Cor et Vasa, 2018 (roč. 60), číslo 5

Úvodník

Cor et Vasa věnovaná již popáté kasuistickým sdělením

Michael Aschermann

Cor Vasa 2018, 60(5):e447 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2018.09.004  

Kasuistiky

Iatrogenic life-threatening condition in a patient with multiple rare disorders

Martyna Zaleska, Olga Możeńska, Mariola Laszuk, Piotr Suwalski, Dariusz Artur Kosior

Cor Vasa 2018, 60(5):e448-e451 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.06.010  

Andersenův-Tawilův syndrom (7. forma syndromu dlouhého intervalu QT) je vzácné dědičné onemocnění charakterizované periodickou paralýzou, dlouhým intervalem QT, komorovými arytmiemi a abnormalitami kostry.Dvaapadesátiletá žena s anamnézou syndromu dlouhého intervalu QT, implantace kardioverteru-defibrilátoru (v rámci sekundární prevence srdeční zástavy) a systémové vaskulitidy, byla hospitalizována pro elektrickou bouři vyvolanou endokarditidou. Krátce po propuštění byla pacientka znovu hospitalizována pro multiorgánové selhání, velmi pravděpodobně vyvolané vysazením steroidů a VKA. K podezření na Andersenův-Tawilův syndrom vedly lékaře její charakteristické...

Mexiletine as one effective alternative for antiarrhythmic drugs and ablation resistant electrical storm - A case report

Martyna Zaleska, Maria Różańska, Olga Możeńska, Dariusz Artur Kosior

Cor Vasa 2018, 60(5):e452-e455 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.06.011  

Popisujeme případ 78letého muže, který byl převezen na naše oddělení pro četné epizody maligních komorových arytmií neodpovídajících na předchozí antiarytmickou léčbu (optimalizace nastavení zařízení, podávání amiodaronu, infuze lidokainu a optimální farmakoterapie). Pacient byl navíc v terminálním stadiu srdečního selhání ischemické etiologie a měl implantován CRT-D. Po vyloučení sekundárních příčin elektrické bouře a vzhledem k neúčinnosti farmakoterapie jsme přistoupili k radiofrekvenční ablaci. První den po výkonu došlo k recidivě život ohrožujících komorových tachykardií/fibrilací komor. Jako poslední možnost jsme upravili léčbu a začali pacientovi...

Fibrilace komor jako primomanifestace Wolffova-Parkinsonova-Whiteova syndromu

Tereza Eichlerová, Jiří Knot, Pavel Osmančík

Cor Vasa 2018, 60(5):e456-e461 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.10.011  

Wolffův-Parkinsonův-Whiteův (WPW) syndrom je definován přítomností akcesorní dráhy a s ní souvisejících symptomů. Typickým EKG obrazem preexcitace je krátký interval PQ, přítomnost vlny delta a rozšíření komplexu QRS na povrchovém EKG. Podstatou syndromu preexcitace je existence akcesorní dráhy, která umožňuje převod vlny depolarizace ze síní na komory mimo atrioventrikulární (AV) uzel a predisponuje ke vzniku arytmií a náhlé smrti. Nejčastěji se vyskytující arytmií u pacientů s WPW syndromem je atrioventrikulární reentry tachykardie. Není přítomna u všech pacientů s preexcitací [1-4]. Až u jedné třetiny pacientů s atrioventrikulární reentry tachykardií...

Oběhová zástava u pacienta s významnou pulmonální regurgitací po chirurgické valvulotomii v deseti letech pro izolovanou plicní stenózu

Petr Klofáč, Tomáš Roubíček, Rostislav Polášek

Cor Vasa 2018, 60(5):e462-e468 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.11.002  

V dospělé populaci stoupá počet jedinců, kteří mají vrozenou srdeční vadu (VSV). Nyní je takových pacientů v absolutním čísle dva- až třikrát více než dětí s VSV. Je tedy důležité zvyšovat povědomí o nejčastějších VSV v dospělosti - defekty síňového septa (ASD), defekty komorového septa, koarktace aorty, Fallotova tetralogie (TOF) a pulmonální stenóza (PS). Jedná se o pacienty, kteří jsou v dětství po jedné nebo více operacích pro VSV, mají neoperovanou vadu (vada byla nevýznamná nebo inoperabilní) anebo vada nebyla dosud diagnostikována (nejčastěji ASD). Někteří pacienti se po dosažení dospělosti ztratí na různě dlouhou dobu z dispenzarizace. Díky...

