Cor Vasa 2013, 55(4):e301-e308 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.03.011

Srovnání doporučení pro diagnostiku a léčbu chronického srdečního selhání ČKS a ESC, 2012

Jindřich Špinar^a,*, Jiří Vítovec^b, Jaromír Hradec^c, Ivan Málek^d, Jaroslav Meluzín^b, Lenka Špinarová^b, Lenka Hošková^d, Markéta Hegarová^d, Ondřej Ludka^a, Miloš Táborský^e

^a Interní kardiologická klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity a Fakultní nemocnice Brno, Brno, Česká republika

^b I. interní kardioangiologická klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity a Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně, International Clinical Research Center, Brno, Česká republika

^c III. interní klinika, 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Všeobecná fakultní nemocnice, Praha, Česká republika

^d Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, Česká republika

^e I. interní klinika - kardiologická, Lékařská fakulta Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice Olomouc, Olomouc, Česká republika

V roce 2012 vyšla česká i evropská doporučení pro diagnostiku a léčbu srdečního selhání. Hlavní rozdíl je především v tom, že evropská doporučení zahrnují akutní i chronické srdeční selhání, zatímco naše národní pouze chronické srdeční selhání.
Rozdíl je již v definici srdečního selhání, evropská doporučení nemají v diagnostických kritériích natriuretické peptidy a nemají v případě sporné diagnózy jako pomocné kritérium odpověď na léčbu.
Zajímavé je jiné dělení známek a symptomů srdečního selhání v obou doporučeních, celkově se však neliší. V diagnostice srdečního selhání jsou částečné rozdíly v normách pro echokardiografické parametry, především pro parametry diastolické dysfunkce. Zcela nové jsou normy natriuretických peptidů pro chronické srdeční selhání v evropských doporučeních, a to pro neakutně přicházející pacienty je hraniční hodnota NT-proBNP < 125 pg/ml a 35 pg/ml pro BNP.
V léčbě srdečního selhání jsou stejné lékové skupiny. U inhibitorů ACE není v evropských doporučeních uveden perindopril a ramipril má cílovou dávku dvakrát denně 5 mg, zatímco v českých jednou denně 10 mg. Losartan má v českých doporučeních cílovou dávku 100 mg, zatímco v evropských doporučeních 150 mg jednou denně. Mezi doporučenými diuretiky je v evropských guidelines triamteren a amilorid, které nejsou uvedeny v českých.

Klíčová slova: Diagnostika; Doporučení; Léčba; Srdeční selhání

Vloženo: 21. leden 2013; Revidováno: 4. březen 2013; Přijato: 6. březen 2013; Zveřejněno: 1. srpen 2013  Zobrazit citaci