Cor et Vasa, 2010 (roč. 52), číslo 3

Úvodník

Orgánové podpory v akutní kardiologii

Jan Bělohlávek

Cor Vasa 2010, 52(3):115

Původní sdělení

Srdeční resynchronizační léčba pacientů s chronickým srdečním selháním - hemodynamické změny

Eva Ozábalová, Miroslav Novák, Jan Krejčí, Petr Hude, Jolana Lipoldová, Jaroslav Meluzín, Pavel Vank, Jiří Vítovec

Cor Vasa 2010, 52(3):176-182 | DOI: 10.33678/cor.2010.045

Cíl práce: Zhodnotit časný (po třech měsících) a pozdní (po 12 měsících) terapeutický účinek biventrikulární stimulace u pacientů s chronickým srdečním selháním, kteří jsou symptomatičtí i přes adekvátní farmakologickou medikaci, především ovlivnění hemodynamických parametrů.Soubor a metodika: V období 2000-2006 podstoupilo 118 pacientů s chronickým srdečním selháním, kteří byli ve funkční třídě NYHA II-IV, implantaci biventrikulárního systému. Věkový průměr souboru byl 62,17±5,68 roku, u všech nemocných byla přítomna deprese systolické funkce s EFLK o průměrné hodnotě 20,5±5,3 %, všichni měli blokádu levého raménka Tawarova a s rozšířeným...

Ovlivnění periferního a centrálního krevního tlaku losartanem

Jiří Widimský jr., Ondřej Petrák, Branislav Štrauch, Alice Vranková, Tomáš Zelinka, Jana Dvořáková, Robert Holaj

Cor Vasa 2010, 52(3):183-186 | DOI: 10.33678/cor.2010.046

Autoři sledovali antihypertenzní účinky 100 mg losartanu podávaného jednou denně po dobu šesti měsíců pomocí klinického měření krevního tlaku (TK) i 24hodinového monitorování krevního tlaku (AMTK) u nemocných s mírnou esenciální hypertenzí. Kromě periferního krevního tlaku byl měřen i centrální krevní tlak a aortální rigidita pomocí přístroje Sfygmocor.Léčba losartanem vedla k významnému snížení systolického i diastolického TK v ordinaci (134 ± 15 vs. 143 ±13 mm Hg, p < 0,05, 78 ± 6 vs. 82 ± 8 mm Hg, p < 0,04). Čtyřiadvacetihodinové monitorování krevního tlaku prokázalo výrazné, losartanem indukované snížení systolického...

Přehledové články

Jak se daří pacientům 30 let po radikální korekci Fallotovy tetralogie?

Jana Popelová, Marie Voříšková, Bohumil Hučín, Štěpán Černý, Roman Gebauer, Petr Pavel, Václav Chaloupecký, Jan Škovránek, Milan Šamánek

Cor Vasa 2010, 52(3):154-161 | DOI: 10.33678/cor.2010.042

Z 283 pacientů s Fallotovou tetralogií (TOF), kteří podstoupili radikální korekci v Dětském kardiocentru FNM v letech 1978-1988 v průměrném věku sedm let a sedm měsíců, se nám po 31-21 letech podařilo zjistit informace o 161 pacientech, což představuje dvě třetiny přežívajících. Pacientů, o kterých nemáme žádné informace, je 80 (28 % operovaných). Za dobu sledování zemřelo celkem 42 pacientů (14,8 %), z toho časná operační mortalita činila 7,4 % (21 pacientů) a k pozdnímu úmrtí došlo u dalších 21 pacientů. Dlouhodobého přežívání 26 let po radikální korekci TOF dosáhlo 85 % všech pacientů a 92 % pacientů propuštěných po korekci v dětství domů.Bylo...

Úloha zátěžové echokardiografie v diagnostice diastolického srdečního selhání s normální ejekční frakcí levé komory (primární diastolické srdeční selhání)

Jaroslav Meluzin

Cor Vasa 2010, 52(3):162-167 | DOI: 10.33678/cor.2010.043

Cílem tohoto souhrnného článku bylo podat informace o úloze zátěžové echokardiografie v diagnostice srdečního selhání s normální ejekční frakcí levé komory (primární diastolické srdeční selhání). Diastolické srdeční selhání (DHF) je příčinou srdeční slabosti ve 30-50 % a je spojeno se špatnou prognózou. Hlavní abnormalitou u DHF je vzestup plnicího tlaku levé komory (LVFP), který vzniká jako důsledek vzestupu tuhosti levé komory. Současná pravidla definující DHF jsou tvořena na základě měření klidových hodnot a neumožňují diagnostikovat DHF u nemocných, u nichž jsou symptomy (nejčastěji dušnost) a patologické hodnoty diastolické funkce levé komory...

