Kardiologie a kardiochirurgie se k sobě postupně přibližují

Jan Černý

Cor Vasa 2010, 52(5-6):300-301  

Druhá premiéra v Cor et Vasa

Michael Aschermann

Cor Vasa 2010, 52(5-6):300

Záchovné operácie aortálnej chlopne. Naše skúsenosti a strednedobé výsledky

Júlia Čanádyová, Aleš Mokráček, Martin Rezler, Miroslav Šulda, Ladislav Pešl, Marek Šetina

Cor Vasa 2010, 52(5-6):307-309 | DOI: 10.33678/cor.2010.080  

V našej práci hodnotíme strednodobé výsledky so záchovnými operáciami aortálnej chlopne. V rokoch 2002-2009 bolo na našom pracovisku celkom 37 týchto výkonov. Indikáciou k výkonu bola 23krát chronická výduť vzostupnej aorty, 13krát akútna disekcia a jedenkrát chronická disekcia A. Doba sledovania je 1-5 rokov. Reoperácia pre významnú aortálnu nedomykavosť bola nutná u štyroch pacientov (10,8 %).

Náš současný přístup k řešení komplikovaných sternotomických ran při selhání drátěné cerkláže - zkušenosti s dlahovou osteosyntézou

Martin Rezler, Daniel Čoček, Vojtěch Kurfirst, Milan Forst, Júlia Čanádyová, Aleš Mokráček

Cor Vasa 2010, 52(5-6):310-313 | DOI: 10.33678/cor.2010.081  

Autoři prezentují svoje zkušenosti s použitím dlahové osteosyntézy u komplikovaných sternotomických ran s dehiscencí kosti při selhání drátěné cerkláže. Stručně je zmíněn popis dvou systémů pro rekonstrukci a stabilní interní fixaci hrudní kosti používaných na našem pracovišti a technika implantace. Diskuse popisuje výhody a nevýhody této relativně nové metody stabilizace sterna, která se stále více prosazuje v kardiochirurgické praxi.

Rekonstrukce komplikované sternální dehiscence transverzálními titanovými AO dlahami se spongioplastikou

Martin Kaláb, Martin Molitor, Vladimír Lonský, Kateřina Maderová, Josef Novotný

Cor Vasa 2010, 52(5-6):314-317 | DOI: 10.33678/cor.2010.082  

Prezentujeme případ pacientky po levostranné ablaci prsu pro karcinom s následnou aktinoterapií, která podstoupila arteriální revaskularizaci myokardu s oboustranným odběrem mamárních tepen.Hojení rány bylo komplikováno hlubokým sternálním infektem se třemi pokusy o uzávěr plastikou měkkých tkání do konečného zhojení. S odstupem času došlo k rozvoji závažného stupně mechanické nestability sterna se ztrátou kostního materiálu a prominencí stěny pravé komory mezi kostěné fragmenty.Ve sdělení je popsáno úspěšné použití AO dlahové osteosyntézy v kombinaci s náhradou kostní tkáně spongioplastikou k definitivnímu uzávěru a stabilizaci hrudní stěny.

Je diabetes mellitus významným prediktorem poruchy hojení sternotomie v případě použití dvou mamárních tepen odebraných jako skelet?

Andrea Steriovský, Vilém Bruk, Jana Vrbková, Marek Gwozdziewicz, Martin Šimek, Petr Šantavý, Martin Kaláb, Martin Troubil, Ivo Fluger, Vladimír Lonský

Cor Vasa 2010, 52(5-6):318-324 | DOI: 10.33678/cor.2010.083  

Cíl: Zhodnotit, jakou měrou ovlivňuje diabetes mellitus hojení sternotomie u pacientů podstupujících revaskularizaci myokardu, v případě použití dvou mamárních tepen odebraných jako skelet.Metodika: Retrospektivně byl zhodnocen soubor 300 po sobě jdoucích nemocných s ICHS, kteří podstoupili plánovanou revaskularizaci myokardu. Vstupním kritériem byl věk do 70 let (včetně), ejekční frakce levé komory nad 40 % a hemodynamicky významná stenóza v povodí obou větví levé koronární tepny. Skupinu A tvořilo 150 operovaných, u kterých byla arteria thoracica interna použita bilaterálně, odebraná jako skelet bez okolních tkání, skupinu B tvořilo 150 operovaných...

