Úvodník

Miloš Táborský

Cor Vasa 2011, 53(6-7):315  

Léčba obstrukční spánkové apnoe pomocí CPAP ventilace v kontextu autonomní regulace srdeční frekvence

Jan Galuszka, Milada Hobzová, Kateřina Langová, Miloš Táborský, Ivana Buriánková, Soňa Panáková

Cor Vasa 2011, 53(6-7):314-317 | DOI: 10.33678/cor.2011.078  

Cíl práce: Prospektivní hodnocení parametrů variability srdeční frekvence u osob trpících syndromem spánkové apnoe (OSAS) v kontextu terapie ventilátorem udržujícím pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP).Soubor nemocných a metodika: Pacienti trpící syndromem spánkové apnoe vyšetřovaní ve spánkové laboratoři Kliniky plicních nemocí a tuberkulózy FN Olomouc v průběhu let 2007-2008. Soubor 100 osob indikovaných k léčbě CPAP byl porovnán s kontrolním souborem 20 osob, které nesplňovaly tato indikační kritéria. U obou souborů bylo provedeno hodnocení parametrů variability srdeční frekvence: LF/HF, MSSD (ms2) při stanovení diagnózy a s časovým odstupem...

Radiační zátěž katetrizujícího při koronarografii a koronární intervenci: srovnání levostranného radiálního a femorálního přístupu

Roman Štípal, Jiří Ostřanský, David Richter, Martin Sluka, Marcela Škvařilová, Martin Zaoral, Miloš Táborský

Cor Vasa 2011, 53(6-7):318-321 | DOI: 10.33678/cor.2011.080  

Cíl práce: Srovnat dávkový ekvivalent záření při selektivní koronarografii (SKG) a selektivní koronarografii následované perkutánní koronární intervencí (PCI) u radiálního přístupu zleva (LRA) a femorálního přístupu (FA).Metodika: Bylo vyšetřeno 380 konsekutivních pacientů ve věku 66,6 ± 10,5 let, 68,9 % mužů, BMI 29,4 ± 5,0. Radiálním přístupem zleva bylo provedeno 70,2 % výkonů (50% SKG a 20,2 % PCI), femorálním přístupem potom 29,8 % výkonů (14 % SKG a 15,8 % PCI). Při každém výkonu byla zaznamenána doba a dávka radiace ke srovnání LRA a FA.Výsledky: Ve skupině selektivní koronarografie se pacienti s LRA vs. FA nelišili v pohlaví,...

Naše zkušenosti s perkutánní implantací aortální chlopně (TAVI)

Jiří Ostřanský, Martin Sluka, Marek Richter, Martin Hutyra, Kateřina Maderová, Vladimír Lonský, Roman Štípal, David Richter, Miloš Táborský

Cor Vasa 2011, 53(6-7):322-327 | DOI: 10.33678/cor.2011.081  

Úvod: Jakkoli je chirurgická náhrada aortální chlopně zlatým standardem při léčbě významné aortální stenózy, transkatetrizační implantace aortální chlopně (TAVI) představuje u rizikových pacientů již zavedenou metodu s prokázanou účinností i bezpečností. Uvádíme naše první zkušenosti s touto metodou.Metodika: Během roku 2010 jsme provedli implantaci aortální chlopně systémem CoreValve Revalving 18 F u šesti pacientů; popisujeme výběr nemocných i průběh výkonu. V souboru 39 vyšetřovaných pacientů byl věkový průměr 82 let, průměrná hodnota EuroSCORE 29,9 %, indexovaná plocha aortálního ústí 0,33 cm2/m2 a ejekční frakce levé komory 48 %. Správné pozice...

Vliv biokompatibilně potaženého setu pro mimotělní oběh na hodnotu fibrinogenu stanoveného metodou TEG-funkční fibrinogen - předběžné výsledky

Ivo Fluger, Kateřina Maderová, Martin Šimek, Roman Hájek, Vladimír Lonský, Jana Zapletalová

Cor Vasa 2011, 53(6-7):328-332 | DOI: 10.33678/cor.2011.082  

Při použití mimotělního oběhu (MTO) se krev dostává do kontaktu s cizorodým povrchem. To způsobuje aktivaci řady kaskádových i buněčných systémů včetně aktivace koagulace. Ke zmírnění tohoto dopadu byly vyvinuty různé druhy biokompatibilně upraveného povrchu. Studovali jsme vliv heparinem potaženého setu pro MTO na hodnotu a funkci fibrinogenu, vyšetřenou pomocí TEG, oproti setu takto neupravenému. Porovnáním párových hodnot nebyly nalezeny statisticky významné rozdíly.

