Cor Vasa 2017, 59(5):e441-e445

Konkomitantný nález nadpočetného tkaniva mitrálnej chlopne, bikuspidálnej aortálnej chlopne a koarktácie aorty

Tomáš Toporcer, Adrián Kolesár*, Martin Ledecký, František Sabol
Klinika srdcovej chirurgie, Lekárska fakulta Univerzity Pavla Jozefa Šafárika a Východoslovenský ústav srdcových a cievnych chorôb a.s., Košice, Slovensko

Nadpočetné tkanivo mitrálnej chlopne (AMVT) je raritnou vrodenou malformáciou srdca. Prvý krát bolo AMVT popísané v roku 1842. Prvý chirurgický zákrok pri takejto diagnóze bol publikovaný v roku 1963 a prvá ultrazvuková (echo) diagnostika AMVT bola uskutočnená v roku 1985.
Kazuistika popisuje prípad 50-ročného muža po operácii pre koarktáciu aorty pred 39 rokmi. Pacient bol prijatý do nemocnice s anamnézou dýchavičnosti a opakovanou bolesťou na ľavej strane hrudníka. Echokardiografické vyšetrenie poukázalo na bikuspidálnu aortálnu chlopňu s miernou regurgitáciou a dilatáciu koreňa ascendentnej časti aorty. Ďalej bola prítomná dilatácia prstenca mitrálnej chlopne so stredne závažnou regurgitáciou (bez stenózy) a nadpočetné tkanivo mitrálnej chlopne spôsobujúce minimálnu obštrukciu výtokového traktu ľavej komory (LVOT). Počas operácie bolo excidované nadpočetné tkanivo mitrálnej chlopne so šlašinkou a bola vykonaná anuloplastika mitrálnej chlopne. Ďalej bola vykonaná remodelácia koreňa aorty podľa Yacouba v kombinácii s plastikou aortálnej chlopne a implantáciou extra-aortálneho prstenca. Kontrolné echokardiografické vyšetrenie jeden rok po operácii poukázalo na suficienciu aortálnej aj mitrálnej chlopne.
Symptomatológia pacientov s AMVT záleží na prítomnosti pridružených nálezov, ako sú obštrukcia LVOT, alebo ďalšie postihnutie, či už mitrálnej, alebo aortálnej chlopne. Echokardiografické vyšetrenie zohráva kľúčovú úlohu pri diagnostike týchto vrodených defektov, indikácii operačného výkonu, aj pooperačnom monitorovaní pacientov. Klinicky nemanifestné AMVT samo o sebe nie je indikáciou k operačnému výkonu a vyžaduje len sledovanie pacienta. Na druhej strane AMVT spôsobujúce stenózu mitrálnej chlopne je indikáciou k operácii o to viac, ak je súčasne prítomná ďalšia vrodená malformácia srdca.

Klíčová slova: Nadpočetné tkanivo mitrálnej chlopne; Obštrukcia výtokového traktu ľavej komory; Vrodená malformácia