Cardiac implantable electronic devices and chemotherapy: A risky combination

Michele Scarano, Germana Gizzi, Domenico Mastrodicasa, Cesare Mantini

Cor Vasa 2018, 60(5):e469-e471 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.11.009  

Incidence infekční endokarditidy není u osob s implantabilními elektronickými přístroji pro léčbu srdečních arytmií nijak výjimečnou komplikací. Běžnými rizikovými faktory pro rozvoj srdeční endokarditidy u pacientů s těmito přístroji jsou diabetes mellitus, chronické onemocnění ledvin, perorální užívání kortikosteroidů, malignity a městnavé srdeční selhání; jistou úlohu v rozvoji této závažné komplikace však může hrát i chemoterapie. Popisujeme případ výše uvedeného typu endokarditidy vyvolané chemoterapií u 64letého muže s četnými rizikovými faktory pro rozvoj srdečního onemocnění.

An anomalous case of S-ICD malfunctioning: A big trouble or a soap bubble?

Pasquale Crea, Angela Nicotera, Bruna Crea, Antonio Taormina, Giuseppe Picciolo

Cor Vasa 2018, 60(5):e472-e474 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.05.016  

Dvanáct hodin po implantaci subkutánního ICD přístroj aplikoval neadekvátní výboj pro detekci šumu. Kontrola ICD prokázala nedostatečné vnímání intrakardiálních signálů na primární vektor a významný zvukový artefakt na alternativním vektoru. Překvapivým zjištěním byla úplná obnova vnímání primárního vektoru po dvou dnech. Pravděpodobnou příčinou malfunkce byl vzduch uvězněný v podkožní kapse během implantace.

Anomalous left circumflex artery occlusion: A technical challenge in primary percutaneous coronary intervention?

Giuseppe Andò, Vittorio Virga, Olimpia Trio, Alessandro Di Giorgio, Francesco Saporito

Cor Vasa 2018, 60(5):e475-e478 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.03.004  

S anomáliemi koronárních tepen se lze setkat přibližně u 1 % pacientů, u nichž je indikována koronarografie. Většina těchto anomálií se neprojevuje žádnými známkami, symptomy ani komplikacemi a obvykle jsou zjištěny až náhodně během katetrizace. V urgentních situacích mohou pro intervenčního kardiologa anomálie koronárních tepen představovat značný problém, protože je lze obtížně nalézt a následně selektivně kanylovat. Základem úspěšné perkutánní intervence na anomálních koronárních tepnách v urgentních situacích je znalost anatomie a volba vhodných technických prostředků.

An unusual case of a subacute right ventricular perforation from a pacemaker lead with subsequent left hemothorax

Ryan K. Dean, Rogin Subedi, Dalvir Gill, Amitpal Nat

Cor Vasa 2018, 60(5):e479-e481 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.05.007  

Dual-lumen catheter in coronary chronic occlusions

Alejandro Gutiérrez-Barrios, Soledad Ojeda, Manuel Pan, Miguel Alba, Antonio Agarrado, Jesús Oneto

Cor Vasa 2018, 60(5):e482-e486 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.08.007  

Chronický totální uzávěr (chronic total occlusion, CTO) koronární tepny je v současnosti považován za nejnáročnější lézi pro perkutánní koronární intervenci (PCI). Přestože bylo pro léčbu CTO navrženo několik metod, je nejčastější příčinou neúspěšné PCI CTO nemožnost protáhnout vodič skrze CTO. Popisujeme tři případy úspěšného řešení CTO pomocí katétru s dvojitým lumen po neúspěšných pokusech o proniknutí přes uzávěr. Tento snadno ovladatelný katétr představuje spolehlivý nástroj pro řešení podobných situací u pacientů s CTO.

