MOŽNOST VYUŽITÍ TROPONINU T PŘI POSUZOVÁNÍ KARDIOTOXICITY FARMAK

ADAMCOVÁ M, GERŠL V, MACHÁČKOVÁ J, KAPLANOVÁ J, HRDINA R, KLIMTOVÁ I, ŠIMŮNEK T

Cor Vasa 2002, 43(Suppl.)

VZTAH POLYMORFISMU GENŮ PRO ACE, ENDOTELIN 1 KONVERTUJÍCÍ ENZYM A ENDOTELIN 1 A VELIKOSTI LEVÉ SRDEČNÍ KOMORY MEZI JUVENILNÍMI HYPERTONIKY A KONTROLNÍ SKUPINOU

ADÁMKOVÁ V, HUBÁČEK J, PISTULKOVÁ H, CÍFKOVÁ R, MALÍNSKÁ H, SKIBOVÁ J

Cor Vasa 2002, 43(Suppl.)

Cíl:Arteriální hypertenze je závažným problémem vyspělých zemí. Intenzivně jsou zkoumány možnosti časné detekce rizikových osob. V popředí zájmu jsou zejména možnosti odhalení genetických ukazatelů. Soubor:Vyšetřili jsme soubor 50 juvenilních hypertoniků (prům. věku 23,7 ± 3,17 roku). Kontrolní skupinou bylo 100 normotenzních osob stejného věku (prům. věk 23,9 ± 3,21 roku). V souborech bylo 102 mužů a 48 žen. Vyšetření:Provedli jsme stanovení genotypu angiotenzin konvertujícího enzymu I/D, kde D je deleční alela, I inzerční alela. V polymorfismu genu pro endotelin 1 konvertující enzym byla hodnocena...

Sesterská sekce - BIVENTRIKULÁRNÍ STIMULACE U NEMOCNÝCH S POKROČIILOU FORMOU SRDEČNÍHO SELHÁNÍ

AKRMANOVÁ P, FIŠEROVÁ V

Cor Vasa 2002, 43(Suppl.)

V posledních letech jsou indikováni nemocní s pokročilou formou chronického srdečního selhání k tzv. biventrikulární stimulaci. Jde o nemocné s těžkou dysfunkcí levé komory, poruchou nitrokomorového vedení vzruchu a funkční klasifikací NYHA III a IV (hemodynamická indikace). Cílem je resynchronizace kontrakce levé komory s pravou a z toho plynoucí zlepšení hemodynamické situace. Standardní síňokomorová dvoudutinová stimulace je rozšířena na stimulaci tříelektrodovou, přičemž je navíc zavedena speciální elektroda ke stimulaci levé komory. Tuto elektrodu nejčastěji zavádíme do jedné z větví koronárního sinu, je možno ji zavést i z přístupu epikardiálního...

ZÁTĚŽOVÉ EKG U PACIENTŮ S DIABETES MELLITUS-II

ALBRECHT I, BUČKOVÁ E

Cor Vasa 2002, 43(Suppl.)

PRVÉ ZKUŠENOSTI S INHALAČNÍM PROSTACYKLINEM U NEMOCNÝCH S PRIMÁRNÍ PLICNÍ HYPERTENZÍ

AL-HITI H, MÁLEK I, KETTNER J, ŠOCHMAN J, ŽELÍZKO M

Cor Vasa 2002, 43(Suppl.)

Primární plicní hypertenze (PPH) je progresivní onemocnění charakterizované vysokou plicní arteriální rezistencí (PAR), která vede k přetížení pravé komory srdeční, dysfunkci a terminálně k selhání. Roční incidence PPH v Evropě a v USA je 1-2 případy na 1 mil. dospělé populace. Průměrný věk dg. PPH je 36 let, větší podíl je u populace žen. Familiární výskyt je v méně než 10 % nemocných.Díky novým poznatkům v patogenezi PPH v posledním desetiletí dochází k rozšíření léčebných možností.Cílem našeho sdělení je popsat dvě kasuistiky a nové zkušenosti s akutním podáváním inhalačního prostacyklinu u nemocných s PPH. V období 9-11/2001 jsme na našem...

KDY INTERVENOVAT A KDY NEINTERVENOVAT U AKUTNÍHO KORONÁRNÍHO SYNDROMU BEZ ST ELEVACÍ?

ASCHERMANN M

Cor Vasa 2002, 43(Suppl.)