Vloženo: 3. červenec 2016; Revidováno: 10. říjen 2016; Přijato: 13. říjen 2016; Zveřejněno: 1. říjen 2017  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Toporcer T, Kolesár A, Ledecký M, Sabol F. Konkomitantný nález nadpočetného tkaniva mitrálnej chlopne, bikuspidálnej aortálnej chlopne a koarktácie aorty. Cor Vasa. 2017;59(5):e441-445.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. R. Manganaro, C. Zito, B.K. Khandheria, et al., Accessory mitral valve tissue: an updated review of the literature, European Heart Journal - Cardiovascular Imaging 15 (2014) 489-497. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. C. Golias, T. Bitsis, D. Krikidis, et al., Accessory mitral valve without subaortic obstruction of left ventricular outflow tract in a middle-aged male, BMJ Case Reports 2012 (2012), bcr2012006949, http://dx.doi.org/10.1136/bcr-2012-006949. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. P. Panduranga, M. Al-Mukhaini, Isolated non-obstructive accessory mitral valve tissue in an adult mimicking ruptured chordae, Indian Heart Journal 65 (2013) 334-336. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. P. Panduranga, T. Eapen, S. Al-Maskari, et al., Accessory mitral valve tissue causing severe left ventricular outflow tract obstruction in a post-Senning patient with transposition of the great arteries, Heart International 6 (2011) e6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. B. Musumeci, P. Spirito, M.I. Parodi, et al., Congenital accessory mitral valve tissue anomaly in a patient with genetically confirmed hypertrophic cardiomyopathy, Journal of the American Society of Echocardiography 24 (2011) 592.e5-592.e6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. L.R. Sajja, G. Mannam, Nonobstructive ectopic accessory mitral valve tissue in association with left ventricular apical aneurysm, Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 139 (2010) 218-220. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. N. Rao, T. Gajjar, N. Desai, Accessory mitral valve tissue: an unusual cause of congenital mitral stenosis, Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery 14 (2012) 110-112. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. A. Toscano, L. Pasquini, R. Iacobelli, et al., Congenital supravalvar mitral ring: an underestimated anomaly, Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 137 (2009) 538-542. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. B. Singh, K.H. Srinivasa, M.J. Surangi, et al., Anomalous mitral arcade variant with accessory mitral leaflet and chordae presenting for the first time with acute decompensated heart failure in an adult, Echocardiography 30 (2013) E202-E205. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. A. Nikolic, Z. Joksimovic, L. Jovovic, Exuberant accessory mitral valve tissue with possible true parachute mitral valve: a case report, Journal of Medical Case Reports 6 (2012) 292. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. K. Imai, M. Kawata, H. Okura, et al., Accessory mitral valve tissue with mitral complex structural abnormality, Journal of Echocardiography 13 (2015) 76-78. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. J. Hong, H.V. Schaff, S.R. Ommen, et al., Mitral stenosis and hypertrophic obstructive cardiomyopathy: an unusual combination, Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 151 (2016) 1044-1048. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. S.M. Yuan, A. Shinfeld, D. Mishaly, et al., Accessory mitral valve tissue: a case report and an updated review of literature, Journal of Cardiac Surgery 23 (2008) 769-772. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. C. Alexandrescu, S.L. Negrea, G. Dreyfus, Tricky image of exuberant accessory mitral valve tissue with partial interchordal space obliteration, European Journal of Echocardiography 12 (2011) 655. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. H. Cil, Z.A. Atilgan, Y. Islamoglu, et al., Asymptomatic and isolated accessory mitral valve tissue in adult population: three case reports and review of the literature, European Review for Medical and Pharmacological Sciences 16 (Suppl. 4) (2012) 74-77. Přejít na PubMed...
    16. H. Mathias, Y. Ismail, M.C. Hamilton, et al., Accessory mitral valve tissue: appearance on cardiac computed tomography, Journal of Cardiovascular Computed Tomography 6 (2012) 429-430. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. S.S. Tamin, J. Dillon, K. Aizan, et al., An accessory mitral valve leaflet causing left ventricular outflow tract obstruction and associated with severe aortic incompetence, Echocardiography 29 (2012) E34-E38. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. T. Holubec, P. Zacek, M. Tuna, et al., Aortic valve repair in patients with aortic regurgitation: experience with the first 100 cases, Cor et Vasa 55 (2013) e479-e486. Přejít k původnímu zdroji...
    19. K. Hladka, D. Zemanek, J. Veselka, "A trefoil sign" in patient with myectomy for hypertrophic obstructive cardiomyopathy, Cor et Vasa 56 (2014) e84-e85. Přejít k původnímu zdroji...
    20. W. Wu, X. Luo, L. Wang, et al., The accuracy of echocardiography versus surgical and pathological classification of patients with ruptured mitral chordae tendineae: a large study in a Chinese cardiovascular center, Journal of Cardiothoracic Surgery 6 (2011) 94. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. B. Onžut, P. Blaško, M. Porzer, Coicidence of bicuspid aortic valve presence and hypertrophic cardiomyopathy, and significance of magnetic resonance in its diagnostics, Cor et Vasa 55 (2013) e271-e276. Přejít k původnímu zdroji...
    22. O.K. Uysal, M. Duran, B. Ozkan, et al., Asymptomatic accessory mitral valve tissue diagnosed by echocardiography, Korean Circulation Journal 42 (2012) 800. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. K. Hisatomi, K. Hashizume, K. Tanigawa, et al., Free-floating left atrial ball thrombus after mitral valve replacement with patent coronary artery bypass grafts: successful removal by a right minithoracotomy approach without aortic cross-clamp, General Thoracic and Cardiovascular Surgery 64 (2016) 333-336. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Cor et Vasa

    Vstupujete na stránky určené zdravotnickým odborníkům, a nikoli laické veřejnosti. Stránky mohou obsahovat také informace, které jsou určeny pouze osobám oprávněným předepisovat a vydávat humánní léčivé přípravky.

    Potvrzuji proto, že jsem zdravotnickým odborníkem ve smyslu zákona č. 40/1995 Sb. ve znění pozdějších předpisů a že jsem se seznámil(a) s definicí zdravotnického odborníka.


    Ne
    Ano