Kasuistická sdělení počtvrté

Michael Aschermann

Cor Vasa 2017, 59(5):e419  

Transcatheter aortic valve implantation in patients with bicuspid aortic valve

Jiandong Ding, Jian Zhu, Jing Lu, Xiuxia Ding, Xiaoli Zhang, Genshan Ma

Cor Vasa 2017, 59(5):e420-e423  

Obstrukční hypertrofická kardiomyopatie a postižení aortální chlopně u starší ženy - případ ke katetrizačnímu, nebo operačnímu řešení?

Anna Chaloupka, Jan Krejčí, Ladislav Groch, Vladimír Horváth, Lenka Špinarová

Cor Vasa 2017, 59(5):e424-e429  

Cíl: Hypertrofická kardiomyopatie (HKMP) je poměrně časté, geneticky podmíněné srdeční onemocnění (vyskytující se s prevalencí 1 : 500), které je ve svém klinickém obraze, prognóze a léčebných strategiích značně heterogenní. Jako takové často představuje dilema jak pro lékaře primární péče, tak pro kardiology a kardiochirurgy. S ohledem na různorodé možnosti léčby zmíněného onemocnění je důležité popisovat relevantní kasuistiky přispívající k vyjasnění často obtížných otázek, jež v této souvislosti mohou vyvstat.Metody/prezentace kasuistiky: Popisujeme případ 74leté ženy s vysoce symptomatickou obstrukční hypertrofickou kardiomyopatií (HOKMP) a...

Fixní subaortální stenóza

Filip Kratochvíl, Tomáš Paleček, Tomáš Grus, Petr Kuchynka

Cor Vasa 2017, 59(5):e436-e440  

V předkládaném kasuistickém sdělení autoři popisují případ 40leté nemocné s fixní subaortální stenózou (SAS). Tato vada je řazena do skupiny onemocnění podmiňujících obstrukci výtokového traktu levé komory, která souhrnně zahrnuje stenotické léze lokalizované ve vlastním anatomickém výtokovém traktu komory až po oblast počátku sestupné aorty. Obstrukce jsou nazývány podle svého vztahu k aortální chlopni jako subvalvulární, valvulární a supravalvulární a jejich společným jmenovatelem je zvýšení dotížení levé komory. Fixní subaortální stenóza má podobu buďto fokální stenotické léze, podmíněné fibrózní membránou, nebo úzkého muskulárního či fibromuskulárního...

Rychle progredující srdeční selhání u pacienta s restriktivní kardiomyopatií při nově diagnostikovaném mnohočetném myelomu

Zuzana Jadvišová, Jiří Knot, Zuzana Moťovská

Cor Vasa 2017, 59(5):e430-e435  

Restriktivní kardiomyopatie je vzácné onemocnění myokardu charakterizované zvýšenými plnicími tlaky, omezeným plněním levé komory s obvykle normální systolickou funkcí. Nejčastější příčinou v našich geografických podmínkách je AL amyloidóza. Tato práce popisuje případ pacienta, u něhož byl diagnostikován mnohočetný myelom až ve stadiu pokročilé nemoci, s poškozením orgánů, progredujícím srdečním selháním, které dlouhodobě snižovalo kvalitu jeho života a které i přes zahájení intenzivní léčby vedlo k úmrtí pacienta. I tento případ poukazuje na to, že se na onemocnění málo myslí a diagnostikuje se pozdě, a proto má smysl tuto diagnózu připomínat. Včasné...

Konkomitantný nález nadpočetného tkaniva mitrálnej chlopne, bikuspidálnej aortálnej chlopne a koarktácie aorty

Tomáš Toporcer, Adrián Kolesár, Martin Ledecký, František Sabol

Cor Vasa 2017, 59(5):e441-e445  

Nadpočetné tkanivo mitrálnej chlopne (AMVT) je raritnou vrodenou malformáciou srdca. Prvý krát bolo AMVT popísané v roku 1842. Prvý chirurgický zákrok pri takejto diagnóze bol publikovaný v roku 1963 a prvá ultrazvuková (echo) diagnostika AMVT bola uskutočnená v roku 1985.Kazuistika popisuje prípad 50-ročného muža po operácii pre koarktáciu aorty pred 39 rokmi. Pacient bol prijatý do nemocnice s anamnézou dýchavičnosti a opakovanou bolesťou na ľavej strane hrudníka. Echokardiografické vyšetrenie poukázalo na bikuspidálnu aortálnu chlopňu s miernou regurgitáciou a dilatáciu koreňa ascendentnej časti aorty. Ďalej bola prítomná dilatácia prstenca...

