Prevalence polymorfismů CYP2C9 a VKORC1 v České republice a zamyšlení nad výhledy antikoagulační léčby warfarinem

Jan Kvasnička, Jaroslava Hájková, Petra Bobčíková, Tomáš Kvasnička, Daniela Dušková, Šárka Poletínová, Veronika Kieferová, Ladislav Pecen

Cor Vasa 2011, 53(10):522-526 | DOI: 10.33678/cor.2011.131  

Úvod: Je známo, že polymorfismy v genech cytochromu P 450 2C9 a reduktázy epoxidu vitaminu K, podjednotky 1 (VKORC1) ovlivňují senzitivitu na warfarin.Cíl studie: Chtěli jsme zjistit prevalenci polymorfismů CYP2C9 (alel *1, *2 a *3) a VKORC1 (alel G a A v pozici -1639) a jejich kombinací v naší populaci, abychom získali představu, kolika procent jedinců se zvýšená senzitivita na warfarin teoreticky může týkat.Metody: Genotypizace byla provedena u 1 300 zdravých osob (774 mužů a 526 žen) pomocí robotické izolace DNA a následnou amplifikací PCR s analýzou křivky tání (Light Cycler 480 System, Roche).Výsledky: Kombinace genotypů VKORC1 -1639...

Jak se léčí statiny v České republice? Výsledky průzkumu STEP

Jaromír Hradec, Jan Bultas, Aleš Kmínek, Václav Hlaváč, Romana Tylová, Pavla Kadlecová

Cor Vasa 2011, 53(10):527-534 | DOI: 10.33678/cor.2011.132  

Cíl: Statiny jsou u nás jedny z nejvíce předepisovaných léčiv vůbec. V ČR se za ně ročně vydává přibližně 2 miliardy Kč. Objektivní informace o tom, komu, proč, jak, kým a s jakými výsledky jsou u nás tyto látky podávány, však chybějí. Získat chybějící informace bylo cílem projektu STEP (Statin Therapy REsults in the Real World Practice in the Czech Republic), který byl realizován v ČR v roce 2010.Soubor a metodika: V tomto neintervenčním retrospektivním průzkumu byla sesbírána a analyzována data od 3 190 nemocných, kteří byli léčeni ambulantními specialisty statiny po dobu minimálně 12 měsíců. Primárním cílem bylo zjistit podíl nemocných, kteří...

Jsou naše kritéria pro výběr kandidátů resynchronizační terapie správná?

Jolana Lipoldová, Jaroslav Meluzín, Miroslav Novák, Eva Ozábalová

Cor Vasa 2011, 53(10):535-541 | DOI: 10.33678/cor.2011.133  

Úvod: Řada studií prokázala vliv srdeční resynchronizační léčby (CRT) na zlepšení funkčního stavu a navození reverzní remodelace levé komory. Při současných indikačních kritériích je popisováno až 30-40 % pacientů nereagujících na CRT, tzv. non-responderů.Cíl: U pacientů s přístroji CRT posoudit vliv CRT na změnu funkční třídy NYHA a na změnu echokardiografických parametrů, posoudit vliv etiologie srdečního selhání a vstupního rytmu a stanovit predikční schopnost šířky komplexu QRS a parametrů komorové dyssynchronie na účinek CRT.Pacienti a metody: Bylo hodnoceno 194 pacientů po úspěšné implantaci přístroje CRT. Stanovení funkční třídy NYHA,...

Naše prvé skúsenosti so záchovnými operáciami aortálnej chlopne

František Sabol, Adrian Kolesár, Ján Luczy, Gabriel Valočík, Anton Bereš, Lucia Mistríková, Martin Beňa, Martin Ledecký, Marta Jakubová, Peter Čandík, Imrich Sopko, Povol Török, Jozefína Cocherová, Jana Jevčáková, Ingrid Schusterová, Matúš Marcin, Martin Vaľko

Cor Vasa 2011, 53(10):542-546 | DOI: 10.33678/cor.2011.134  

Cieľ: Krátkodobé až strednedobé výsledky záchovných operácií aortálnej chlopne na našom pracovisku.Metodika: V období od I/2008 do VIII/ 2010 bolo na Klinike srdcovej chirurgie VÚSCH, a.s., a LF UPJŠ v Košiciach vykonaných celkovo 17 chirurgických rekonštrukcií koreňa aorty, respektíve aortálnej chlopne. Do pooperačného sledovania bolo zaradených 15 pacientov, jeden pacient exitoval vo včasnom pooperačnom období a u jedného pacienta bola potrebná včasná reoperácia s vykonaním náhrady aortálnej chlopne. Priemerný vek operovaných pacientov bol 55 ± 9 rokov, priemerný stupeň predoperačnej aortálnej regurgitácie (AR) bol 2,44 ± 1,2. Dilatácia...