Transapikální implantace aortální chlopně při řešení degenerativní aortální stenózy

Jan Harrer, Jan Vojáček, Josef Šťásek, Jan Vojáček, Josef Bis, Tomáš Holubec, Miroslav Brtko, Pavel Polanský

Cor Vasa 2010, 52(5-6):325-331 | DOI: 10.33678/cor.2010.084  

Úvod: V práci popisujeme naše první zkušenosti s katetrovou transapikální implantací aortální chlopenní bioprotézy Edwards Sapien.Metody a výsledky: Z 12 pacientů léčených transkatetrovou implantací aortální chlopně (TAVI) jsme doposud využili transapikální přístupové cesty u pěti pacientů (sedmkrát byla provedena transfemorální implantace). Nikdo z pacientů v souvislosti s výkonem nezemřel. Periprocedurální a 30denní mortalita je v celém 12členném souboru nulová. Všichni nemocní léčení transapikální přístupovou cestou (TAP-AVI) přežívají a jejich klinický stav se zlepšil. Centrální regurgitace u jednoho z našich pacientů byla řešena strategií...

Výsledky chirurgické léčby infekční endokarditidy

Branislav Laca, Jana Páleníčková, Sláva Kučerová, Marek Šetina

Cor Vasa 2010, 52(5-6):332-339 | DOI: 10.33678/cor.2010.085  

Cíl studie: Zhodnocení krátkodobých i dlouhodobých výsledků chirurgické léčby infekční endokarditidy (IE) u pacientů operovaných na našem pracovišti.Metodika: V letech 1994-2007 bylo ve Fakultní nemocnici Motol operováno 63 pacientů s diagnózou infekční endokarditidy. Infekční endokarditida nativní chlopně byla přítomna u 54 pacientů (85,7 %), protézová infekční endokarditida u devíti (14,3 %). Anamnézu intravenózního (i.v.) abúzu drog mělo 16 pacientů (25,4 %). Byla provedena retrospektivní analýza tohoto souboru s cílem zjistit dlouhodobé přežití a počet reoperací a reinfekcí. Při ambulantním sledování přeživších pacientů byl hodnocen jejich...

Diagnostika a výsledky chirurgické léčby infekční endokarditidy

Jiří Pol, Jan Černý, Jiří Ondrášek, Barbora Žaloudíková, Dušan Vršanský, Tomáš Freiberger, Petr Němec

Cor Vasa 2010, 52(5-6):340-346 | DOI: 10.33678/cor.2010.086  

Cíl: Porovnání senzitivity standardních a molekulárně mikrobiologických metod k záchytu etiologického agens infekční endokarditidy. Zhodnocení výsledků chirurgické léčby infekční endokarditidy na našem pracovišti za období posledních pěti let (leden 2005-prosinec 2009). Stanovení a porovnání pětiletého kumulativního přežívání pacientů s nativní a protézovou endokarditidou.Metodika: Analýza souboru 113 pacientů (76 mužů, 37 žen) průměrného věku 57 let, u nichž bylo na našem pracovišti provedeno 117 operací pro diagnózu infekční endokarditidy v období od ledna 2005 do prosince 2009. K identifikaci infekčního agens jsme použili vyšetření hemokultur,...

