léčbě FS nebyla v poslední době publikována. Cílem práce bylo přinést souhrnné údaje o aktuálních trendech konkomitantní léčby i samostatných výkonů pro FS v České republice.Metodika: Zdrojem dat byly údaje z Národního kardiochirurgického registru a ze speciálního dotazníku, vytvořeného přímo pro účely této analýzy. Analyzovány byly trendy četnosti provádění konkomitantní ablace u kardiochirurgických pacientů...

Thorakoskopická ablace fibrilace síní - máme se stále obávat periprocedurálních komplikací?

Petr Budera, Pavel Osmančík, David Talavera, Anna Kraupnerová, Vitalii Rizov, Richard Fojt, Zbyněk Straka

Cor Vasa 2017, 59(4):e317-e324 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.06.004  

Úvod: Minimálně invazivní chirurgické ablace se stávají zajímavou možností, jak léčit pacienty s izolovanou fibrilací síní (FS). Obecně jsou však tyto ablace spojovány s vyšší četností perioperačních komplikací. Cílem této studie bylo shrnout výskyt komplikací u všech takových procedur provedených v našem centru a porovnat jej s údaji z relevantních publikací z poslední doby.Materiál a metody: Shromážděny a analyzovány byly veškeré údaje o všech perioperačních a 30denních komplikacích thorakoskopických ablací FS provedených v našem centru. V recentní literatuře byly vyhledány studie popisující výsledky thorakoskopických a hybridních ablací. Četnosti...

Thorakoskopická radiofrekvenční ablace pro izolovanou fibrilaci síní: technika box-léze

Aleš Klváček, Andrea Steriovský, Jakub Konečný, Tomáš Skála, Vladimír Lonský, Petr Šantavý

Cor Vasa 2017, 59(4):e332-e336 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.05.009  

Úvod: Prezentujeme způsob provedení a výsledky thorakoskopické radiofrekvenční ablace technikou tzv. box-léze jako metodu léčby izolované fibrilace síní (FS).Metoda: Celkem 31 pacientů ve věku 63,3 ± 8,4 roku podstoupilo oboustrannou thorakoskopickou ablaci pro symptomatickou paroxysmální FS (n = 8; 25,8 %) a pro dlouhodobě perzistující izolovanou FS (n = 23; 75,2 %). Technika tzv. box-léze zahrnuje oboustrannou izolaci plicních žil a současně vytvoření spojnice lézí na zadní stěně levé síně za použití dávkované radiofrekvenční energie.Výsledky: Během výkonů se nevyskytly žádné komplikace související s vlastní ablací, žádný periprocedurální...

Hybrid dual stage closed chest ablation of persistent atrial fibrillation

Adam Wojtaszczyk, Piotr Buchta, Krzysztof Myrda, Mariusz Gąsior, Oskar Kowalski, Zbigniew Kalarus, Krzysztof Filipiak, Marian Zembala, Michał O. Zembala

Cor Vasa 2017, 59(4):e337-e344 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.06.008  

Hybridní ablace (hybrid ablation, HABL) fibrilace síní jako kombinace endoskopické, minimálně invazivní, epikardiální ablace při zavřeném hrudníku spolu s přesností endokardiální metody vedené systémem CARTO byla zavedena ve snaze překonat limitace současných možností léčby pacientů s perzistující fibrilací síní (persistent atrial firbrillation, PSAF) a dlouhodobě perzistující fibrilací síní (long-standing persistent atrial fibrillation, LSPAF). Smyslem toho monocentrického, prospektivního klinického registru bylo zhodnotit bezpečnost a proveditelnost i účinnost HABL u pacientů s PSAF a LSPAF jeden rok po výkonu. V období od července 2009 do prosince...

Střednědobé výsledky hybridní léčby fibrilace síní systémem AtriCure

Alan Bulava, Aleš Mokráček, Martin Eisenberger, Vojtěch Kurfirst, Ladislav Dušek

Cor Vasa 2017, 59(4):e345-e352 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.05.004  

Úvod: Léčba perzistující a dlouhodobě perzistující fibrilace síní (FS) katetrizační ablací v dlouhodobém horizontu selhává. Jednou ze současných možností, jak překonat limitace katetrizační ablace, je hybridní přístup.Cíl: Zjistit bezpečnost a střednědobou úspěšnost léčby pacientů s perzistující a dlouhodobě perzistující FS hybridní metodou.Metody: Pacienti podstoupili epikardiální thorakoskopickou radiofrekvenční (RF) izolaci plicních žil (PŽ) za pomoci klešťového instrumentária AtriCure, která byla doplněna vytvořením lineárních lézí v levé síni (LS) pomocí lineárního pera, disrupcí Marshallova ligamenta a exkluzí ouška LS pomocí speciálního...