Tanatril Prague TK Projekt

Jiří Krupička, Jiří Widimský jr., Karel Chroust

Cor Vasa 2011, 53(10):547-551 | DOI: 10.33678/cor.2011.135  

Úvod: Léčba dlouhodobě působícími antihypertenzivy zabraňuje vzestupu krevního tlaku v ranních hodinách, což příznivě ovlivňuje kardiovaskulární riziko. V desetitýdenní studii jsme pomocí AMTK sledovali vliv imidaprilu na 24hodinovou kontrolu krevního tlaku.Materiál a metodika: Do studie bylo zařazeno 412 pacientů (52 % mužů) starších 18 let (21-89; průměr 58; medián 60) s mírnou nebo středně závažnou hypertenzí. Monoterapií imidaprilem bylo léčeno 302 pacientů (73 %) (nově léčení či přechod z jiné léčby), kombinací imidaprilu s jiným antihypertenzivem bylo léčeno 65 pacientů (16 %) a od 45 pacientů (11 %) nebylo získáno dostatek dat k vyhodnocení....

Renální denervace: naděje pro nemocné s refrakterní hypertenzí?

Petr Widimský, Pavel Osmančík, Jiří Widimský jr.

Cor Vasa 2011, 53(10):517-521 | DOI: 10.33678/cor.2011.130  

Refrakterní hypertenze je spojena se značným rizikem komplikací. Renální denervace (RDN) je nová invazivní metoda, spočívající v katetrizační radiofrekvenční ablaci sympatických nervových pletení lokalizovaných ve stěnách renálních tepen. První klinické zkušenosti ukázaly slibné a dlouhotrvající (2 roky) poklesy krevního tlaku. Renální denervace poskytuje zajímavé výsledky též u nemocných s hypertenzí plus srdečním selháním a u diabetiků s hypertenzí. Tento článek uvádí přehled publikovaných dat a principy metodologie RDN.

Uzávěr ústí levé věnčité tepny cípem čtyřcípé aortální chlopně s aortální insuficiencí

Věra Pečenková, Tomáš Marek, Vladimír Karmazín, Jan Pirk, Tomáš Miřejovský, Josef Kautzner

Cor Vasa 2011, 53(10):552-554 | DOI: 10.33678/cor.2011.136  

Čtyřcípá aortální chlopeň je vzácnou vrozenou anomálií, která byla poprvé popsána v roce 1862. Autoři uvádějí případ 58letého muže s nálezem insuficientní čtyřcípé aortální chlopně, uzávěrem ústí levé věnčité tepny jedním z jejích cípů a anomálním zásobením srdečního svalu pomocí kolaterálního řečiště s průkazem přetrvávající námahové ischemie myokardu, který se u pacienta manifestoval levostrannou kardiální dekompenzací.

Tako-tsubo kardiomyopatie s postižením obou srdečních komor

Eduard Němeček, Petr Kuchynka, Tomáš Paleček, Aleš Linhart

Cor Vasa 2011, 53(10):555-558 | DOI: 10.33678/cor.2011.137  

Autoři prezentují případ nemocné s tako-tsubo kardiomyopatií s postižením levé i pravé srdeční komory. Poruchy kinetiky pravé komory se vyskytují přibližně u 25-30 % případů tako-tsubo kardiomyopatie a mají podobný charakter a lokalizaci jako v oblasti levé srdeční komory. Postižení pravé komory je často spojeno s větším snížením systolické funkce levé komory a zdá se být možnou prognostickou známkou horšího akutního průběhu ve smyslu vyšší četnosti komplikací a nutnosti delší hospitalizace.

Historie a současnost klinického použití verapamilu, beta-blokátorů a jejich vzájemné kombinace v arytmologii

Peter Hanák, Radek Jančár, Marcel Heczko, Radim Kryza

Cor Vasa 2011, 53(10):559-562 | DOI: 10.33678/cor.2011.138  

Přehled kombinovaného použití verapamilu, bisoprololu a moxonidinu u 22letého muže při léčbě hypertenze s následným, významně symptomatickým proarytmogenním účinkem dané léčby. Kasuistika přináší celé spektrum sekundárních - iatrogenních arytmií. U daného případu lze nalézt jak poruchu tvorby a vedení vzruchu, tak i aktivaci náhradních center automacie, ektopická ložiska automacie. Dané dysrytmie byly plně reverzibilní, s restitucí sinusového rytmu do 48 hodin po vysazení proarytmogenních antihypertenziv. Terapeutické použití kombinace verapamilu s beta-blokátory v arytmologii představuje rizikovou léčbu, která by se měla provádět jen za hospitalizace...

Interpozitum PTFE jako řešení peroperačního poranění arteria carotis interna

Bohumil Horký

Cor Vasa 2011, 53(10):563-565 | DOI: 10.33678/cor.2011.139  

Uvádíme příklad operace současné stenózy a kinking syndromu arteria carotis interna (ACI), při níž dochází k iatrogennímu poranění karotidy. Tato urgentní situace je řešena pomocí interpozitu polytetrafluorethylenové (PTFE) protézy. Toto řešení je zvoleno jako metoda první volby pro časovou tíseň, kdy odběr autologního materiálu by neúměrně prodloužil čas reparace lacerace ACI.

