Cor Vasa 2010, 52(5-6):347-352 | DOI: 10.33678/cor.2010.087

Izolované výkony na trikuspidální chlopni

Petr Němec^*, Milan Frélich, František Štětka, Jan Černý, Jiří Ondrášek, Petr Pokorný

Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie, Brno, Česká republika

Cíl: Zhodnotit výsledky izolovaných operací na trikuspidální chlopni.

Materiál a metodika: V letech 1998-2008 byl izolovaný výkon na trikuspidální chlopni proveden u 54 pacientů, což bylo 8,9 % všech nemocných, u kterých byla operace na této chlopni provedena. Soubor tvořilo 24 mužů a 30 žen ve věku od 20-80 let (průměr 56,5 ± 16,7 roku). Většina nemocných byla ve funkční třídě III nebo IV dle NYHA. Dvacet sedm nemocných bylo operováno poprvé, u 27 nemocných šlo o reoperaci. Doba mezi primooperací a reoperací byla průměrně 16,7 ± 13,0 roku (1 den-46 roků).

Výsledky: U 41 pacientů byla provedena plastika chlopně, chlopeň bylo nutné nahradit u 13 pacientů. K náhradě byla u 12 nemocných použita bioprotéza a u jednoho nemocného mechanická protéza.
Funkční třída dle NYHA klasifikace se zlepšila z předoperační 2,9 ± 0,8 na 1,7 ± 0,7, p < 0,05.
V časném pooperačním období zemřel jeden nemocný po reoperaci na srdeční selhání, další tři nemocní po reoperaci zemřeli na multiorgánové selhání. Při dlouhodobém sledování zemřelo pět nemocných z kardiálních příčin a čtyři nemocní z extrakardiálních příčin.
Dlouhodobě bylo sledováno 96,4 % pacientů po dobu 30,6 ± 27,7 (6-120) měsíce. Jednoroční přežívání bylo 83 %, dvouleté 78 % a pětileté 68 %.

Závěr: Trikuspidální chlopeň se stále častěji dostává do oblasti zájmu kardiologů a kardiochirurgů. Negativní dopad trikuspidální regurgitace na dlouhodobou prognózu nemocných je znám, a proto se mění kritéria pro její chirurgickou léčbu. Vzhledem k nízkému operačnímu riziku při primárních operacích by se indikační kritéria pro chirurgickou nápravu trikuspidální regurgitace při operaci pro vady levého srdce měla rozšířit, aby se předešlo rizikovým reoperacím.

Klíčová slova: Trikuspidální chlopeň; Primární operace; Reoperace

Zveřejněno: 1. květen 2010  Zobrazit citaci