Cor Vasa 2017, 59(5):e436-e440

Fixní subaortální stenóza

Filip Kratochvíl^a, Tomáš Paleček^b,*, Tomáš Grus^c, Petr Kuchynka^b

^a Interní oddělení, Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a. s., Benešov, Česká republika

^b II. interní klinika kardiologie a angiologie, 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, Praha, Česká republika

^c II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie, 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, Praha, Česká republika

V předkládaném kasuistickém sdělení autoři popisují případ 40leté nemocné s fixní subaortální stenózou (SAS). Tato vada je řazena do skupiny onemocnění podmiňujících obstrukci výtokového traktu levé komory, která souhrnně zahrnuje stenotické léze lokalizované ve vlastním anatomickém výtokovém traktu komory až po oblast počátku sestupné aorty. Obstrukce jsou nazývány podle svého vztahu k aortální chlopni jako subvalvulární, valvulární a supravalvulární a jejich společným jmenovatelem je zvýšení dotížení levé komory. Fixní subaortální stenóza má podobu buďto fokální stenotické léze, podmíněné fibrózní membránou, nebo úzkého muskulárního či fibromuskulárního tunelu difuzně zúžujícího výtokový trakt levé komory. U jedinců se SAS se často vyskytují i další vrozené vady srdce: bikuspidální aortální chlopeň, perimembranózní defekt septa komor aj. Chirurgická resekce SAS je indikována již u asymptomatických jedinců se závažnou SAS s vrcholovým gradientem ≥ 50 mm Hg; je vhodné ji zvážit i v některých případech méně závažné obstrukce jako např. při koexistenci s minimálně středně významnou aortální regurgitací, defektu komorového septa, u žen plánujících graviditu aj. V řadě případů však dochází k rekurenci SAS vyžadující další chirurgické řešení. U fokálního typu SAS je možné v některých případech indikovat provedení perkutánní balonkové dilatace.

Klíčová slova: Aortální regurgitace; Echokardiografie; Obstrukce výtokového traktu levé komory; Subaortální stenóza

Vloženo: 10. srpen 2016; Revidováno: 26. září 2016; Přijato: 13. říjen 2016; Zveřejněno: 1. říjen 2017  Zobrazit citaci