Selektivní koronarografie (SKG) by měla být provedena při první hospitalizaci u nemocných s nestabilní anginou pectoris/infarktem myokardu bez elevací segmentů ST (NAP//NSTEMI), pokud je zařadíme do skupiny s vysokým rizikem. Jsou to nemocní s opakovanou anginou pectoris, dynamickými změnami na EKG (ST, T), se zvýšením troponinů, s projevy hemodynamické nestability a se závažnými poruchami srdečního rytmu (komorová tachykardie, komorová fibrilace). Dále k nim patří nemocní s časnou anginou pectoris po infarktu myokardu a nemocní po aortokoronárním bypassu. Pokud SKG prokáže lézi vhodnou k revaskularizaci, je indikace k PTCA nebo k chirurgickému řešení...

ČASNÉ A STŘEDNĚDOBÉ ZMĚNY FUNKCE LEVÉ KOMORY PO NÁHRADĚ AORTÁLNÍ CHLOPNĚ

BEDÁŇOVÁ H, NEČAS J, ŠTĚTKA F, POKORNÝ P, ÚTRATA P, KOVALOVÁ S, JANÍČKOVÁ O, NĚMEC P, ONDRÁŠEK J, ČERNÝ J

Cor Vasa 2002, 43(Suppl.)

U chronických, hemodynamicky významných aortálních vad dochází k remodelaci levé komory, která je provázena i změnami její funkce. Náhrada aortální chlopně je následována různou měrou regrese této remodelace i změnami funkce levé komory. Cílem práce bylo najít vztahy mezi anatomickými a funkčními změnami levé komory po náhradě aortální chlopně. Změny systolické funkce byly již opakovaně studovány, o funkci diastolické se ví méně.Vyšetřili jsme soubor 101 nemocných operovaných pro aortální vadu (77 se stenózou, 24 s nedomykavostí). Průměrný věk byl 57,5 roku, žen bylo 28, mužů 73. U nemocných byly sledovány rozměry stěn a dutin LK, její EF a diastolická...

Sesterská sekce - MONITOROVACÍ SYSTÉMY V KARDIOLOGII

BĚHŮNKOVÁ N

Cor Vasa 2002, 43(Suppl.)

Úvod:Monitorování srdečního rytmu patří k základním vyšetřovacím metodám v kardiologii, a v diagnostice život ohrožujících arytmií je velmi cenným pomocníkem. Nástup a výskyt arytmií se odvíjí od momentálního zdraví pacienta, jeho životního stylu, věku, pohlaví, fyzické a psychické zátěže, proběhlé infekční či bakteriální nemoci, denní doby či atmosferického tlaku. A jestliže se střídají období normální srdeční činnosti s obdobím záchvatů arytmií s následnými subjektivními obtížemi pacienta, používají se k důkladnému vyšetření speciální monitorovací zařízení. Metodika:Představení a srovnání jednotlivých monitorovacích systémů...

JE DIAGNÓZA PĽÚCNEJ EMBÓLIE U MLADÝCH JEDINCOV BEZ EVIDENTNEJ TROMBÓZY ŤAŽKÁ? Kazuistika

BELICOVÁ M, DVORSKÝ J, LUKÁČ B, DROZDOVÁ D, MOKÁŇ M

Cor Vasa 2002, 43(Suppl.)

Úvod:Pľúcna embólia (PE) je jedna z najčastejších akútnych kardiovaskulárnych príhod a častá príčina smrti v každom veku. Napriek dostupným vyšetrovacím metódam sa dnes klinicky spozná len asi 30 % PE. Úmrtnosť nepoznanej a teda neliečenej PE je 30 %, správne liečenej PE pod 30 %. Zdrojom embolu je väčšinou trombóza hlbokých žíl dolných končatín, zriedkavejšie pravé srdce. U predisponovaných jedincov môže byť zdrojom trombóza žíl horných končatín (HK). Cieľ:Popisujeme prípad 26-ročného muža prijatého na pľúcne oddelenie pre recidivujúcu pleuropneumóniu vľavo. Pre pozitivitu Mantoux II bolo vyslovené podozrenie na špecifický...

KONTINUÁLNÍ HEMOELIMINAČNÍ METODY V LÉČBĚ AKUTNÍHO SELHÁNÍ LEDVIN U KARDIAKŮ

BĚLOHLÁVEK J, ŠKULEC R, PŠENIČKA M, ASCHERMANN M

Cor Vasa 2002, 43(Suppl.)

Srdeční selhání, případně kardiogenní šok, mají významný vliv na renální funkce a mohou vyvolat i akutní selhání ledvin. Hlavními faktory určujícími stav ledvinných funkcí jsou srdeční výdej, renální perfuzní tlak a stav volémie. V případě akutního selhání ledvin v souvislosti s kardiovaskulárním kolapsem by měla být použita agresivní a časná intervence ve smyslu náhrady renálních funkcí extrakorporální hemoeliminační metodou. Zásadním kritériem pro výběr takové metody je hemodynamická stabilita pacienta a vliv dané metody na tuto stabilitu. Od konce 70. a počátku 80. let, kdy byly zavedeny kontinuální metody náhrady renálních funkcí (CRRT - continuous...

