Cor Vasa 2017, 59(4):e332-e336 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.05.009

Thorakoskopická radiofrekvenční ablace pro izolovanou fibrilaci síní: technika box-léze

Aleš Klváček^a,*, Andrea Steriovský^a, Jakub Konečný^a, Tomáš Skála^b, Vladimír Lonský^a, Petr Šantavý^a

^a Kardiochirurgická klinika, Lékařská fakulta Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice Olomouc, Olomouc, Česká republika

^b I. interní klinika - kardiologická, Lékařská fakulta Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice Olomouc, Olomouc, Česká republika

Úvod: Prezentujeme způsob provedení a výsledky thorakoskopické radiofrekvenční ablace technikou tzv. box-léze jako metodu léčby izolované fibrilace síní (FS).

Metoda: Celkem 31 pacientů ve věku 63,3 ± 8,4 roku podstoupilo oboustrannou thorakoskopickou ablaci pro symptomatickou paroxysmální FS (n = 8; 25,8 %) a pro dlouhodobě perzistující izolovanou FS (n = 23; 75,2 %). Technika tzv. box-léze zahrnuje oboustrannou izolaci plicních žil a současně vytvoření spojnice lézí na zadní stěně levé síně za použití dávkované radiofrekvenční energie.

Výsledky: Během výkonů se nevyskytly žádné komplikace související s vlastní ablací, žádný periprocedurální infarkt myokardu ani cévní mozková příhoda. Nulová byla také 30denní mortalita. Průměrná doba operace dosahovala 152,1 ± 36,7 min a průměrná doba hospitalizace byla 6,26 ± 1,24 dne. Při propuštění mělo 29 pacientů (93,5 %) na výstupním EKG sinusový rytmus. Průměrná doba sledování činila 20,4 ± 8,3 měsíce. Při první kontrole po třech měsících od výkonu bylo 20 (66,6 %) pacientů z třiceti bez záchytu FS a bez nutnosti užívat antiarytmika. Šest pacientů podstoupilo v průběhu sledování katetrizační ablaci. Celkem 23 pacientů (76,6 %) vykazovalo trvalý sinusový rytmus v jednom roce po poslední provedené ablaci (chirurgické ablaci nebo katetrizační reablaci).

Závěr: Thorakoskopická ablace box-léze je bezpečná miniinvazivní metoda léčby izolované fibrilace síní. Tato metoda vykazuje výborné krátkodobé výsledky.

Klíčová slova: Fibrilace síní; Box-léze; Thorakoskopie

Vloženo: 13. leden 2017; Revidováno: 16. květen 2017; Přijato: 17. květen 2017; Zveřejněno: 1. srpen 2017  Zobrazit citaci