BARI 2D - kam nás dovedla a co bude dál

Lenka Pavlíčková, Petr Neužil

Cor Vasa 2010, 52(3):168-175 | DOI: 10.33678/cor.2010.044

Cíl: Dosud provedené studie nestanovily, jaká je optimální léčba pro diabetiky 2. typu se stabilní ICHS a mírnými symptomy. Studie BARI 2D navazuje na studii BARI, kde byl u diabetiků (zejména na inzulinu) podstatně horší dlouhodobý účinek revaskularizace oproti ostatním pacientům. Multicentrická klinická studie BARI 2D (Bypass Angioplasty Revascularization Investigation 2 Diabetes) probíhala v letech 2001-2008. Byla srovnávána skupina s časnou revaskularizací (ER), provedenou buď perkutánní koronární intervencí (PCI), či aortokoronárním bypassem (CABG), a skupina s konzervativní terapií (MT), spolu s intenzivní farmakoterapií a intervencí životního...

Kasuistiky

Amyloidóza jako vzácná příčina dušnosti

Eva Kociánová, Jan Václavík, Miloš Táborský, Marián Fedorco, Pavel Folwarczny, Tomáš Pika, Yvona Hrčková

Cor Vasa 2010, 52(3):188-192 | DOI: 10.33678/cor.2010.047

Popisujeme případ čtyřiačtyřicetiletého muže, který byl vyšetřován pro několikaměsíční námahovou dušnost s projevy srdečního selhání vzniklou po protrahovaném febrilním onemocnění. Obraz jizvy v oblasti přední stěny na EKG a dysfunkce levé komory s ejekční frakcí levé komory srdeční (EFLK) 40 % a mírným perikardiálním výpotkem vedly zprvu k podezření na ischemickou chorobu srdeční, kterou vyloučilo negativní koronarografické vyšetření. Výrazná hypertrofie levé komory při kontrolní echokardiografii a nález nefrotické proteinurie imponovaly spíše jako systémové onemocnění. Magnetická rezonance srdce vyloučila prodělanou myokarditidu a pozdní subendokardiální...

Recenze

Pavel Jerie: Pro koho je medicína? Světem za lepšími léky

Doc. MUDr. Jiří Jirka, DrSc.

Cor Vasa 2010, 52(3):199

Andrew T. Raftery, Eric Lim: Diferenciální diagnóza. Do kapsy

Prof. MUDr. Jan Petrášek, DrSc.

Cor Vasa 2010, 52(3):200

Jaroslav Hořejší: Na pomoc dětským srdcím. Hovory s Milanem Šamánkem

lip

Cor Vasa 2010, 52(3):201

Obrazy v kardiologii

Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie postihující obě srdeční komory

Lucia Martinkovičová, David Zemánek, Pavol Tomašov, Stanislava Homolová, Josef Veselka

Cor Vasa 2010, 52(3):193-194 | DOI: 10.33678/cor.2010.048

Rubrika kardiologických sester

Pooperační péče o pacienty po plicní endarterektomii

Jana Rousková, Klára Drábková, Lenka Pantoková

Cor Vasa 2010, 52(3):197-198

Na jedno téma

Syndrom multiorgánové dysfunkce: update 2010

Jiří Chvojka, Martin Matějovič

Cor Vasa 2010, 52(3):116-120 | DOI: 10.33678/cor.2010.035

Syndrom multiorgánové dysfunkce (MODS) je hlavní příčinou úmrtí na jednotkách intenzivní péče. K rozvoji MODS obvykle dochází u kriticky nemocných v průběhu těžkých infekcí, u šokových stavů, polytraumat, masivní hemoragie či kombinací těchto stavů. Přesná patofyziologie MODS zůstává neobjasněna. Zahrnuje řadu molekulárních, buněčných a systémových poruch, v jejichž důsledku dochází k deregulované zánětlivé a imunitní odpovědi, aktivaci koagulace a neuroendokrinních a metabolických procesů. Základním preventivním opatřením je včasná a agresivní léčba vyvolávajícího onemocnění, zatímco vlastní léčba MODS je převážně podpůrná. Tento článek shrnuje epidemiologii...

Akutní selhání ledvin s nutností kontinuálních hemoeliminačních metod na koronární jednotce kardiocentra

Jan Bělohlávek, Vladimír Dytrych, Tomáš Kovárník, Ondřej Šmíd, Aleš Linhart

Cor Vasa 2010, 52(3):121-126 | DOI: 10.33678/cor.2010.036

Úvod: Akutní selhání ledvin (ASL) s nutností hemoeliminační metody je prediktor horší prognózy kriticky nemocných, má vysokou mortalitu a vyskytuje se u cca 1-6 % chirurgických a kardiochirurgických pacientů. U kardiologických pacientů není výskyt a význam ASL s nutností hemoeliminačních metod dosud podrobně popsán.Cíl: Stanovit výskyt ASL s nutností kontinuálních hemoeliminačních metod u obecné populace kriticky nemocných pacientů koronární jednotky kardiocentra a definovat jejich krátkodobou mortalitu.Metody: Retrospektivně-prospektivní sledování všech konsekutivních nemocných s ASL s nutností kontinuální hemoeliminační metody na pracovišti...