Endoskopický odběr vena saphena magna. Pětileté výsledky

Martin Šimek, Marek Gwozdziewicz, Pavel Marcián, Kateřina Langová, Petr Šantavý, Andrea Steriovský, Ivo Fluger, Vladimír Lonský

Cor Vasa 2011, 53(6-7):333-339 | DOI: 10.33678/cor.2011.083  

Cíl: Analýza výsledků a vývoje zkušenosti s endoskopickým odběrem vena saphena magna pro chirurgickou revaskularizaci myokardu.Metoda: Do prospektivního sledování bylo zahrnuto celkem 400 elektivních nemocných, kteří podstoupili endoskopický odběr vena saphena magna v období od září 2005 do září 2010. Hodnoceny byly demografické, perioperační a odběrové charakteristiky a četnost komplikací spojených s endoskopickým odběrem vena saphena magna v krátkodobém a střednědobém sledování. Výsledky odběru byly vztaženy k vývoji zkušeností s technikou odběru a byla doplněna mnohorozměrná analýza vlivu rizikových faktorů poruch hojení na četnost komplikací...

Chirurgické možnosti implantace levokomorové elektrody pro srdeční resynchronizační léčbu

Petr Šantavý, Marián Fedorco, Vladimír Lonský

Cor Vasa 2011, 53(6-7):340-342 | DOI: 10.33678/cor.2011.084  

Srdeční resynchronizační léčba je metodou volby u nemocných s pokročilým srdečním selháním. Pro klinický úspěch je nutné umístění levokomorové elektrody do místa s pozdní aktivací mechanické kontrakce myokardu. Chirurgická implantace je vhodnou a bezpečnou volbou v případě neúspěchu intravasálního přístupu do koronárního sinu. Cílem práce je poskytnout přehled o chirurgických miniinvazivních možnostech implantace levokomorové elektrody a současně prezentovat vlastní soubor 34 pacientů, kteří podstoupili implantaci minithorakotomickým přístupem.

Využití spironolaktonu v léčbě rezistentní arteriální hypertenze

Jan Václavík, Eva Kociánová, Miloš Táborský

Cor Vasa 2011, 53(6-7):343-347 | DOI: 10.33678/cor.2011.085  

Spironolakton je diuretikum, které účinkuje jako antagonista mineralokortikoidních receptorů. Tento přehledový článek shrnuje výsledky publikovaných studií se spironolaktonem u pacientů s rezistentní arteriální hypertenzí. Řada nerandomizovaných observačních studií v poslední dekádě ukazovala na výrazný antihypertenzní účinek spironolaktonu. V randomizovaných studiích včetně nedávno dokončené randomizované studie ASPIRANT však byl absolutní účinek spironolaktonu na krevní tlak výrazně nižší a spironolakton statisticky významně ovlivňoval pouze systolický krevní tlak. Jsou také diskutovány možnosti predikce účinku spironolaktonu na tlak dle vstupních...

Akutní plicní embolie a foramen ovale patens - opomíjená riziková asociace

Martin Hutyra, David Vindiš, Daniel Šaňák, Tomáš Skála

Cor Vasa 2011, 53(6-7):348-352 | DOI: 10.33678/cor.2011.086  

Foramen ovale patens (PFO) je fyziologická varianta charakterizovaná přítomností minimálního zkratového toku mezi laminami síňového septa s výskytem u 17-27 % neselektované populace. Akutní plicní embolie je relativně časté onemocnění s velmi variabilním klinickým obrazem a představuje prognosticky velmi heterogenní klinickou entitu. Základním patogenetickým mechanismem je paradoxní embolizace z žilního systému přes kanál PFO, jehož morfologie představuje jednu ze zásadních determinant rizika vzniku této ischemické komplikace. Další možností vzniku embolizace do mozkové cirkulace je in situ trombóza přímo v kanále PFO v důsledku krevní stázy nebo hyperkoagulačního...