Unusual electrocardiographic changes during acute pancreatitis

Dante Antonelli, Ehud Rozner, Yoav Turgeman

Cor Vasa 2017, 59(5):e446-e449  

Šestačtyřicetiletý muž pociťoval mírnou bolest v horní části břicha, jež se šířila do oblasti zad, a nevolnost; po týdnu si začal stěžovat i na diskomfort na hrudníku, který se šířil do oblasti krku; proto se dostavil na oddělení urgentního příjmu. Dvanáctisvodový elektrokardiogram prokázal velké hrotnaté vlny T ve svodech II-III-AVF a obrovské inverze vln T ve svodech aVL a V1 až k V6; o půl hodiny později diskomfort na hrudníku ustoupil a elektrokardiografické změny vymizely. Biochemické vyšetření séra prokázalo zvýšené hodnoty pankreatických enzymů, zatímco hodnoty elektrolytů, kreatinkinázy a troponinu T v séru zůstaly normální. Koronarografie...

Pitfalls in rate and rhythm control: Severe concomitant orthostatic hypotension unmasks after conversion to sinus rhythm

Nikolay Yu. Mironov, Shurat B. Gorieva, Sergey P. Golitsyn

Cor Vasa 2017, 59(5):e450-e453  

U pacientů s recidivující fibrilací síní představuje úprava srdeční frekvence atraktivní léčebnou strategii; zpravidla je jednodušší než úprava srdečního rytmu. Po dosažení optimální úpravy komorové frekvence zůstávají pacienti s dlouhodobě trvající fibrilací síní běžně v dobrém klinickém stavu a není třeba je následně opět hospitalizovat či měnit předepsanou medikaci a její dávky. Popisujeme případ neúspěšného použití strategie poměrně dlouhodobě účinné úpravy srdeční frekvence v důsledku převedení fibrilace síní na atypický flutter síní. Následná spontánní konverze na sinusový rytmus sice vedla ke zlepšení hemodynamických poměrů pacienta, odhalila...

Junctional ectopic tachycardia and type 1 Brugada ECG in a pediatric patient: Casuality or causality?

Pasquale Crea, Lilia Oreto, Giuseppe Andò

Cor Vasa 2017, 59(5):e454-e456  

Pětiletý pacient byl přijat pro tachykardii, bolesti zubů a horečku. Dvanáctisvodový elektrokardiogram prokázal komplexní tachykardii s úzkým komplexem QRS. Po aplikaci adenosinu byla stanovena diagnóza junkční ektopické tachykardie (JET). Následně byl zaznamenán sinusový rytmus s EKG obrazem typickým pro syndrom Brugadových (BrS) 1. typu. V popsaném případu byly pozorovány neobvyklé projevy JET u pacienta bez vrozené srdeční vady či kardiochirurgického výkonu v anamnéze. V posledních letech byl syndrom Brugadových (BrS) spojován i s různými supraventrikulárnimi arytmiemi. Zvláštní na tomto případu je vůbec první popis souvislosti mezi JET a horečkou...

Bradycardic variant of sudden cardiac death in patient with left ventricle aneurysm

Oleg Libryk, Igor Vakaljuk, Elina Warenytsia, Andriy Vytryhovskiy

Cor Vasa 2017, 59(5):e457-e459  

Komplikovaná diagnostika konstriktivní perikarditidy u pacienta s fibrilací síní - význam dočasné stimulace k dosažení pravidelného srdečního rytmu během invazivního hemodynamického vyšetření

Zuzana Rücklová, Josef Marek, Tomáš Paleček, Štěpán Jeřábek, Tomáš Grus, Aleš Linhart, Josef Kořínek

Cor Vasa 2017, 59(5):e460-e464  

Konstriktivní perikarditida (KP) je vzácné onemocnění, které se iniciálně často manifestuje nespecifickými příznaky. Klíčovou zobrazovací metodou v diagnostice KP je transthorakální echokardiografie (TTE). Přítomnost fibrilace síní (FS) může komplikovat správnou diagnózu, jelikož některé typické echokardiografické známky KP, jež využívají respirační variabilitu, nemusejí být zjevné, či nejsou rutinně hodnoceny.Kasuistika: U iniciálně asymptomatického 61letého muže s chronickou FS bez známek srdečního selhání byly během posledních tří let opakovaně zjištěny zvýšené hodnoty cholestatických enzymů, jejichž etiologie nebyla zjištěna. Před plánovanou...