Velkobuněčná myokarditida - kasuistika a stručné shrnutí problematiky

Jan Látal, Miloslav Špaček, Jan Přeček, Zbyněk Tüdös, Martin Hutyra, Tomáš Tichý, Miloš Táborský

Cor Vasa 2018, 60(5):e487-e492 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.10.010  

Velkobuněčná myokarditida je vzácným onemocněním s vysokou morbiditou a mortalitou. Ve většině případů probíhá pod obrazem fulminantní myokarditidy. Základem terapie je agresivní imunosuprese kombinovaná s léčbou srdečního selhání, nezřídka je nutná i mechanická podpora oběhu či srdeční transplantace. V této kasuistice předkládáme případ pacienta trpícího velkobuněčnou myokarditidou, který, navzdory rychlé diagnóze a okamžité agresivní léčbě, zemřel krátce po srdeční transplantaci.

Recurrent infective endocarditis as a manifestation of Loeffler's endocarditis: The diagnostic importance of cardiac magnetic resonance imaging

Christine A. Timmer, Marcel van Deuren, André J.A.M. van der Ven, Gheorghe A.M. Pop

Cor Vasa 2018, 60(5):e493-e496 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.06.014  

Hypereosinofilní syndrom (HES) postihuje řadu orgánových systémů. U pacientů s HES se lze často setkat s postižením srdce, které je hlavní příčinou jejich morbidity a mortality.Popisujeme případ 60letého pacienta s anamnézou recidivující infekční endokarditidy vyvolávané různými bakteriemi rodu Streptococcus. Transthorakální echokardiografie (TTE) odhalila v blízkosti hrotu levé komory ohraničenou echodenzní strukturu připomínající vegetaci. Pozitronová emisní tomografie prokázala na stejném místě levé komory zvýšenou aktivitu, žádné jiné abnormality však nebyly zjištěny. Při každé epizodě infekční endokarditidy (celkem třikrát) byly pacientovi...

Cardiac implantable devices and takotsubo syndrome. A rare but potential eventuality

Matteo Casale, Salvina Quattrocchi, Roberto Bitto, Giuseppe Dattilo

Cor Vasa 2018, 60(5):e500-e502 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.04.001  

Tako-tsubo kardiomyopatie (rovněž stresem navozená kardiomyopatie) je syndrom připomínající akutní infarkt myokardu (AIM); k rozvoji tohoto syndromu často dochází po emoční nebo fyzické zátěži. Popisujeme případ pacientky, u níž došlo k rozvoji tako-tsubo kardiomyopatie, kdy se po implantaci kardiostimulátoru vytvořila koronární píštěl. Tuto možnost musí mít implantující chirurg vždy na mysli; lze jí zabránit vhodným psychologickým screeningem a použitím sedace při vědomí.

Ruptura volné stěny levé komory srdeční u pacienta s tako-tsubo kardiomyopatií

Jan Hůlka, Jiří Soukup

Cor Vasa 2018, 60(5):e503-e507 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.08.003  

Tako-tsubo kardiomyopatie (takotsubo cardiomyopathy, TTC) patří mezi méně častá onemocnění srdce s projevy imitujícími akutní koronární syndrom s elevacemi úseků ST. Vyskytuje se převážně u žen v postmenopauzálním věku. Ve většině případů má onemocnění nekomplikovaný průběh, ale u některých pacientů mohou vzniknout závažné komplikace jako např. kardiogenní šok, těžké srdeční selhání, maligní arytmie, tromboembolická příhoda nebo ruptura myokardu. Kasuistika popisuje případ 82letého muže s TTC komplikovanou rupturou volné stěny levé komory. Tato vzácná komplikace vede ve většině případů k náhlému úmrtí. Vzhledem k neznámé etiopatogenezi je léčba tohoto...

Arrhythmogenic cardiomyopathy of left ventricle. A rare event, but possible

Michele Scarano, Germana Gizzi, Cesare Mantini

Cor Vasa 2018, 60(5):e508-e511 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.09.005  

Arytmogenní dyplazie pravé komory (arrhythmogenic right ventricular dysplasia, ARVD) je formou dědičné kardiomyopatie charakterizované nahrazováním svaloviny převážně pravé komory fibrózní a tukovou tkání. U osob s tímto postižením může dojít k rozvoji život ohrožujících komorových arytmií a srdečnímu selhání. Ještě častěji se s ní lze setkat u sportovců, kteří prodělají náhlou srdeční smrt. Postižena však může být nejen pravá, ale i levá komora. Popisujeme případ 38letého muže se dvěma epizodami synkop v anamnéze. Po echokardiografickém vyšetření byl pacient odeslán na vyšetření srdce magnetickou rezonancí. Morfologické zobrazení srdce prokázalo tukovou...

