Srdeční selhání

Jiří Vítovec

Cor Vasa 2013, 55(4):e285 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.07.001  

Srdeční selhání při AL amyloidóze - jsme stále bezmocní?

Jan Krejčí

Cor Vasa 2013, 55(4):e330-e332 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.01.004  

Zánětlivá kardiomyopatie: stále mnoho otázek zůstává nezodpovězeno

Tomáš Paleček

Cor Vasa 2013, 55(4):e341-e344 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.03.014  

Význam stanovení BNP při přijetí a při propuštění u pacientů hospitalizovaných pro akutní dekompenzaci chronického systolického srdečního selhání

Ondřej Ludka, Roman Štípal, Marta Šenkyříková, Viktor Musil, Jan Trna, Zbyněk Pozdíšek, Jiří Jarkovský, Ladislav Dušek, Jindřich Špinar

Cor Vasa 2013, 55(4):e286-e292 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.03.007  

Úvod: Stanovení BNP je přínosné nejen v diferenciální diagnostice akutní dušnosti, ale i pro stanovení prognózy nemocného se srdečním selháním. Studie, které se zabývaly sledováním hospitalizovaných nemocných, však byly často založeny jen na měření plazmatických koncentrací BNP při přijetí nebo při propuštění, týkaly se většinou malého počtu nemocných, a navíc v nich nebyla rozlišena příčina srdečního selhání.Cíl: Cílem naší práce bylo zjistit význam vstupní a výstupní hodnoty BNP a jejich změny za hospitalizace při identifikaci nemocných s akutní dekompenzací chronického systolického srdečního selhání ohrožených nepříznivým průběhem onemocnění.Metodika:...

Optimalizace srdeční resynchronizační léčby u non-responderů

Milan Sepši, Lubomír Křivan, Milan Kozák, Marek Šebo, Martin Poloczek, Jiří Jarkovský, Lukáš Rybka, Lenka Kubková, Jitka Vlašínová, Jindřich Špinar

Cor Vasa 2013, 55(4):e293-e300 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.07.002  

Úvod: Srdeční resynchronizační léčba (SRL) hraje významnou úlohu v terapii srdečního selhání u pacientů s nízkou ejekční frakcí. Nicméně, signifikantní část pacientů se po implantaci SRL přístroje nezlepší. Optimalizace atrioventrikulárního a interventrikulárního intervalu může pomoct zlepšit klinický stav pacientů.Cíl: Cílem práce je porovnat optimalizaci atrioventrikulárního a interventrikulárního intervalu pomocí neinvazivního měření plochy pod křivkou transaortálního průtoku (aortic VTI) a pomocí invazivního měření maximální hodnoty první derivace tlaku v levé komoře (LVdP/dtmax) a pomocí algoritmu QuickOpt.Metodika: Patnáct non-responderů...

Prevalence přenesené aterosklerózy věnčitých tepen pacientů po transplantaci srdce - možnosti diagnostiky pomocí intrakoronárního ultrazvuku - monocentrická studie

Helena Bedáňová, Marek Orban, Martin Třetina, Aleš Tomášek, Petr Malík, Petr Fila, Vladimír Horváth, Jiří Ondrášek, Radka Štěpánová, Petr Němec

Cor Vasa 2013, 55(4):e309-e314 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.03.012  

Úvod: Koronární nemoc štěpu (CAV) je jedním z hlavních faktorů limitujících dlouhodobé přežívání po ortotopické transplantaci srdce (OTS). Dosud není zcela jasné, jak a zda ateroskleróza koronárních tepen přenesená z dárce (DCA) ovlivňuje potransplantační průběh u příjemce takto postiženého štěpu. Tradiční koronární angiografie není dostatečně přesnou metodou k detekci DCA, odhalí jen hrubší morfologické změny. Naproti tomu intrakoronární ultrazvuk (IVUS) se ukazuje jako mnohem senzitivnější metoda k detekci CAV i DCA.Soubor nemocných a metodika: Retrospektivně jsme analyzovali soubor 119 pacientů (92 mužů, 27 žen), transplantovaných na našem pracovišti...

Transplantace srdce u dětí: 17letá zkušenost v Brně

Marie Ošmerová, Petr Němec, Jan Černý

Cor Vasa 2013, 55(4):e315-e319 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.05.008  

Cíl: Ve svém sdělení uvádíme shrnutí výsledků sledování dětí po ortotopické transplantaci srdce (OTS) v Centru kardiovaskulární a transplantační chirurgie v Brně za 17leté období.Soubor a metodika: V období od května 1995 do října 2012 jsme zařadili na čekací listinu k transplantaci srdce 42 dětí ve věku dva měsíce až 17,5 roku, z nichž 26 dětí podstoupilo OTS. Dlouhodobě jsme sledovali 21 dětí přežívajících déle než rok po transplantaci, provedli jsme retrospektivní analýzu potransplantační morbidity a přežívání.Výsledky: Ze 42 dětí zařazených na čekací listinu 12 dětí zemřelo, 26 podstoupilo transplantaci srdce, tři pacienty jsme vyřadili...