Aneurysma hrotu levé komory u hypertrofické kardiomyopatie

Lukáš Jaworski, Peter Telekes, Rostislav Polášek

Cor Vasa 2011, 53(10):566-568 | DOI: 10.33678/cor.2011.140  

Kasuistika popisuje případ 56leté ženy po úspěšné kardiopulmonální resuscitaci pro fibrilaci komor, u níž byla na základě elektro- a echokardiografického obrazu vyslovena diagnóza infarktu myokardu přední stěny s primární fibrilací komor. Teprve na základě koronarografie, opakovaného echokardiografického vyšetření a následně provedené magnetické rezonance byla diagnóza revidována a pacientce s hypertrofickou kardiomyopatií s apikálním aneurysmatem, které patří do méně obvyklých obrazů této diagnózy, byl implantován kardioverter defibrilátor (ICD) v sekundární prevenci náhlé smrti. V průběhu jednoletého sledování jsme u pacientky zaznamenali několik...

Přínos zátěžové jednofotonové emisní tomografie myokardu v diferenciální diagnostice etiologie kompletní blokády levého Tawarova raménka

Miroslava Budíková, Milan Kamínek, Iva Metelková, Lenka Henzlová, Jiří Ostřanský, Martin Hutyra, Tomáš Skála, Eliška Sovová, Miloš Táborský

Cor Vasa 2011, 53(10):569-571 | DOI: 10.33678/cor.2011.141  

Popisujeme dva případy pacientů s kompletní blokádou levého Tawarova raménka (LBBB), jejichž kardiální symptomy byly do značné míry obdobné (dušnost, atypická angina pectoris), avšak se zcela rozdílným nálezem na zátěžovém zobrazení perfuze a funkce levé komory srdeční pomocí jednofotonové emisní tomografie (SPECT).

Externí anuloplastický prstenec a remodelace kořene aorty - nové, fyziologické řešení výdutí kořene aorty a nedomykavosti aortální chlopně: naše první zkušenost

Jaroslav Hlubocký, Kateřina Jirátová, Kateřina Plocová, Miroslav Špaček, Vladimír Vondráček, Jan Kacvinský, Jaroslav Lindner

Cor Vasa 2011, 53(10):572-573 | DOI: 10.33678/cor.2011.142  

Přímá transaortální implantace chlopně do aortální pozice u nemocného po chirurgické revaskularizaci myokardu

Josef Veselka, Marek Šetina, Martin Malý, Kateřina Linhartová, Petr Hájek, Tomáš Vymazal, Giuseppe Bruschi

Cor Vasa 2011, 53(10):574-575 | DOI: 10.33678/cor.2011.143  

Ivabradin při srdečním selhání zastavuje remodelaci myokardu

Cor Vasa 2011, 53(10):586-588 | DOI: 10.33678/cor.2011.147  

ECHODNY 2011

Cor Vasa 2011, 53(10):589-592

Úroveň znalostí zásad laické resuscitace u pacientů po prodělané srdeční zástavě a u jejich příbuzných

Markéta Křečková, Ondřej Franěk, Jan Bělohlávek

Cor Vasa 2011, 53(10):583-585 | DOI: 10.33678/cor.2011.146  

Srdeční zástava je závažný medicínský, ale i celospolečenský problém. Přežití nemocných s mimonemocniční zástavou závisí hlavně na charakteru základního onemocnění a době zástavy oběhu. Předpokladem záchrany pacienta s dechovou či oběhovou zástavou je včasná kardiopulmonální resuscitace (KPR). Úspěšnost (KPR) dlouhodobě dosahuje cca 10 %, proto je nezbytná edukace široké veřejnosti v technikách provádění kardiopulmonální resuscitace. Samotné zahájení kardiopulmonální resuscitace zvyšuje šanci na přežití dvoj- až trojnásobně. Přesto není pomoc svědky někdy poskytnuta vůbec, často pro neznalost správných postupů a z obavy z vlastního selhání.

Je aldosteron endogenním kardiovaskulárním toxinem?

Prof. MUDr. Karel Horký, DrSc.

Cor Vasa 2011, 53(10):578-579  

Antagonisté aldosteronu / diuretika šetřící kalium. Renesance staré léčby srdeční insuficience - eplerenon

Dr. Med. Pavel Jerie

Cor Vasa 2011, 53(10):579-582  

14. symposium Pracovní skupiny chlopenní a vrozené srdeční vady v dospělosti

MUDr. Aleš Mokráček, CSc., MUDr. Petr Vojtíšek, CSc.

Cor Vasa 2011, 53(10):588