NUTRIČNÍ PODPORA U KARDIOLOGICKY NEMOCNÝCH

BĚLOHLÁVEK J, ŠKULEC R, PŠENIČKA M, ASCHERMANN M

Cor Vasa 2002, 43(Suppl.)

PURULENTNÍ PERIKARDITIDA MANIFESTUJÍCÍ SE RECIDIVUJÍCÍMI SYNKOPAMI A TAMPONÁDOU Popis případu a přehled literatury

BĚLOHLÁVEK J, ŠKULEC R, LINHART A, PŠENIČKA M, LINDNER J, ASCHERMANN M

Cor Vasa 2002, 43(Suppl.)

Synkopa bývá vyvolána příčinami kardiálními, vaskulárními, neurologickými a metabolickými. Z kardiálních příčin dominují synkopy arytmogenní, ale je třeba zvažovat i příčiny anatomické (např. aortální stenózu, disekci aorty, myxom srdeční síně, HKMP, mitrální stenózu, akutní infarkt myokardu, plicní embolii a srdeční tamponádu). Synkopa způsobená purulentní perikarditidou s tamponádou rozhodně nepatří mezi časté klinické stavy. Autoři uvádějí případ 68letého nemocného s ICHS, s chorobou tří tepen, který čekal na provedení chirurgické revaskularizace myokardu. V mezidobí dvakrát zkolaboval a po druhé synkopě byl odeslán v šokovém stavu s perikardiálním...

ZMĚNY PLICNÍCH FUNKCÍ PO AORTOKORONÁRNÍM BYPASSU: VZTAH K POUŽITÍ MIMOTĚLNÍHO OBĚHU Substudie PRAGUE-4

BĚLSKÝ V, WIDIMSKÝ P, STRAKA Z, ŠTROS P, JIRÁSEK K, VANĚK T, BRUČEK P, BENEŠOVÁ M

Cor Vasa 2002, 43(Suppl.)

Cíl:Zhodnocení vlivu použití či nepoužití mimotělního oběhu na pooperační plicní funkce u nemocných s aortokoronárním bypassem. Metody:Studie PRAGUE-4 randomizovala nemocné indikované k aortokoronárnímu bypassu do skupiny s mimotělním oběhem (MO+) a s operací na bijícím srdci (MO-). Do spirometrické substudie bylo zařazeno 116 nemocných (58 MO+, 58 MO-) průměrného věku 63,5 roku (96 mužů a 20 žen). Spirometrie (FVC, FEV1, PEF, FEF 25-75) byla provedena 1-3 dny před operací, za 1 týden a za 1 měsíc po operaci. Výsledky:Předoperační spirometrické hodnoty se v obou skupinách (MO+ vs. MO-) nelišily: FVC 96 vs. 95...

INFEKČNÍ ENDOKARDITIDA, DUKE KRITÉRIA A MOLEKULÁRNÍ DIAGNOSTIKA

BENEDÍK J, ČERNÝ J, DENDIS M, HORVÁTH R, GRIJALVA M

Cor Vasa 2002, 43(Suppl.)

Východiska:Přes existenci vysoce účinných antibiotik zůstává infekční endokarditida (IE) závažným onemocněním bezprostředně ohrožujícím život pacienta. Rychlá a spolehlivá detekce infekčního agens může významně přispět k úspěšné léčbě. Molekulární diagnostika takovou možnost nabízí i v případech, kdy kultivační metody z objektivních důvodů selhávají (pacient je pod intenzivní antibiotickou léčbou, případně se jedná o nekultivovatelný či obtížně kultivovatelný organismus). Materiál a metody:Části chlopní a peroperačně odebraná krev pacientů operovaných pro podezření na infekční endokarditidu byly analyzovány kultivačně a pomocí...

ANTIOXIDANTY PŘI AKUTNÍM INFARKTU MYOKARDU

Bis J, Pidrman V, Zadák Z, Brátová M

Cor Vasa 2002, 43(Suppl.)

Úvod:Ischemické poškození při akutním infarktu myokardu (AIM) je nepochybné. Při reperfuzi je popisována extenze poškození, podstatou je vznik volných kyslíkových radikálů. Cílem práce je mapovat reperfuzní poškození při akutním IM s použitím hodnot malodialdehydu (MDA - marker lipoperoxidace) a antioxidačních vitaminů (C, E a A). Metodika:U 17 pacientů s AIM byl stanovován MDA (mmol/l ± SD), vitamin C (mmol/l ± SD), vitamin E (mmol/l ± SD) a vitamin A (mmol/l ± SD). Vzorky krve byly odebírány při přijetí (čas 0), za 3, 6, 12 a 24 hodin po zahájení léčby. Anamnéza bolesti byla do 12 hodin před přijetím...