Transplantace srdce po krátkodobé mechanické podpoře oběhu

Vladimír Horváth, Petr Němec, Jiří Ondrášek, Jiří Slavík, Petr Pokorný, Helena Bedáňová, Marek Orban

Cor Vasa 2013, 55(4):e320-e323 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.05.002  

Úvod: Krátkodobé mechanické podpory oběhu jsou implantovány jako život zachraňující výkon u pacientů v refrakterním kardiogenním šoku. Ve sdělení prezentujeme naše zkušenosti s pacienty, které bylo možno tímto typem podpory z tohoto těžkého stavu přemostit přímo k transplantaci srdce.Metodika: Soubor tvoří 11 pacientů, jimž byl implantován systém krátkodobé podpory oběhu Levitronix CentriMag v období od dubna 2009 do října 2012 a kteří byli tímto systémem přemostěni k transplantaci srdce. U šesti (55 %) pacientů šlo o biventrikulární podporu a u pěti (45 %) pacientů o levostrannou podporu oběhu. Průměrný věk pacientů byl 41,2 roku (od 20 do 63...

Zánětlivá infiltrace a přítomnost virového genomu v myokardu a jejich význam pro vývoj echokardiografických parametrů

Jan Krejčí, Hana Poloczková, Petr Hude, Tomáš Freiberger, Eva Němcová, Víta Žampachová, Alžběta Sirotková, Radka Štěpánová, Lenka Špinarová, Petr Němec, Jiří Vítovec

Cor Vasa 2013, 55(4):e333-e340 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.02.003  

Soubor nemocných a metodika: Do sledování bylo zařazeno 70 nemocných s čerstvě vzniklou dilatační kardiomyopatií (DKMP), s ejekční frakcí levé komory (EFLK) < 40 % a dobou trvání symptomů kratší než 12 měsíců. Ve vzorcích z endomyokardiální biopsie (EMB) byl stanoven průměrný počet T-lymfocytů (CD3+ buněk) a mononukleárních leukocytů (LCA+ buněk) v mm2. Přítomnost zánětu byla hodnocena jako pozitivní v případě nálezu > 7 CD3+ buněk a/nebo > 14 LCA+ buněk v mm2. Detekce patologických agens v myokardu byla provedena metodou kvantitativní polymerázové řetězové reakce (PCR).Výsledky: Podle imunohistologického (IH) hodnocení mělo pozitivní...

Vztah kardiorenálních biomarkerů k predikci renální dysfunkce u pacientů po transplantaci srdce

Lenka Hošková, Janka Franeková, Ivan Málek, Peter Sečník Jr., Jan Pirk, Josef Kautzner, Ondřej Szárszoi, Antonín Jabor

Cor Vasa 2013, 55(4):e364-e369 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.03.004  

Úvod: U pacientů po transplantaci srdce dochází často ke zhoršení renálních funkcí. V běžné klinické praxi se k hodnocení funkce ledvin používá sérový kreatinin a glomerulární filtrace. Tyto tradiční markery však nejsou schopné detekovat počínající stadia postižení ledvin, kdy ještě nedošlo ke zhoršení glomerulární filtrace, ale v moči se již objevují proteiny uvolněné z poškozených tubulárních buněk. Ve své práci jsme se zaměřili na hodnocení mikroalbuminurie, cystatinu C, lipocalinu-2 (NGAL) a α1-mikroglobulinu (A1M).Cílem: bylo posoudit vztah měřených biomarkerů k renálním funkcím v průběhu šestiměsíčního sledování.Metody: Do studie...

Proč používat propensity skóre v observačních studiích? Případová studie založená na datech české klinické databáze AHEAD 2006-2009

Simona Littnerová, Jiří Jarkovský, Jiří Pařenica, Tomáš Pavlík, Jindřich Špinar, Ladislav Dušek

Cor Vasa 2013, 55(4):e383-e390 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.04.001  

Randomizované klinické studie jsou považovány za zlatý standard pro medicínu založenou na důkazech, avšak tyto studie nemusejí být vždy proveditelné nebo etické a vědci musejí spoléhat na observační studie nebo výzkumné databáze. Nicméně získání spolehlivých výsledků z těchto studií vyžaduje odstranění potenciálního vlivu dalších faktorů. Naštěstí existuje několik statistických metod schopných identifikovat a snížit vliv dalších faktorů. Jednou z nich je metoda propensity skóre, která je v současné době často používána pro odhad relevantních klinických účinků, jež jsou adjustovány pro dané zkreslení. Tato práce si klade za cíl poskytnout stručný a...

