Cor Vasa 2010, 52(3):145-148 | DOI: 10.33678/cor.2010.040

Essenský koncept operační péče o pacienty s akutní aortální disekcí

Jaroslav Benedík1,*, Konstantinos Tsagakis1, Markus Kamer1, Adam Jarowit Piotrowski1, Parwis Massoudy1, Brigitte Osswald1, Paschalis Tossios1, Mathias Thielmann1, Holger Egebrecht2, Thomas Konorza2, Raimund Erbel2, Hainz Jakob1
1 Klinik für Thorax- und Kardiovaskuläre Chirurgie, Universitätsklinikum Essen
2 Klinik für Kardiologie, Universitätsklinikum Essen, Deutschland

Cíl práce: Představit koncept péče o pacienty s akutní disekcí typu A na Kardiochirurgické klinice Univerzitní nemocnice v Essenu.

Metodika: Koncept je postaven na čtyřech základních principech: minimalizaci času od stanovení diagnózy do vlastní operace, optimální volbě arteriální kanylace na základě předoperačního vyšetření přímo na operačním stole hybridního sálu, odstranění těžké viscerální malperfuze předoperační fenestrací či stentingem v oblasti břišní aorty a využití perioperační angioskopie pro vyšetření aortálního oblouku a descendentní aorty pro stanovení nutného rozsahu vlastní operace.

Výsledky: Od ledna 2004 do prosince 2008 bylo v Essenu operováno celkem 71 pacientů s akutní aortální disekcí průměrného věku 61±13 let. V souboru převládali muži 44 (62 %) a pacienti s disekcí DeBakey typu I (59 %). Třicet šest hemodynamicky stabilních pacientů podstoupilo předoperační angiografii (51 %), u zbylých (pacienti v kardiogenním šoku či těžce nestabilní) byl proveden emergentní výkon bez předchozí angiografie. Sedm pacientů (10 %) podstoupilo před operací endovaskulární intervenční výkon (fenestraci či stenting). Během hypotermické cirkulační zástavy byla provedena perioperační angioskopie, na jejímž základě byl indikován rozsah operačního výkonu v oblasti oblouku a descendentní aorty. U všech pacientů byl proveden výkon na ascendentní aortě, u 67 na aortálním oblouku a u 30 na descendentní aortě. Za hospitalizace zemřelo celkem devět pacientů (13 %) a u sedmi pacientů (10 %) došlo v pooperačním období ke vzniku CMP, pět (7 %) bylo revidováno pro krvácení.

Závěry: Essenský algoritmus péče o pacienty s akutní disekcí typu A zkracuje významně dobu od stanovení diagnózy do provedení operace, minimalizuje riziko dlouhodobé peroperační malperfuze a stanovuje jasná pravidla pro racionální užití kombinované protézy či provedení extenzivního výkonu v oblasti aortálního oblouku.

Klíčová slova: Akutní aortální disekce; Hybridní operace; Peroperační angioskopie

Zveřejněno: 1. březen 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Benedík J, Tsagakis K, Kamer M, Piotrowski AJ, Massoudy P, Osswald B, et al.. Essenský koncept operační péče o pacienty s akutní aortální disekcí. Cor Vasa. 2010;52(3):145-148. doi: 10.33678/cor.2010.040.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Kouchoukos NT, Blackstone EH, Doty DB, et al. Acute aortic dissection. In: Kirklin JW, Barratt-Boyes BG. Cardiac surgery. Third edition. New York: Churchill Livingstone, 2003:1820-1844.
    2. Green GR, Kron IL. Aortic dissection. In: John LH, Edmunds LH Jr. Cardiac surgery in the adult. Second edition. New York: McGraw-Hill 2003:1095-1122.
    3. Benedík J, Černý Š, Mach T, et al. Akutní aortální disekce. Praha: Triton, 2006.
    4. Trimarchi ST, Nenaber CA, Rampoldi V. Contemporary results of surgery in acute type A aortic dissection: The international registry of acute aortic dissection experience. J Thorac Cardiovasc Surg 2005;129:112-122. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Jakob H, Tsagakis K, Szabo A, et al. Rapid and safe direct cannulation of the true lumen of the ascending aorta in acute A aortic dissection. J Thorac Cardiovasc Surg 2007;134:244-245. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Jakob H, Tsagakis K, Tossios P, et al. Combining classic surgery with descending stent grafting for acute DeBakey type I dissection. Ann Thorac Surg 2008;86:95-102. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Westaby S, Saito S, Katsumata T. Acute type A dissection: conservative methods provide consistently low mortality. Ann Thorac Surg 2002;73: 707-713. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Moon MR, Sundt TM, Pasque MK, et al. Does the extent of proximal or distal resection influence outcome for type A dissections? Ann Thorac Surg 2001;71:1244-1250. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Shiono M, Hata M, Sezai A, et al. Validity of a limited ascending and hemiarch replacement for acute type A aortic dissection. Ann Thorac Surg 2006;82:1665-1669. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Ochiai Y, Hmoto Y, Sakamoto M, et al. Long-term effectiveness of total arch replacement for type A aortic dissection. Ann Thorac Surg 2005;80: 1297-1302. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Tan ME, Dossche KM, Morshuis WJ, et al. Is extended arch replacement for acute type A aortic dissection an additional risk factor for mortality? Ann Thorac Surg 2003;76:1209-1214. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Cor et Vasa

    Vstupujete na stránky určené zdravotnickým odborníkům, a nikoli laické veřejnosti. Stránky mohou obsahovat také informace, které jsou určeny pouze osobám oprávněným předepisovat a vydávat humánní léčivé přípravky.

    Potvrzuji proto, že jsem zdravotnickým odborníkem ve smyslu zákona č. 40/1995 Sb. ve znění pozdějších předpisů a že jsem se seznámil(a) s definicí zdravotnického odborníka.


    Ne
    Ano