Cor Vasa 2017, 59(4):e376-e380 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.05.015

Výsledky uzávěru ouška levé síně pomocí AtriClip u 155 konsekutivních pacientů

Vojtěch Kurfirst^*, Aleš Mokráček, Júlia Čanádyová, Alan Bulava, Ladislav Pešl

Kardiochirurgické oddělení, Kardiocentrum, Nemocnice České Budějovice, a.s., České Budějovice, Česká republika

Úvod: Ouško levé síně (OLS) hraje rozhodující roli při etiopatogenezi cévní mozkové příhody (CMP) u pacientů s nevalvulární fibrilací síní. Různé metody chirurgického uzávěru OLS jsou spojeny s různými úrovněmi akutní a chronické úspěšnosti. Tento článek shrnuje naše zkušenosti s okluzí OLS pomocí epikardiální svorky AtriClip.

Metodika: Do studie bylo zařazeno 155 pacientů, kteří podstoupili kardiochirurgický zákrok s epikardiálním uzávěrem OLS pomocí AtriClip. AtriClip byl implantován ze sternotomie, thorakotomie nebo z levostranného thorakoskopického přístupu. Pooperační sledování bylo zaměřeno na výskyt tromboembolických příhod, stabilitu klipu a případný leak přes implantovaný AtriClip. Pacienti byli standardně vyšetřeni transezofageální echokardiografií (TEE) a/nebo výpočetní tomografií (CT). Pacienti byli též v průběhu sledování kontaktováni telefonicky s dotazníkem týkajícím se neurologických příhod a aktuální antiagregační/antikoagulační terapie.

Výsledky: Průměrný věk ve sledovaném souboru byl 66,9 roku a ve skupině bylo 102 mužů. AtriClip byl implantován ze sternotomie nebo thorakotomie u 77 pacientů a z thorakoskopie u 78 pacientů. Perioperační úspěšnost implantace klipu byla dosažena u 98 % pacientů. Pro krvácení bylo revidováno 10 pacientů (6,4 %), ale žádná z revizí neměla souvislost s implantací klipu. Během hospitalizace a sledování, které se skládalo z 3 904 pacientských měsíců, byla u čtyř pacientů zaznamenána transitorní ischemická ataka a u dvou pacientů došlo k cévní mozkové příhodě.

Závěr: Uzávěr OLS pomocí AtriClip se jeví jako reprodukovatelná a bezpečná chirurgická metoda s vysokou úspěšností. Naše sledování potvrdilo stabilitu klipu a okluzi OLS s téměř úplnou absencí tromboembolických příhod. Tyto výsledky podporují standardní používání AtriClip k uzávěru OLS při kardiochirurgických operacích.

Klíčová slova: AtriClip; Fibrilace síní; Uzávěr ouška levé síně

Vloženo: 11. duben 2017; Revidováno: 21. květen 2017; Přijato: 22. květen 2017; Zveřejněno: 1. srpen 2017  Zobrazit citaci