Syndrom vlny J (Osbornova vlna)

Petr Heinc, Tomáš Skála, Miloš Táborský

Cor Vasa 2011, 53(6-7):353-359 | DOI: 10.33678/cor.2011.087  

Syndrom vlny J je soubor klinických znaků charakterizovaných časnou repolarizací, elevací úseků ST a zobrazením vlny J na EKG, což je způsobeno přechodnou akcentací draslíkového kanálu Ito. Rizika náhlé smrti se u těchto syndromů liší s ohledem na velikost a lokalizaci vlny J i na výraznost elevace úseku ST. Vrozené formy syndromu vlny J zahrnují syndrom časné repolarizace, který lze rozdělit na tři podtypy podle lokalizace vlny J a rizika arytmogeneze a na syndrom Brugadových. Syndrom vlny J se může objevit za určitých patologických podmínek, např. při hypotermii nebo při akutním infarktu myokardu s elevacemi úseků ST. V článku je podán přehled klinických,...

Absence efektu srdeční resynchronizační léčby u části nemocných - stále nevyřešený problém

Miloš Táborský, Vlastimil Doupal

Cor Vasa 2011, 53(6-7):360-364 | DOI: 10.33678/cor.2011.088  

Proměnlivé procento pacientů s pokročilým srdečním selháním a komorovou dyssynchronií, kteří jsou léčeni srdeční resynchronizační léčbou (SRL), nemá z této terapie žádný přínos (tzv. non-respondeři). Snahy o dokonalejší výběr pacientů, který by umožnil maximální využití lidských a finančních zdrojů, nebyly zatím příliš úspěšné. Je však možné, že spíše než určení "univerzálně" platné hraniční hodnoty (cut-off) může pro určení non-responderů lépe posloužit kombinace několika kritérií, jako např. některých echokardiografických parametrů, etiologie základního onemocnění, detekce rozsahu a lokalizace jizvy pomocí magnetické rezonance a late enhancementu...

Chemokin MCP-1 a ateroskleróza

Jana Petřková

Cor Vasa 2011, 53(6-7):365-368 | DOI: 10.33678/cor.2011.089  

Poznatky získané v posledních letech definují aterosklerózu jako chronické systémové zánětlivé onemocnění, které je charakterizováno degenerativními změnami a extracelulární akumulací lipidů.Zánět je důležitým patogenetickým mechanismem aterosklerózy, jejíž klinické projevy zahrnují onemocnění různé lokalizace a závažnosti. V procesu aterogeneze hrají klíčovou úlohu chemotaktické cytokiny a jejich receptory. Expresi a funkci těchto molekul ovlivňuje variabilita (polymorfismy) genů, které je kódují.Snahou badatelů v translačním výzkumu je na základě nových znalostí patobiologie kardiovaskulárních onemocnění rozšířit současné spektrum vyšetřovaných...

Role real-time 3D echokardiografie při hodnocení síňových struktur

Dan Marek

Cor Vasa 2011, 53(6-7):369-374 | DOI: 10.33678/cor.2011.090  

Trojrozměrná echokardiografie se vyvinula z původní poválečné jednorozměrné zobrazovací metody do dnešní rutinně využitelné podoby až v posledních několika málo letech. Real-time 3D echokardiografie se stala standardní součástí výbavy high-end přístrojů a počet publikací o jejím využití rychle roste. Publikace se zabývá přínosem v detekci patologie srdečních síní: trombózy ouška levé síně nebo jiných intraatriálních útvarů, v popisu defektů či jiné patologie septa či při monitoraci intervenčních výkonů. Článek přináší souhrn současných poznatků o 3D echokardiografii a vlastní zkušenosti a výsledky práce s trojrozměrným ultrazvukem.

Septální stimulace pravé komory srdeční

Tomáš Minařík, Miloš Táborský

Cor Vasa 2011, 53(6-7):375-380 | DOI: 10.33678/cor.2011.091  

Dlouhodobá stimulace z hrotu pravé komory srdeční způsobuje asynchronní komorovou aktivaci a kontrakci a zhoršuje funkci levé komory srdeční. Septální stimulace pravé komory ve srovnání s apikální stimulací pravé komory umožňuje fyziologičtější aktivaci komor. Tento článek podává přehled studií srovnávajících alternativní stimulaci pravé komory a shrnuje informace o anatomii septa pravé komory a způsobu zavedení stimulační elektrody.