Nepoznaná kombinovaná vrozená srdeční vada jako příčina srdečního selhání v dospělosti

Kristýna Bayerová, Gabriela Dostálová, Zuzana Hlubocká, Tomáš Paleček, Jaroslav Hlubocký, Petr Kuchynka, Debora Karetová, Aleš Linhart

Cor Vasa 2018, 60(5):e512-e517 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.10.002  

Bikuspidální aortální chlopeň je nejčastější vrozenou srdeční vadou (VSV) v dospělosti s incidencí mezi 0,5-2 %.Může být asociována i s dalšími vrozenými srdečními vadami, nejčastěji patologiemi aortálního oblouku, ale i s defekty komorového septa, jejichž incidence v dětském věku je uváděna mezi 25-40 %, v dospělosti pak tvoří až 20 % všech vrozených srdečních vad. Bikuspidální aortální chlopeň je nejčastější příčinou aortální stenózy či insuficience v mladším věku. V naprosté většině případů jsou tyto vady diagnostikovány v dětském věku a v případě hemodynamické významnosti chirurgicky korigovány. Nicméně i v dospělém věku se lze s dosud nepoznanou...

Combined orthotopic heart transplantation followed by autologous stem cell transplantation in a patient with light chain amyloidosis and isolated cardiac involvement

Vito Maurizio Parato, Daniela Clemente, Francesca Muscente, Michele Scarano, Ugolino Livi, Negri Francesco, Rossana Bussani, Nicoletta Finato, Francesca Patriarca, Raffaella Stocchi, Mauro Driussi, Gianfranco Sinagra

Cor Vasa 2018, 60(5):e518-e521 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.10.004  

Popisujeme případ AL amyloidózy spolu s izolovaným postižením myokardu. Vzhledem k obrazu refrakterního srdečního selhání byla u pacienta provedena ortotopická transplantace srdce. U srdečního štěpu byla zjištěna významná infiltrace střední vrstvy srdeční stěny. O deset měsíců později byla u pacienta provedena transplantace autologních kmenových buněk s příznivým výsledkem. Tento případ dokazuje, že ortotopická transplantace srdce s následnou transplantací autologních kmenových buněk u vysoce selektovaných pacientů s AL amyloidózou je život zachraňujícím výkonem.

"Akutní koronární syndrom" a srdeční selhání způsobené velkou hiátovou hernií

Jiří Holý, Pavel Červinka, Nedal Omran, Ján Koscelanský

Cor Vasa 2018, 60(5):e522-e526 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.10.003  

Převrácený žaludek (upside down stomach,UDS) představuje závažnou formu hiátové hernie, jež se může projevit různými klinickými scénáři. Pacienti mohou být asymptomatičtí, ovšem může u nich také dojít k hemodynamickému kolapsu v důsledku mechanické komprese mediastina.Přinášíme kasuistiku 71leté ženy odeslané na naše pracoviště s diagnózou akutního koronárního syndromu provázeného akutním rozvojem srdečního selhání, jež byla pro zmíněné stavy náležitě léčena. V průběhu diagnostického a léčebného procesu u ní byl odhalen uskřinutý UDS jako spouštěč ostatních příznaků. Následně byla indikována akutní operace. Navzdory komplikovanému pooperačnímu...

The importance of a higher dose of a mineralocorticoid receptor antagonist in reducing risk of reccurent hospitalization in a patient with advanced chronic heart failure - A case report

Ghada Mairgani, Václav Mála, Filip Málek

Cor Vasa 2018, 60(5):e527-e530 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.08.004  

Autoři upozorňují na význam podávání vyšší dávky antagonisty mineralokortikoidních receptorů pro snížení frekvence hospitalizací 67letého pacienta s pokročilým chronickým srdečním selháním.

Case report of an unusual presentation of aortic dissection

Júlio Gil, Bruno Marmelo, Luís Abreu, Hugo Antunes, Luísa Gonçalves, Davide Moreira, Luís Ferreira dos Santos, José Costa Cabral

Cor Vasa 2018, 60(5):e531-e532 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.03.011  

Media sclerosis Mönckeberg affects microcirculation

Peter Lanzer, Christos C. Zouboulis

Cor Vasa 2018, 60(5):e533-e535 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.05.006  

Je známo, že Mönckebergova mediální skleróza je spojena s progredující tvorbou depozit krystalického i amorfního hydroxyapatitu v medii velkých tepen. V tomto článku přinášíme důkazy o kalcifikacích v mikrocirkulaci 66letého pacienta s prokázanou Mönckebergovou mediální sklerózou postihující velké periferní tepny.