Nová metoda bandáže plicnice s následnou katetrizační balonkovou dilatací v léčbě komplexních vrozených srdečních vad

Laura Vazquez-Garcia, Zdenek Slavik, Hideki Uemura

Cor Vasa 2017, 59(5):e465-e467  

Prezentujeme novou techniku bandáže plicnice s použitím goretexového proužku upevněného 7-0 prolenovou suturou jako součást chirurgické léčby dvou novorozenců s aortální koarktací a defekty komorového septa. Úspěšná perkutánní balonková angioplastika kmene plicnice v oblasti bandáže byla provedena u prvního pacienta ve 12. a 26. měsíci věku a ve věku 3,5 měsíce u druhého pacienta. Vrcholový systolický gradient byl v oblasti předchozí bandáže plicnice 30 mm Hg a 25 mm Hg ve věku 65 a 30 měsíců.

Úspěšná léčba kryté cirkulární ruptury ascendentní aorty u pacienta s bikuspidální aortální chlopní

Lucie Srncová, Magdalena Sionová, Róbert Petr, Hana Línková

Cor Vasa 2017, 59(5):e468-e473  

Stenting of the aortic arch and supra-aortic vessels, in a patient with DeBakey type I dissection

Ivo Petrov, Zoran Stankov, Galina Kozareva, Silvia A. Pavlova, Iv. Tasheva

Cor Vasa 2017, 59(5):e474-e476  

Kontext: Disekce aorty (AD) je stav vyžadující okamžité chirurgické řešení disekce typu I a II klasifikace dle DeBakeyho. Přes veškerý pokrok v diagnostických a léčebných postupech zůstává mortalita i nadále vysoká. Další trhliny, kritická komprese a obliterace pravého lumen spolu s ischemií koncového orgánu mohou ohrozit akutní i chronické klinické výsledky po chirurgickém řešení AD. V těchto případech může být léčbou volby endovaskulární léčba implantací nepotaženého stentu. Cílem je tedy uzavření proximální vstupní trhliny, dekomprese nepravého lumen vedoucí k jeho trombotizaci, přesměrování krevního proudu do pravého lumen a vyvolání procesu "remodelace...

Minimally invasive left thoracotomy and prosthetic valve mini skirt for recurrent mitral paravalvular regurgitation

Sathappan Kumar, Vinod Namana, Israel J. Jacobowitz, Gregory A. Crook, Greg H. Ribakove

Cor Vasa 2017, 59(5):e477-e480  

I po náhradě chlopenní protézy se lze setkat s paravalvulárním leakem. V případě významného paravalvulárního leaku s doprovodnými symptomy nebo hemolýzou je nutno místo leaku uzavřít. V literatuře byla popsána řada operačních postupů včetně katetrizačních intervencí i hybridních metod pro řešení paravalvulárního leaku. Popisujeme minimálně invazivní levou thorakotomii, která může zajistit uzávěr recidivujícího paravalvulárního leaku u pacienta, u něhož se již popáté prováděla operace na otevřeném srdci.Při této chirurgické metodě se provádí minimálně invazivní levostranná thorakotomie, při níž se našitím kusu protetického materiálu (bovinního perikardu...

Akútne končatinové ischémie ako jediná manifestácia kardiálneho myxómu

František Nehaj, Michal Mokáň, Juraj Sokol, Stanislav Mizera, Michal Hulman, František Kovář, Marián Mokáň

Cor Vasa 2017, 59(5):e481-e484  

Myxóm je najčastejší vyskytujúci sa benígny nádor srdca v dospelej populácii. Môže spôsobovať radu špecifických a nešpecifických príznakov, najmä v závislosti od lokalizácie a veľkosti nádoru. Ochorenie môže prebiehať niekoľko rokov bez príznakov a nemusí byť rozpoznané. Zlatým štandardom diagnostiky nádorov srdca je echokardiografia, avšak vo väčšine prípadov je diagnóza náhodná a náročná. Prezentujeme kazuistiku myxómu ľavej predsiene manifestujúcu sa akútnymi končatinovými ischémiami. Po urgentnej trombektómii a embolektómii bola vzorka trombu odoslaná k histologizácii so záverom benígneho nádoru srdca. Bolo doplnené koronarografické vyšetrenie...