NÁMAHOVÁ DUŠNOST JAKO PROJEV DVOU FOREM IZOLOVANÉHO POSTIŽENÍ PLICNÍ CIRKULACE

Bis J, Král B, Bradna P, Šťásek J, Tomšová M, Rešl M, Dušek J

Cor Vasa 2002, 43(Suppl.)

Úvod:Procesy postihující jen plicní cévní řečiště patří mezi méně časté příčiny námahové dušnosti. Obvykle jde o chronickou tromboembolickou plicní nemoc, řídce plicní vaskulitidy a zcela ojediněle o primární plicní hypertenzi. Práce chce seznámit s kasuistikou dvou nemocných. Kasuistika č. 1:53letá žena, v roce 1992 po plicní embolii s nutností trombolýzy, sledována pro systémový lupus erythematodes (SLE), diferenciálně diagnosticky vyšetřena v roce 2000 pro těžkou námahovou dušnost. Příčinou dušnosti byla těžká prekapilární plicní hypertenze (podle katetrizace tlaky v AP S/D/M 66/99/43 mm Hg - bez reakce na podání PG-I2)...

STANOVENÍ FRAKČNÍ PRŮTOKOVÉ REZERVY - PRVNÍ ZKUŠENOSTI

BOČEK O, KALA P, JEŘÁBEK P, NEUGEBAUER P, KOSOVÁ J, POLOCZEK M, SEMRÁD B

Cor Vasa 2002, 43(Suppl.)

Na základě experimentálních studií hodnocení průtoku tepnou je v klinické praxi obecně uznávána 50% redukce průměru tepny na angiogramu jako hranice k provedení intervence. K tomuto faktu přistupuje i komplexnost koronárních lézí, znemožňující objektivní hodnocení trojrozměrných útvarů ve dvojrozměrném zobrazení, a v praxi významné interindividuální rozdíly mezi jednotlivými vyšetřujícími. K největším chybám v hodnocení významnosti stenózy dochází u zúžení 50-70 % průsvitu koronární tepny. Subjektivní hodnocení významnosti stenózy je však možné eliminovat porovnáním tlaku před stenózou a za stenózou při farmakologicky navozené maximální hyperemii -...

Sesterská sekce - KVALITA ŽIVOTA PACIENTŮ PO ORTOTOPICKÉ TRANSPLANTACI SRDCE

BOHÁČOVÁ M

Cor Vasa 2002, 43(Suppl.)

Česká republika patří k zemím s rozvinutým transplantačním programem. V roce 2000 bylo provedeno 5,8 transplantací srdce na 1 milion obyvatel, čímž dosahujeme dobrého evropského průměru. Rozbor výsledků ukazuje, že 1 rok přežívá 80 procent, 5 let 70 procent příjemců srdce. Dalším měřítkem úspěšnosti je posouzení kvality života, jejíž hodnocení je cílem této přednášky. Stovce pacientů jsme rozdali dotazníky s cílenými dotazy. Jejich odpovědi ukazují významné zlepšení života. Nemocní nejsou zcela bez omezení, ale dobře zvládají běžné denní aktivity a většina z nich vede plnohodnotný život.

OPERACE DLE YACOUBA - MÉNĚ ČASTÝ ZPŮSOB ŘEŠENÍ ANEURYSMAT BULBU AORTY

Brát R, Tošovský J

Cor Vasa 2002, 43(Suppl.)

Standardním způsobem řešení aneurysmat bulbu aorty s průvodnou aortální insuficiencí je náhrada aortální chlopně a vzestupné aorty s replantací koronárních tepen (Bentallova operace). Alternativním řešením u nemocných s morfologicky nezměněnými cípy aortální chlopně je některá z chlopeň zachovávajících operací", při které se nahradí v celém rozsahu aortální stěna, ale aortální chlopeň se zachová. Výhodou této operace je zachování aortální chlopně, a tudíž odstranění všech rizik spojených s antikoagulační léčbou a přítomností mechanické chlopenní náhrady. Nevýhodou je technicky obtížná operace se zvýšeným peroperačním rizikem. Proto indikační kritéria...

NAŠE ZKUŠENOSTI S IMPLANTACÍ NESTENTOVANÉ BIOLOGICKÉ CHLOPNĚ DO AORTÁLNÍ POZICE

BRÁT R, TOŠOVSKÝ J, ŠKORPIL J, JANUŠKA J, RADEVA R

Cor Vasa 2002, 43(Suppl.)