Intraaortální balonková kontrapulsace v intenzivní kardiologické péči

Richard Rokyta jr., Jitka Tesařová, Jakub Čech, Vratislav Pechman, Denisa Polívková, Jan Pešek, Jiří Koza, Michal Šmíd, Ivo Bernat

Cor Vasa 2010, 52(3):127-133 | DOI: 10.33678/cor.2010.037

Cíl: Zhodnotit využití a indikace intraaortální balonkové kontrapulsace (IABK) v kardiologické intenzivní péči, charakteristiku a klinický výsledek léčených pacientů.Metodika: Retrospektivní analýza pacientů hospitalizovaných na kardiologické jednotce intenzivní péče léčených IABK od 1. 1. 2005 do 31. 12. 2008.Výsledky: Intraaortální balonkovou kontrapulsaci jsme použili u 67 pacientů. Nejčastější indikací byl kardiogenní šok u pacientů s infarktem myokardu s elevacemi úseku ST (STEMI) (61 %), dále kardiogenní šok u pacientů bez elevací úseku ST (NSTEMI) (21 %) a kardio-genní šok jiné etiologie (9 %). V 9 % byla IABK použita jako podpora před...

Neinvazivní plicní ventilace u akutního respiračního selhání

Ondřej Šmíd, Jan Bělohlávek, Vladimír Dytrych, Aleš Linhart

Cor Vasa 2010, 52(3):134-140 | DOI: 10.33678/cor.2010.038

Neinvazivní plicní ventilace (non-invasive ventilation - NIV) představuje bezpečný a účinný způsob orgánové podpory pro nemocné s akutním respiračním selháním různé etiologie. Výhodou NIV je zajištění adekvátní ventilace při minimalizaci rizik spojených s endotracheální intubací. Neinvazivní plicní ventilace zlepšuje symptomatiku širokého spektra nemocných s akutní dušností, zkracuje jejich léčbu a ve vybraných skupinách zlepšuje i mortalitu.

Profylaktické použití mimotělní podpory oběhu s membránovým oxygenátorem u rizikové perkutánní koronární intervence

Andreas Krüger, Petr Ošťádal, Petr Kmoníček, David Doubek, Jan Marounek, Svatava Horáková, Marcela Škabradová, Petr Neužil, Miloš Táborský

Cor Vasa 2010, 52(3):141-144 | DOI: 10.33678/cor.2010.039

Profylaktické použití mechanické podpory oběhu u rizikové perkutánní koronární intervence (PCI) je jednou z metod ke snížení rizika periprocedurálních komplikací u nemocných s kritickým koronárním nálezem a současnou závažnou dysfunkcí levé komory, přidruženou chlopenní vadou, hemodynamickou či elektrickou nestabilitou a závažnou nekardiální komorbiditou. V současnosti nejčastěji používané podpory však neumožňují nahradit úplnou zástavu krevního oběhu nebo vyžadují komplikované zavedení.Alternativou k dnes běžně používaným metodám je použití mimotělního oběhu s vřazeným membránovým oxygenátorem (ECMO), který umožňuje v případě nutnosti i kompletní...

Essenský koncept operační péče o pacienty s akutní aortální disekcí

Jaroslav Benedík, Konstantinos Tsagakis, Markus Kamer, Adam Jarowit Piotrowski, Parwis Massoudy, Brigitte Osswald, Paschalis Tossios, Mathias Thielmann, Holger Egebrecht, Thomas Konorza, Raimund Erbel, Hainz Jakob

Cor Vasa 2010, 52(3):145-148 | DOI: 10.33678/cor.2010.040

Cíl práce: Představit koncept péče o pacienty s akutní disekcí typu A na Kardiochirurgické klinice Univerzitní nemocnice v Essenu.Metodika: Koncept je postaven na čtyřech základních principech: minimalizaci času od stanovení diagnózy do vlastní operace, optimální volbě arteriální kanylace na základě předoperačního vyšetření přímo na operačním stole hybridního sálu, odstranění těžké viscerální malperfuze předoperační fenestrací či stentingem v oblasti břišní aorty a využití perioperační angioskopie pro vyšetření aortálního oblouku a descendentní aorty pro stanovení nutného rozsahu vlastní operace.Výsledky: Od ledna 2004 do prosince 2008 bylo...

Profil pacientů na čekací listině na transplantaci srdce

Ivan Málek, Markéta Hegarová

Cor Vasa 2010, 52(3):149-153 | DOI: 10.33678/cor.2010.041

Úvod: Čekací listina na transplantaci srdce obsahuje soubor nemocných s pokročilým srdečním selháním, u nichž byly vyčerpány ostatní možnosti léčby a kteří splňují kritéria pro indikaci k srdeční transplantaci.Rozbor čekací listiny: K 22. 6. 2009 bylo na čekací listině na transplantaci srdce zařazeno 51 nemocných. V 90 % šlo o nemocné s ICHS nebo dilatační kardiomyopatií. Medián čekací doby byl 307 dnů pro pacienty v urgentním a 398 dnů pro pacienty v normálním pořadí. Závažná plicní hypertenze se vyskytla u 22 % nemocných, medián koncentrace natriuretického peptidu typu B (BNP) byl 517,9 ng/l s vysokou interindividuální variabilitou. U 80 % nemocných...