Sudeckův syndrom vedoucí k trvalé kontraktuře levé ruky: závažná komplikace ambulantního monitorování krevního tlaku

Jiří Pudich, Jiří Plášek, Miroslav Homza

Cor Vasa 2017, 59(5):e485-e487  

V tomto článku popisujeme případ 64leté ženy, u níž se po rutinním ambulantním monitorování krevního tlaku vyvinul komplexní regionální bolestivý syndrom (KRBS) II. typu (Sudeckův syndrom, reflexní sympatická dystrofie, syndrom rameno-ruka). Jednalo se o pacientku užívající antikoagulační terapii, s chronickou renální insuficiencí, která byla pravděpodobně zhoršena při epizodě infektu dýchacího traktu, jež bezprostředně předcházela ambulantnímu monitorování krevního tlaku. Vzhledem k tomu, že takto závažná komplikace nebyla v žádném případě očekávána a že se s tímto syndromem kardiologové obvykle nesetkávají, správná diagnóza byla bohužel stanovena...

A rare case of multiple aneurysms in ilio-femoro-popliteal segment with rupture of deep femoral artery

L. Beshev, T. Andreev, A. Marinov, N. Totsev, V. Velikov, B. Tsankov, B. Ignatov

Cor Vasa 2017, 59(5):e488-e492  

Úvod: Aneurysma hluboké stehenní tepny (deep femoral artery, DFA) se vyskytuje velmi vzácně. Diagnóza se vzhledem k anatomickému uložení tepny stanovuje obtížně. Obecně se aneurysma projevuje komplikacemi - kompresí a rupturou.Popis případu: Popisujeme případ 78letého muže, který byl urgentně přijat na oddělení cévní chirurgie a který si stěžoval na náhlou bolest a velkou pulsující hmotu ve femorálním trojúhelníku levého stehna. Vyšetření ultrazvukem a CT angiografie (CTA) potvrdily přítomnost prasklého aneurysmatu DFA s velkým hematomem vlevo. CTA prokázala aneurysmata i v obou iliackých, stehenních a lýtkových tepnách. Femoropopliteální segment...

Fibrilace komor u revmatoidní artritidy

Marek Matyášek, Martin Fiala, Martin Pleva, Marian Branny

Cor Vasa 2017, 59(5):e493-e495  

Prezentujeme případ mladé ženy s revmatoidní artritidou, která byla resuscitována pro náhlou srdeční smrt při fibrilaci komor. Rozsáhlé subakutní ischemické postižení mezikomorového septa při magnetické rezonanci srdce naznačovalo souvislost fibrilace komor s akutním infarktem myokardu. Implantace kardioverteru-defibrilátoru byla indikována vzhledem k absenci stenózy věnčitých tepen při selektivní koronarografii a vzhledem k možnosti jiných specifických příčin akutní nekrózy myokardu s nepředvídatelným vývojem a riziky.

Ulnar artery aneurysm - A rare cause of mass on wrist

Cenk Conkbayir, Ozan Emiroğlu, Hasan Birtan, Levent Cerit

Cor Vasa 2017, 59(5):e496-e498  

V tomto článku popisujeme velmi vzácný případ pacienta s aneurysmatem aterosklerotické etiologie na ulnární tepně. Mezi příčiny vzniku aneurysmatu patří poranění, infekce, periferní embolie, imunologické faktory, Ehlersův-Danlosův syndrom a arterioskleróza. U tohoto onemocnění je nutno stanovit diagnózu a léčit je, protože jinak může dojít k rozvoji ischemie v malíčku. Diagnózu periferní embolie je rovněž nutno vyloučit pomocí fyzikálního, ultrazvukového a angiografického vyšetření. Aneurysma ulnární tepny lze odstranit chirurgicky, například jeho resekcí a rekonstrukcí.

Mechanická intravaskulární hemolýza po katetrizačním uzávěru periaortálního pseudoaneurysmatu

Aleš Benák, Veronika Čapková, Tomáš Marek, Jana Vrbská, Michael Želízko, Josef Kautzner

Cor Vasa 2017, 59(5):e499-e502  

Mechanická intravaskulární hemolýza je vzácnou komplikací po implantaci Amplatzova okludéru. Uvádíme případ přechodné hemolýzy po katetrizačním uzávěru periaortálního pseudoaneurysmatu u 45letého muže po předchozí náhradě ascendentní aorty a chirurgické revaskularizaci.

Vzácná příčina akutní končetinové ischemie obou horních i dolních končetin způsobená prolongovaným vazospasmem

Sylvie Kuchynková, Miroslav Chochola, Petr Vařejka, Dana Kautznerová, Pavel Procházka, David Ručka, Samuel Heller, Aleš Linhart, Jean-Claude Mukonkole Lubanda

Cor Vasa 2017, 59(5):e503-e506  

Akutní končetinová ischemie je život ohrožující stav způsobený různorodými příčinami zahrnujícími trombózu nasedající na aterosklerotický plát a periferní embolizaci. U mladých jedinců je nicméně nutné zvažovat i jinou etiologii obtíží. Popisujeme vzácný případ 19letého muže s akutní končetinovou ischemií obou horních a dolních končetin zapříčiněnou prolongovaným vazospasmem.