Psychosociální faktory jako možné rizikové faktory náhlé srdeční smrti

Eliška Sovová, Kateřina Ivanová, Jana Ondrušková, Dalibor Pastucha

Cor Vasa 2011, 53(6-7):381-384 | DOI: 10.33678/cor.2011.092  

Kardiovaskulární onemocnění jsou stále na prvním místě v příčinách úmrtí v České republice. Náhlá srdeční smrt je definována jako úmrtí z přirozených příčin, které se vyskytne do jedné hodiny od vzniku symptomů. Ke snížení počtu náhlých srdečních smrtí je třeba vyhledávat pacienty, kteří mají rizikové faktory pro vznik náhlé srdeční smrti. Tyto faktory lze rozdělit na faktory patofyziologické a psychosociální, tj. faktory životního stylu. Psychosociální a socioekonomické faktory hrají významnou roli při vzniku náhlé srdeční smrti a v počtu přeživších pacientů. Tyto faktory můžeme rozdělit na depresivní poruchy, úzkostné poruchy, pocity hněvu a nepřátelství,...

Paradoxní embolizace do koronárních tepen - neobvyklá příčina akutního infarktu myokardu

Martin Sluka, Jiří Ostřanský, David Richter, Miloš Táborský

Cor Vasa 2011, 53(6-7):385-388 | DOI: 10.33678/cor.2011.093  

Paradoxní embolizace může být vzácnou příčinou akutního infaktu myokardu. Akutní infarkt myokardu této příčiny je častěji popisován u mladších jedinců a jeho celkový výskyt není znám, celkově bylo dosud publikováno méně než 15 prací věnované této problematice. Autoři popisují tři kasuistiky, s nimiž se setkali v katetrizační laboratoři za posledních pět let.

Kompletní kardiochirurgická implantace biventrikulárního defibrilátoru - mezioborová spolupráce kardiochirurga a arytmologa

Martin Kaláb, Marián Fedorco, Vilém Bruk, Miloš Táborský, Vladimír Lonský

Cor Vasa 2011, 53(6-7):389-392 | DOI: 10.33678/cor.2011.094  

Předkládáme případ pacientky, u níž byla indikována srdeční resynchronizační terapie. Z důvodu absence intravasálního přístupu po předchozích implantacích a následných komplikacích bylo nutno provést kompletně epikardiální implantaci elektrod chirurgicky ze sternotomie s abdominálním uložením biventrikulárního defibrilátoru. Pro mechanickou dehiscenci sternotomie byla následně indikována AO osteosyntéza sterna.

"Mozaika kardiovaskulárních onemocnění aneb Co nám ve farmakoterapii chybělo." Symposium firmy ABBOTT na výročním sjezdu České kardiologické společnosti

Jindřich Špinar

Cor Vasa 2011, 53(6-7):397-400 | DOI: 10.33678/cor.2011.098  

Srdeční frekvence a prognóza nemocných s chronickým srdečním selháním

Cor Vasa 2011, 53(6-7):401-403 | DOI: 10.33678/cor.2011.099  

Zápis ze schůze výboru ČKS konané dne 5. 4. 2011 v Brně

I. Pavézková, Michael Aschermann

Cor Vasa 2011, 53(6-7):407  

Zápis ze schůze výboru ČKS konané dne 4. 5. 2011 v Brně

P. Widimský, I. Pavézková

Cor Vasa 2011, 53(6-7):408  

Má každý pacient nárok být operován od chirurga, který to nejlépe umí?

Prof. MUDr. Jan Černý, CSc.

Cor Vasa 2011, 53(6-7):394-395  

Jako sedm statečných...

Doc. MUDr. Eliška Sovová, Ph.D., MBA

Cor Vasa 2011, 53(6-7):395  

K životnímu jubileu prof. MUDr. Lenky Špinarové, Ph.D., FESC

Prof. MUDr. Jiří Vítovec, CSc., FESC

Cor Vasa 2011, 53(6-7):396  

Blokátory kalciových kanálů v léčbě arteriální hypertenze

Cor Vasa 2011, 53(6-7):404-406  

4. ročník Rokitanského dne v Hradci Králové

Prof. MUDr. Radek Pudil, Ph.D.

Cor Vasa 2011, 53(6-7):406