Stenóza arteria subclavia: neobvyklá príčina perioperačného infarktu myokardu po chirurgickej revaskularizácii

Tomáš Lopuchovský, Matej Moščovič, Róbert Novotný, Adrián Kolesár, Štefan Lukačín, František Sabol

Cor Vasa 2018, 60(5):e536-e539 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.06.009  

V predkladanej kazuistike popisujeme neobvyklú príčinu perioperačného infarktu myokardu po chirurgickej revaskularizácii. Popisujeme prípad 60-ročného pacienta, u ktorého bol realizovaný aortokoronárny bypass s použitím ľavej arteria mammaria interna (LIMA) na ramus interventricularis anterior (RIA) a venózneho štepu na ramus interventricularis posterior (RIP). V skorom postoperačnom období došlo k rozvoju perioperačného infarktu myokardu (PIM) s laboratórnym korelátom elevácie kardiošpecifických enzýmov a EKG zmenami v zmysle ischémie v diafragmálnej oblasti. Echokardiograficky bola zistená akinéza hrotu, apikoseptálneho a apikoinferiórneho segmentu...

Transkatétrová náhrada aortální chlopně jako možnost léčby u pacienta s komplexním kardiálním postižením

Petr Zdráhal, Josef Bis, Pavel Polanský, Jaroslav Dušek, Josef Šťásek

Cor Vasa 2018, 60(5):e540-e546 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.06.015  

Autoři předkládají případovou studii popisující diagnostický a léčebný postup u pacientky s námahovou dušností. Dominantní příčinou obtíží byla kombinovaná aortální vada a monstrózní obezita. Dalším zásadním nálezem byla kombinovaná mitrální vada a provokovaná midventrikulární obstrukce levé komory. Komplexní kardiochirurgický výkon nebyl doporučen s ohledem na velikost anulu aortální chlopně, masivní kalcifikace obou chlopní, extrémní obezitu a z toho plynoucí vysoké perioperační riziko. Jako alternativní postup byla zvolena transkatétrová náhrada aortální chlopně. Ve velmi obtíženém terénu bylo dosaženo maximálního možného výsledku, kdy došlo k výrazné...

Chirurgická resekce uzavřeného břišního stentgraftu následovaná aortobiilickou cévní rekonstrukcí protézou Intergard Synergy

Róbert Novotný, Petr Mitáš, Jaroslav Hlubocký, Zuzana Hlubocká, Jaroslav Lindner

Cor Vasa 2018, 60(5):e547-e550 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.11.003  

Úvod: Popisujeme případ 82letého polymorbidního pacienta léčeného pomocí Aortofix AAA Flexible Stent Graft System pro symptomatické 51mm aneurysma subrenální aorty, u něhož byla tato léčba komplikována časným uzávěrem pravé větve stentgraftu s rozvojem závažné ischemie pravé dolní končetiny.Metoda: Po provedení střední laparotomie jsme přistoupili k resekci stentgraftu. Vzhledem k významným kalcifikacím supra- a subrenální aorty jsme do břišní aorty vložili balonek Nucleus 25 mm namísto příčného naložení cévní svorky. Po resekci jsme provedli aortobiilickou revaskularizaci s využitím cévní protézy Intergard Synergy 18/9 mm.Výsledek: V návaznosti...

Infekční aneurysma ascendentní aorty - úspěšná konzervativní léčba u vysoce rizikového pacienta

Václav Pavliňák, Petr Vařejka, Jean-Claude Lubanda

Cor Vasa 2018, 60(5):e551-e555 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.12.001  

Infekční aneurysma aorty je vzácné onemocnění, které vyžaduje časné a komplexní řešení, aby se předešlo závažným komplikacím. Zlatým standardem je stále chirurgické řešení, u některých pacientů však může být vhodnou alternativou endovaskulární přístup. Konzervativní postup je tradičně spojen s nejhorší prognózou. Prezentujeme případ infekčního aneurysmatu ascendentní aorty s atypickou klinickou manifestací a komplikovaným diagnostickým procesem, které se podařilo úspěšně zvládnout komplexním konzervativním postupem u vysoce rizikového pacienta, který odmítl invazivní chirurgickou léčbu.