Izolované výkony na trikuspidální chlopni

Petr Němec, Milan Frélich, František Štětka, Jan Černý, Jiří Ondrášek, Petr Pokorný

Cor Vasa 2010, 52(5-6):347-352 | DOI: 10.33678/cor.2010.087  

Cíl: Zhodnotit výsledky izolovaných operací na trikuspidální chlopni.Materiál a metodika: V letech 1998-2008 byl izolovaný výkon na trikuspidální chlopni proveden u 54 pacientů, což bylo 8,9 % všech nemocných, u kterých byla operace na této chlopni provedena. Soubor tvořilo 24 mužů a 30 žen ve věku od 20-80 let (průměr 56,5 ± 16,7 roku). Většina nemocných byla ve funkční třídě III nebo IV dle NYHA. Dvacet sedm nemocných bylo operováno poprvé, u 27 nemocných šlo o reoperaci. Doba mezi primooperací a reoperací byla průměrně 16,7 ± 13,0 roku (1 den-46 roků).Výsledky: U 41 pacientů byla provedena plastika chlopně, chlopeň bylo nutné...

Plazmatické koncentrace zánětlivých markerů během mimotělního oběhu v hypotermii a normotermii

Jiří Slavík, Marie Bobková, Karel Medek, Jitka Nešporová, Blanka Píchovcová, Jan Černý, Petr Němec

Cor Vasa 2010, 52(5-6):353-356 | DOI: 10.33678/cor.2010.088  

Úvod: Cílem studie je ověřit hypotézu, jestli použití normotermie v průběhu srdeční operace v mimotělním krevním oběhu snižuje intenzitu systémové zánětlivé odpovědi organismu pacienta ve srovnání s použitím mírné hypotermie 30 °C. Důležitým ukazatelem stresové reakce během mimotělního oběhu je produkce cytokinů.Metody: Byly měřeny plazmatické koncentrace cytokinů v osmi vzorcích před srdeční operací, během ní a po ní. Byly srovnány dvě skupiny pacientů s ischemickou chorobou srdeční, kteří podstoupili revaskularizaci myokardu v mimotělním oběhu. Jedna skupina byla operována za použití normotermie (n = 23), u druhé skupiny byla použita mírná hypotermie...

Krevní transfuze a záchrana krve v kardiochirurgii

Robert Wagner

Cor Vasa 2010, 52(5-6):302-306 | DOI: 10.33678/cor.2010.079  

Požadavky na krevní transfuzi v kardiochirurgii jsou z historického hlediska proměnlivé, ale obecně vysoké. Za 50 let rozvoje srdeční chirurgie průměrná spotřeba krevních přípravků významně klesla, ale v poslední dekádě byla zaznamenána určitá tendence k vzestupu. Příčinou je hlavně narůstající počet reoperací plus operací u velmi starých, polymorbidních pacientů s krvácivými komplikacemi. Náš přístup obsahuje multimodální strategii záchrany pacientovy krve, která sahá od předoperační přípravy přes chirurgické a autotransfuzní techniky, farmakologickou intervenci až po udržení homeostázy. Podání krevní transfuze zůstává život zachraňujícím opatřením...

Srdeční tamponáda způsobená destrukcí pravé síně metastázou maligního mezoteliomu

Olga Ondrůšková, Vladimír Horváth, Marek Orban, Petr Němec

Cor Vasa 2010, 52(5-6):357-358 | DOI: 10.33678/cor.2010.089  

Autoři popisují případ 51letého pacienta, který byl odeslán na jejich pracoviště s diagnózou srdeční tamponády. Po odsátí 1 900 ml hemoragického výpotku byl na CT angiogramu zjištěn zdroj krvácení z perforace stěny pravé síně. Pacient byl akutně operován, krevní koagula z perikardiálního vaku byla odstraněna. Po uvolnění srdeční tamponády byla perforace pravé síně ošetřena suturou. Příčinou perforace byl nádor, který prorůstal stěnou pravé síně i pravé komory. Cytologické vyšetření prokázalo maligní mezoteliom pleury.