Srovnání doporučení pro diagnostiku a léčbu chronického srdečního selhání ČKS a ESC, 2012

Jindřich Špinar, Jiří Vítovec, Jaromír Hradec, Ivan Málek, Jaroslav Meluzín, Lenka Špinarová, Lenka Hošková, Markéta Hegarová, Ondřej Ludka, Miloš Táborský

Cor Vasa 2013, 55(4):e301-e308 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.03.011  

V roce 2012 vyšla česká i evropská doporučení pro diagnostiku a léčbu srdečního selhání. Hlavní rozdíl je především v tom, že evropská doporučení zahrnují akutní i chronické srdeční selhání, zatímco naše národní pouze chronické srdeční selhání.Rozdíl je již v definici srdečního selhání, evropská doporučení nemají v diagnostických kritériích natriuretické peptidy a nemají v případě sporné diagnózy jako pomocné kritérium odpověď na léčbu.Zajímavé je jiné dělení známek a symptomů srdečního selhání v obou doporučeních, celkově se však neliší. V diagnostice srdečního selhání jsou částečné rozdíly v normách pro echokardiografické parametry, především...

Metabolický profil pacienta po transplantaci srdce

Lenka Špinarová, Peter Lidinský, Petr Hude, Jan Krejčí, Hana Poloczková, Július Godava, Jiří Vítovec

Cor Vasa 2013, 55(4):e324-e329 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.06.010  

Ortotopická transplantace srdce (OTS) přináší prodloužení života a zlepšení jeho kvality mnoha pacientům s těžkým srdečním selháním. Po transplantaci je však třeba počítat s častějším výskytem metabolických komplikací, za které je na prvním místě zodpovědná imunosupresivní léčba. V našem souboru 315 pacientů po OTS mělo 52 % diabetes mellitus a současně hyperlipoproteinemii, hyperlipoproteinemii bez diabetes mellitus 41 %, diabetes mellitus bez hyperlipoproteinemie 3 % a žádnou z těchto poruch pouze 4 % nemocných. Je diskutována možnost zejména farmakologické léčby s ohledem na interakce se stávající imunosupresivní léčbou.

Nové biomarkery a srdeční selhání

Dagmar Vondráková, Filip Málek, Petr Ošťádal, Andreas Krüger, Petr Neužil

Cor Vasa 2013, 55(4):e345-e354 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.04.003  

Srdeční selhání představuje významný medicínský problém, jehož incidence a prevalence stoupá. U pacientů s diagnózou srdečního selhání, a to akutního a chronického, je vědecky ověřen význam stanovování koncentrací natriuretických peptidů, a to natriuretického peptidu typu B (BNP) a N-terminálního fragmentu natriuretického propeptidu typu B (NT-proBNP). V klinické praxi hodnota natriuretických peptidů pomáhá jednak v stanovení diagnózy srdečního selhání, jednak v určení prognózy srdečního selhání. Při podrobném studiu patofyziologie srdečního selhání se objevilo několik nových potenciálních biomarkerů srdečního selhání. Jde o solubilní ST2, galektin,...

Možnosti ovlivnění remodelace myokardu

Markéta Hegarová, Ivan Málek

Cor Vasa 2013, 55(4):e355-e363 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.06.003  

Současné léčebné možnosti chronického srdečního selhání, které příznivě ovlivňují prognózu nemocných, zasahují svými účinky do patofyziologie remodelace myokardu. K účinným farmakoterapeutickým postupům patří blokáda systému renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) a beta-blokátory. Z nefarmakologických léčebných metod ovlivňuje remodelaci myokardu srdeční resynchronizační léčba, korekce chlopenních vad a implantace mechanických srdečních podpor. Efekt farmakoterapie je závislý na dávce a přínos všech zmíněných metod je aditivní.

Natriuretické peptidy u srdečního selhání

Jan Krupička, Tomáš Janota, Jaromír Hradec

Cor Vasa 2013, 55(4):e370-e376 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.03.010  

Celosvětový výskyt srdečního selhání během posledních několika desetiletí trvale narůstá, částečně také kvůli stárnutí populace a zlepšenému přežívání pacientů s kardiovaskulárními chorobami. Proto stoupá potřeba biochemických markerů, které by včas odhalily přetížení srdečního svalu, umožnily sledování účinnosti léčby a zefektivnily péči o pacienty se srdečním selháním. Podle výsledků mnoha klinických studií tento úkol nejspíše splňují natriuretické peptidy, které se pozvolna stávají součástí standardní klinické praxe. Natriuretický peptid typu B i jeho N-terminální propeptid pomáhají odhalit srdeční selhání u pacientů s náhle vzniklou dušností. Plazmatické...