Incidence a typy síňových tachyarytmií po hybridních ablačních výkonech

Pavel Osmančík, Petr Budera, Dalibor Heřman, Jana Ždárská, Radka Procházková, Zbyněk Straka

Cor Vasa 2017, 59(4):e353-e358 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.06.003  

Úvod: I při technicky úspěšně provedené hybridní ablaci ve formě "box-léze" zadní stěny levé síně dochází u některých pacientů k recidivám fibrilace síní (FS) a/nebo pravidelných síňových arytmií (AT). Cílem této studie bylo popsat incidenci a typy AT vyskytujících se po úspěšné hybridní ablaci.Metodika: Do studie byli zařazováni pacienti po hybridní ablaci pro perzistentní nebo dlouhodobě perzistentní fibrilaci síní. U pacientů, u nichž došlo k vzniku AT, bylo doporučeno provést elektrofyziologické vyšetření (EFV) a opakovanou ablaci. Mechanismus AT byl popsán pomocí aktivačního a entrainment mapování.Výsledky: Síňová arytmie se vyskytla u...

Elektrofyziologické nálezy po chirurgické RF ablaci fibrilace síní systémem AtriCure

Alan Bulava, Aleš Mokráček, Martin Eisenberger, Vojtěch Kurfirst, Ladislav Dušek

Cor Vasa 2017, 59(4):e359-e366 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.04.002  

Úvod: Léčba perzistující a dlouhodobě perzistující fibrilace síní (FS) katetrizační ablací (KA) v dlouhodobém horizontu selhává. Jednou z možností, jak překonat limitace KA, je hybridní přístup.Cíl: Systematicky demonstrovat elektrofyziologické nálezy u pacientů podstupujících hybridní chirurgický zákrok pro FS.Metody: Pacienti s perzistující či dlouhodobě perzistující FS podstoupili epikardiální thorakoskopickou radiofrekvenční (RF) izolaci plicních žil (PŽ) pomocí klešťového instrumentária AtriCure, která byla doplněna vytvořením lineárních lézí v levé síni (LS) pomocí lineárního pera, discizí Marshallova ligamenta a exkluzí ouška LS pomocí...

Recidivy arytmií u pacientů po kardiochirurgické operaci s konkomitantní terapií fibrilace síní - zkušenosti našeho kardiocentra

Marek Janotka, Jan Škoda, Jan Petrů, Lucie Šedivá, Milan Chovanec, Štěpán Černý, Petr Pavel, Martin Michel, Ivo Skalský, Miroslava Benešová, Petr Neužil

Cor Vasa 2017, 59(4):e367-e375 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.06.016  

Úvod: Chirurgická terapie fibrilace síní (FS) je běžnou a osvědčenou metodou léčby této arytmie, a to buď jako samostatný výkon, nebo výkon spojený s kardiochirurgickou operací z jiné indikace (konkomitantní výkon). I přes vysokou účinnost chirurgické léčby dochází k recidivám arytmií. Tyto arytmie jsou často rezistentní k farmakoterapii (díky velkému jizevnatému substrátu) a elektroanatomické mapování s katetrizační ablací je výrazně účinnější. Arytmogenní jizevnatý substrát je následkem jednak primárního srdečního onemocnění (stojícího za dilatací síní) a jednak přímo chirurgické intervence (incize, místa vstupu kanyl, linie výkonu maze s obnoveným...

Výsledky uzávěru ouška levé síně pomocí AtriClip u 155 konsekutivních pacientů

Vojtěch Kurfirst, Aleš Mokráček, Júlia Čanádyová, Alan Bulava, Ladislav Pešl

Cor Vasa 2017, 59(4):e376-e380 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.05.015  

Úvod: Ouško levé síně (OLS) hraje rozhodující roli při etiopatogenezi cévní mozkové příhody (CMP) u pacientů s nevalvulární fibrilací síní. Různé metody chirurgického uzávěru OLS jsou spojeny s různými úrovněmi akutní a chronické úspěšnosti. Tento článek shrnuje naše zkušenosti s okluzí OLS pomocí epikardiální svorky AtriClip.Metodika: Do studie bylo zařazeno 155 pacientů, kteří podstoupili kardiochirurgický zákrok s epikardiálním uzávěrem OLS pomocí AtriClip. AtriClip byl implantován ze sternotomie, thorakotomie nebo z levostranného thorakoskopického přístupu. Pooperační sledování bylo zaměřeno na výskyt tromboembolických příhod, stabilitu klipu...

