STANOVENÍ FRAKČNÍ PRŮTOKOVÉ REZERVY - PRVNÍ ZKUŠENOSTI
Na základě experimentálních studií hodnocení průtoku tepnou je v klinické praxi obecně uznávána 50% redukce průměru tepny na angiogramu jako hranice k provedení intervence. K tomuto faktu přistupuje i komplexnost koronárních lézí, znemožňující objektivní hodnocení trojrozměrných útvarů ve dvojrozměrném zobrazení, a v praxi významné interindividuální rozdíly mezi jednotlivými vyšetřujícími. K největším chybám v hodnocení významnosti stenózy dochází u zúžení 50-70 % průsvitu koronární tepny. Subjektivní hodnocení významnosti stenózy je však možné eliminovat porovnáním tlaku před stenózou a za stenózou při farmakologicky navozené maximální hyperemii - stanovení frakční průtokové rezervy (fractional flow reserve - FFR). Léze s hodnotou FFR &rt; 0,75 jsou považovány za hemodynamicky nevýznamné léze s dobrou prognózou.
Cíl:
Prezentovat první zkušenosti s dvouměsíčním používáním metody stanovení frakční průtokové rezervy.
Metodika:
Stanovení frakční průtokové rezervy u pacientů s 50-70% stenózou koronární tepny na koronární angiografii bez předchozích neinvazivních testů nebo při nálezech nekorelujících s výsledkem neinvazivních testů.
Výsledky:
V období 2 měsíců (22. 10. - 21. 12. 2001) bylo koronarograficky vyšetřeno celkem 291 pacientů (107 žen, 184 mužů). U 18 pacientů (6,2 %) a u 22 lézí bylo indikováno stanovení frakční průtokové rezervy. U 6 lézí (27,3 %) byla stanovena FFR < 0,75 a léze byly indikovány k invazivnímu řešení. U 16 lézí (72,7 %) byla stanovena FFR &rt; 0,75 a jako léze s dobrou prognózou byly indikovány ke konzervativnímu postupu.
Závěr:
Naše první zkušenosti se stanovením frakční průtokové rezervy ukazují na potřebu objektivizace hemodynamické významnosti stenózy, v praxi relativně častou, a velký podíl (72,7 %) hemodynamicky nevýznamných nálezů u angiograficky hraničních lézí.
Zveřejněno: 1. prosinec 2002 Zobrazit citaci