Kaseózní kalcifikace mitrálního anulu

David Nešpor, Jan Černý

Cor Vasa 2010, 52(5-6):359-361 | DOI: 10.33678/cor.2010.090  

Kaseózní kalcifikace mitrálního anulu je vzácná forma mitrální anulární kalcifikace, která vede často k diagnostickým rozpakům. Popisujeme případ 69letého muže, u něhož byla indikována srdeční operace pro podezření na nádorový proces v oblasti zadního mitrálního anulu, zasahující do levé síně a do myokardu levé komory. Při operaci jsme zjistili kaseózní kalcifikaci mitrálního anulu, obsahem dutiny bylo velké množství bílé mazlavé kaseózní hmoty připomínající zubní pastu. Podezření na nádorový proces jsme vyloučili. Po operaci se obnovila hybnost zadního mitrálního cípu a gradient na mitrální chlopni poklesl z 6 na 2 mm Hg. Operační výkon proběhl bez...

Trikuspidální endokarditida u toxikomana: budou dvě operace stačit?

Pavel Žáček, Jan Dominik, Jan Harrer, Jan Vojáček, Miroslav Solař

Cor Vasa 2010, 52(5-6):362-364 | DOI: 10.33678/cor.2010.091  

V kasuistice je popsán případ endokarditidy na trikuspidální chlopni u mladého toxikomana, která byla řešena náhradou chlopně. Při pokračování v intravenózní aplikaci drog došlo k časné destrukci implantované bioprotézy v důsledku nové ataky protézové endokarditidy. Srovnání operačního nálezu při první operaci a reoperaci dokumentuje úskalí léčby infekční endokarditidy u intravenózních toxikomanů. V diskusi jsou probrány možné léčebné postupy.

Petr Bartůněk a spol.: Lyme carditis

Prof. MUDr. Jan Petrášek, DrSc.

Cor Vasa 2010, 52(5-6):381  

Bikuspidalizace unikuspidální aortální chlopně jako alternativa její náhrady

Jaroslav Hlubocký, Hans-Joachim Schäfers, Pavel Žáček, Jan Vojáček, Tomáš Paleček, Alfred Hornig, Lenka Skalická, Jaroslav Lindner

Cor Vasa 2010, 52(5-6):365-366 | DOI: 10.33678/cor.2010.092  

Zápis ze schůze výboru ČKS konané dne 6. dubna 2010 v Brně

Cor Vasa 2010, 52(5-6):382-383  

XX. workshop intervenční kardiologie

Cor Vasa 2010, 52(5-6):384-388  

Chirurg výzkumník (vědec) - fikce, či realita?

Prof. MUDr. Jan Pirk, DrSc., MUDr. Vladimír Vinduška, CSc.

Cor Vasa 2010, 52(5-6):368  

Zamyšlení nad dosavadním vývojem a dalším směřováním kardiochirurgie

Prof. MUDr. Jan Dominik, CSc.

Cor Vasa 2010, 52(5-6):369-371  

Prof. MUDr. Andrej Dukát, CSc., FESC, FACP (Hon.), šesťdesiatročný

Doc. MUDr. Peter Gavorník, Ph.D., mim. prof.

Cor Vasa 2010, 52(5-6):372-373  

K životnímu jubileu prof. MUDr. Jindřicha Špinara, CSc., FESC

Prof. MUDr. Jiří Vítovec, CSc., FESC

Cor Vasa 2010, 52(5-6):374  

Spomienka na prof. MUDr. Juraja Fabiána, DrSc., FESC

Eva Goncalvesová

Cor Vasa 2010, 52(5-6):375-376  

Medaile profesora Libenského za rok 2009 udělena doc. MUDr. Jiřímu Endrysovi, CSc.

MUDr. Josef Bis, Prof. MUDr. Jan Vojáček, DrSc., FESC, FACC

Cor Vasa 2010, 52(5-6):377  

Mozaika kardiovaskulárních onemocnění

MUDr. Tomáš Novotný

Cor Vasa 2010, 52(5-6):378-380  

Zahraniční akce

Cor Vasa 2010, 52(5-6):388