Vplyv voľby chirurgického prístupu k mitrálnej chlopni na incidenciu pooperačnej fibrilácie predsiení a atrioventrikulárnej blokády

Tomáš Toporcer, Ján Luczy, Adrián Kolesár, Martin Ledecký, František Sabol

Cor Vasa 2017, 59(4):e381-e388 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.05.017  

Fibrilácia predsiení a poruchy vedenia sú veľmi časté a vážne pooperačné komplikácie v kardiochirurgii.Vykonaná bola retrospektívna analýza pacientov (n = 103) podstupujúcich operáciu mitrálnej chlopne, alebo konkomitantnú operáciu mitrálnej a trikuspidálnej chlopne (od januára 2006 do decembra 2016). Pacienti z každej skupiny boli rozdelení do dvoch podskupín: podskupina s operačným prístupom cez pravú predsieň a medzipredsieňové septum (transseptálny prístup) a podskupina s operačným prístupom cez ľavú predsieň (prístup ľavou predsieňou). Pri každom pacientovi boli vyhodnocované nasledovné údaje: vek pacienta, pohlavie, dĺžka trvania mimotelového...

Současné technické možnosti minimálně invazivní chirurgické léčby fibrilace síní

Vojtěch Kurfirst, Aleš Mokráček, Petr Budera, Zbyněk Straka, Marek Pojar, Jan Harrer

Cor Vasa 2017, 59(4):e312-e316 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.06.007  

Minimálně invazivní chirurgická léčba fibrilace síní (FS), stejně jako technické nástroje a chirurgické postupy se stále vyvíjejí. Nejvhodnějšími pacienty pro tuto metodu jsou pacienti s perzistující a dlouhodobě perzistující fibrilací síní. Tento článek popisuje metody a nástroje pro minimálně invazivní chirurgickou léčbu fibrilace síní, které jsou v současnosti k dispozici na českém trhu.

Fibrilace síní a její vztah k ostatním srdečním onemocněním a náhlé srdeční smrti

Jiří Šmíd, Richard Rokyta

Cor Vasa 2017, 59(4):e325-e331 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.06.005  

Fibrilace síní je nejčastější arytmií vyskytující se v dospělé populaci. V řadě studií byla sledována spojitost mezi fibrilací síní a dalšími onemocnění srdce včetně náhlé srdeční smrti. V populaci dle dostupných prací narůstá prevalence i incidence této choroby a je spojována s vyšší morbiditou i mortalitou nemocných. Je také popisován vyšší výskyt u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, srdečním selháním, arteriální hypertenzí, s nimiž sdílí i některé společné patofyziologické mechanismy a je i jedním z rizikových faktorů jejich výskytu. Tyto skutečnosti ve svém důsledku vedou k dvou- až čtyřnásobnému riziku úmrtí těchto osob. Zvýšená mortalita...

Autoři guidelines pro diagnostiku a léčbu dyslipidemií jsou v rozporu s vlastními doporučeními

Richard Češka, Michal Vrablík

Cor Vasa 2017, 59(4):e416-e417 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.03.012  

V éře medicíny založené na důkazech představují doporučené postupy pro diagnostiku a léčbu, vypracované odbornými společnostmi, i názory odborníků zásadní vodítko pro lékaře v každodenní praxi. Dokument nazvaný Konsenzus pracovní skupiny pro inhibitory proprotein konvertázy subtilisin/kexin typu 9; praktické vodítko pro použití u pacientů s velmi vysokým kardiovaskulárním rizikem (Task Force consensus statement on proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 inhibitors: practical guidance for use in patients at very high cardiovascular risk), vypracovaný společně Evropskou kardiologickou společností (ESC) a Evropskou společností pro aterosklerózu...

Souhrn Doporučených postupů ESC/EAS pro diagnostiku a léčbu dyslipidemií z roku 2016. Připraven Českou kardiologickou společností

Petr Janský, Hana Rosolová, Michal Vrablík

Cor Vasa 2017, 59(4):e389-e415 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.03.007  

Odborné stanovisko České společnosti kardiovaskulární chirurgie (ČSKVCH) k chirurgické léčbě fibrilace síní

Aleš Mokráček, Vojtěch Kurfirst, Zbyněk Straka, Petr Budera

Cor Vasa 2017, 59(4):e302-e304 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.05.008  

Léčba hypercholesterolemie u pacientů ve vysokém/velmi vysokém kardiovaskulárním riziku

Cor Vasa 2017, 59(4):474-475  

ECHODNY 2017

Cor Vasa 2017, 59(4):476-480  

Editorial Board

Editorial board

Cor Vasa 2017, 59(4):i | DOI: 10.1016/S0010-8650(17)30127-3