Pumpy k trvalé podpoře funkce levé komory - minimum informací pro odesílající kardiology

Eva Goncalvesová

Cor Vasa 2013, 55(4):e377-e382 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.06.004  

Zvětšující se populace pacientů s pokročilým srdečním selháním představuje jeden z hlavních problémů zdravotnictví. Při těžkém srdečním selhání je zlatým standardem transplantace srdce, ale zásadními překážkami pro její širší použití jsou kontraindikace a nedostatek dárců. V posledních letech byl zaznamenán obrovský rozmach náhrady srdce formou trvalé mechanické podpory oběhového systému, především pump k podpoře funkce levé komory s kontinuálním průtokem (continuous-flow left ventricular assist devices - CF LVAD). Logicky lze předpokládat, že počet implantací LVAD se i nadále bude zvyšovat a brzy překoná počet transplantací srdce. Cílem tohoto přehledu...

Srdeční selhání u pacientů s cirhózou jater

Radek Pudil, Radek Pelouch, Rudolf Praus, Martina Vašatová, Petr Hůlek

Cor Vasa 2013, 55(4):e391-e396 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.06.002  

Cirhóza jater se spojena s významnými změnami hemodynamiky, které zahrnují hyperdynamickou cirkulaci se zvýšeným srdečním výdejem, srdeční frekvencí a poklesem systémové vaskulární rezistence. Termín cirhotická kardiomyopatie je definován přítomností chronického srdečního selhání, charakterizovaného nedostatečným vzestupem kontraktility v reakci na zátěž, poruchou diastolické relaxace levé komory a elektrokardiografickými změnami (prodloužením intervalu QT), to vše při absenci jiné vyvolávající příčiny. Klíčovou roli v diagnostice má echokardiografie, elektrokardiogram a vyšetření některých sérových markerů (natriuretických peptidů). Prognóza pacientů...

Hypertenze a chronická onemocnění ledvin

Václav Monhart

Cor Vasa 2013, 55(4):e397-e402 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.07.006  

Chronická onemocnění ledvin, která jsou důsledkem vrozeného nebo získaného renálního postižení, patří mezi nejčastější příčiny sekundární hypertenze. Renální parenchymatózní hypertenze provázející oboustranná i jednostranná ledvinná onemocnění převažuje nad renovaskulární hypertenzí. Prevalenci a závažnost hypertenze ovlivňuje věk, tělesná hmotnost, druh onemocnění ledvin a rozsah poruchy renální funkce. V rámci multifaktoriální patogeneze má hlavní roli retence sodíku spolu s nerovnováhou v působení vasoaktivních látek, avšak jednoznačné odlišení volumového a reninového typu hypertenze je obtížné. Léčba renální hypertenze zahrnuje režimová opatření,...

Gerd Herold und Mitarbeiter: Innere Medizin

Prof. MUDr. Jan Petrášek, DrSc.

Cor Vasa 2013, 55(4):509-510  

Milan Cholt: Cévní sonografie. Repetitorium ultrazvukové cévní diagnostiky a atlas nálezů na DVD

Prof. MUDr. Jan Petrášek, DrSc.

Cor Vasa 2013, 55(4):510  

Zápis ze schůze výboru ČKS konané dne 4. 5. 2013 v Brně

P. Widimský, P. Riebauerová

Cor Vasa 2013, 55(4):511-512  

Intoxikace blokátory kalciových kanálů při kombinovaném pokusu o suicidium

Bc. Jitka Callerová

Cor Vasa 2013, 55(4):507-508  

Cílem výjezdů zdravotnické záchranné služby jsou nezřídka kombinované suicidiální pokusy. Autorka v článku prezentuje případ nemocného po kombinované intoxikaci blokátory kalciových kanálů a oxidem uhelnatým v suicidiálním úmyslu a způsoby řešení podobného stavu.

K životnímu jubileu prof. MUDr. Romana Čerbáka, CSc.

Prof. MUDr. Jiří Vítovec, CSc., FESC, prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC

Cor Vasa 2013, 55(4):504-505  

Kardiolog mezi kardiochirurgy

Petr Němec

Cor Vasa 2013, 55(4):505  

Kulaté výročí prof. MUDr. Romana Čerbáka, CSc.

Jaromír Hradec

Cor Vasa 2013, 55(4):506  

Editorial Board

Editorial board

Cor Vasa 2013, 55(4):i | DOI: 10.1016/S0010-8650(13)00099-4