Akutní infarkt myokardu jako projev pseudoaneurysmatu hrudní aorty

Václav Hanák, Petr Šantavý

Cor Vasa 2017, 59(5):e507-e511  

Předkládáme případ 56letého muže s 30měsíční anamnézou předchozí operace ascendentní aorty dle Yacouba, jenž byl odeslán do komplexního kardiovaskulárního centra pro akutní koronární syndrom s nově diagnostikovanou blokádou levého Tawarova raménka na EKG křivce. Koronarografické vyšetření prokázalo atypické postižení kmene levé věnčité tepny, jícnovou echokardiografií bylo verifikováno rozsáhlé pseudoaneurysma aorty, jež utlačovalo odstup obou koronárních tepen, jako příčina akutního stavu. Po úspěšné chirurgické korekci (Bentallova operace) byl pacient propuštěn bez komplikací do domácího ošetřování23. pooperační den.

Gigantický srdeční lipom - diferenciálně diagnostická výzva na poli zobrazovacích metod

Miroslav Koňařík, Jiří Malý, Jan Pirk, Marek Kollár, Ondrej Szárszoi

Cor Vasa 2017, 59(5):e512-e514  

Unexpected echocardiographic findings in one vessel coronary artery disease

Olga Nedeljković-Arsenović, Bosiljka Vujisić-Tešić, Olivera Ninković-Mrđenovački, Marija Boričić-Kostić, Ivana Nedeljković, Biljana Parapid, Marko Banović

Cor Vasa 2017, 59(5):e515-e519  

Úvod: Aneurysma levé komory je jednou z nejvýznamnějších komplikací infarktu myokardu; předpokládá se, že k jeho tvorbě dochází u 5-10 % všech osob s akutním infarktem myokardu.Kasuistika: Padesátiletý muž s anamnézou chronické nadměrné konzumace alkoholu a rizikovými faktory ischemické choroby srdeční byl dvakrát vyšetřen v krajské nemocnici pro srdeční selhání. V prvním případě nebylo echokardiografické vyšetření provedeno. O tři roky později byl dopraven na oddělení urgentního příjmu s bolestí na hrudi jako hlavní zdravotní obtíží. Echokardiografické vyšetření prokázalo jizvu zadní stěny levé komory s aneurysmatem na jeho bazální části, kde...

Penetrující poranění srdce

Monika Mikolášková, Ondřej Ludka, Petra Ondříková, Vladimír Horváth, Petr Němec, Jindřich Špinar

Cor Vasa 2017, 59(5):e520-e523  

Popisujeme vzácný případ penetrujícího poranění srdce a postup při řešení této ojedinělé, život ohrožující situace. Úspěšnost léčby této skupiny pacientů s těžkým poraněním se odvíjí od dodržení následujících zásad: rychlý převoz pacienta do nemocnice, co nejrychlejší stanovení diagnózy a urgentní řešení vysoce odborným chirurgickým týmem. Nejvíce potřebných informací v takovém případě poskytne echokardiografie, která zároveň umožňuje rychlou neinvazivní diagnostiku penetrujících poranění srdce.

Pavel Jansa, Michael Aschermann a kol.: Chronická plicní hypertenze - patofyziologie, klinický obraz, diagnostika, terapie

Prof. MUDr. Jan Petrášek, DrSc.

Cor Vasa 2017, 59(5):604  

Prof. MUDr. Zbyněk Straka, CSc. (3. 5. 1961-12. 8. 2017)

Petr Widimský, Jan Pirk

Cor Vasa 2017, 59(5):600  

Blahopřání k sedmdesátinám profesora MUDr. Jaromíra Hradce, CSc., FESC

Jiří Král

Cor Vasa 2017, 59(5):601  

Profesor MUDr. Jaromír Hradec, CSc., FESC, sedmdesátníkem

Michael Aschermann

Cor Vasa 2017, 59(5):602  

Jubilant doc. MUDr. Václav Chaloupka, CSc.

Jiří Vítovec, Jindřich Špinar

Cor Vasa 2017, 59(5):603  

Editorial Board

Editorial board

Cor Vasa 2017, 59(5):i