Acute tamponade due to postinfarction myocardial rupture successfully managed with urgent pericardiotomy

Shi-Min Yuan, Jin-Zao Chen, Yao-Hua Yu, Liang-Qing Lin, Xiang-Kui Fang, Jing Lin

Cor Vasa 2018, 60(5):e556-e559 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.06.006  

Poinfarktová ruptura myokardu je vzácné a fatální postižení. U 60leté ženy s akutní prekordiální bolestí přetrvávající po dobu dvou hodin došlo k hemodynamickému kolapsu; byly potvrzeny akutní tamponáda a kardiogenní šok. U pacientky byla provedena urgentní perikardiotomie s použitím intraaortální balonkové kontrapulsace a infuzemi inotropních látek. Při akutní bolesti na hrudi je velmi důležitá diferenciální diagnóza. Pro záchranu pacienta má naprosto zásadní význam časné stanovení diagnózy a rychle provedená chirurgická intervence.

Cardiobacterium hominis and endocarditis. Rare but important clinical relevance

Annamaria Ioppolo, Claudia Morabito, Gessica D'Amico, Antonio Taormina, Emmanuele Sorace, Giuseppe Dattilo

Cor Vasa 2018, 60(5):e497-e499 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.05.002  

Infekční endokarditida je závažné onemocnění s vysokou morbiditou. Cardiobacterium hominis patří do skupiny mikroorganismů pod označením HACEK. Popisujeme případ 56letého muže s infekční endokarditidou postihující nativní mitrální chlopeň a vyvolanou bakterií Cardiobacterium hominis. Význam tohoto případu spočívá ve skutečnosti, že infekce vyvolané bakterií Cardiobacterium hominis, i když nejsou příliš časté (přibližně 1-3 % všech případů), jsou možnou příčinou infekční endokarditidy se závažnými klinickými důsledky.

Obrazy v kardiologii

A new lesion in an old stent: A new insight into very late stent thrombosis

Kamran Majeed, Richard Alcock

Cor Vasa 2018, 60(5):e560-e561 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.06.001  

Odborné stanovisko

Společné stanovisko odborných společností k předepisování inhibitorů PCSK9

Richard Češka, Miloš Táborský, Michal Vrablík

Cor Vasa 2018, 60(5):649-653  

Předložený materiál není ani odborným doporučením pro léčbu, není ani souhrnem našich současných znalostí o moderní léčbě hypercholesterolemie. Je do velké míry zjednodušeným pohledem, a třeba i návodem, na možnost využití inhibitorů proprotein konvertázy subtilisin/kexin 9 (PCSK9) v realitě současného českého zdravotního systému a úhradových limitů. Měl by sloužit jako podklad pro rozhodování o indikaci léčby pro lékaře z center a současně by měl pomoci revizním lékařům ve snadné a jednoznačné kontrolní činnosti.

Abstrakta

Echodny 2018. 21.-22. 9. 2018, Hotel NH Collection Olomouc Congress

Cor Vasa 2018, 60(5):657-660  

Zpráva o knize

Jan Malík a kol. Echokardiografie u pacientů s chronickým onemocněním ledvin a úvod do kardionefrologie

Prof. MUDr. Jan Petrášek, DrSc.

Cor Vasa 2018, 60(5):654  

Obsah

Editorial Board

Editorial board

Cor Vasa 2018, 60(5):i | DOI: 10.1016/S0010-8650(18)30101-2

Další informace

České učebnice kardiologie

Prof. MUDr. Jan F. Vojáček DrSc., FESC, FACC

Cor Vasa 2018, 60(5):655-656  


Cor et Vasa

Vstupujete na stránky určené zdravotnickým odborníkům, a nikoli laické veřejnosti. Stránky mohou obsahovat také informace, které jsou určeny pouze osobám oprávněným předepisovat a vydávat humánní léčivé přípravky.

Potvrzuji proto, že jsem zdravotnickým odborníkem ve smyslu zákona č. 40/1995 Sb. ve znění pozdějších předpisů a že jsem se seznámil(a) s definicí zdravotnického odborníka.