Plicní hypertenze

Michael Aschermann

Cor Vasa 2009, 51(7-8):454  

Výhody kanylace arteria axillaris dextra při operacích disekcí hrudní aorty postihujících aortální oblouk

Jaroslav Gaj, Radim Brát, Martin Kolek, Tomáš Daněk, Dana Šalounová

Cor Vasa 2009, 51(7-8):491-498 | DOI: 10.33678/cor.2009.124  

Cíl: Posoudit a zhodnotit výsledky operačního řešení akutních a chronických disekcí hrudní aorty typu Stanford A, které si vyžádaly intervenci v oblasti oblouku aorty.Soubor a metodika: Konsekutivně operovaní nemocní v počtu 86 byli rozděleni do dvou souborů podle způsobu vedení mimotělního oběhu a typu ochrany mozku. U 42 pacientů bylo k vedení mimotělního oběhu využito přístupu arteria femoralis communis. K ochraně mozku byla použita oběhová zástava v hluboké hypotermii 18,9 ± 2,8 °C a oběhová zástava v hluboké hypotermii v kombinaci se selektivní ortográdní perfuzí mozku; 69 % mužů a 31 % žen mělo průměrný věk 63,4 ± 12,3 let....

Výsledky chirurgické léčby Ebsteinovy anomálie trikuspidální chlopně

Sylvia Krupičková, Václav Chaloupecký, Tomáš Tláskal, Bohumil Hučín, Roman Gebauer, Gabriela Hrádková, Jana Popelová, Štěpán Černý, Tomáš Brychta, Tomáš Minařík, Jan Škovránek

Cor Vasa 2009, 51(7-8):500-505 | DOI: 10.33678/cor.2009.125  

Cíl: Zhodnotit v retrospektivní studii výsledky operace Ebsteinovy anomálie se zaměřením na způsob chirurgického řešení a vývoj funkce trikuspidální chlopně.Soubor a metodika: V letech 1982-2005 byla v Dětském kardiocentru Fakultní nemocnice v Motole provedena plastika nebo náhrada trikuspidální chlopně celkem u 25 pacientů s Ebsteinovou anomálií ve věku 2-58 let (medián 11 let). Indikací k operaci byla závažná insuficience trikuspidální chlopně nebo pravo-levý zkrat v síních. Insuficience trikuspidální chlopně byla posuzována z echokardio-grafických záznamů před korekcí vady, bezprostředně po korekci a ze všech následujících vyšetření.Výsledky:...

Levosimendan v léčbě akutního srdečního selhání - zkušenosti z kardiologické kliniky

Roman Miklík, Jiří Pařenica, Marian Felšöci, Martin Poloczek, Ondřej Toman, Jindřich Špinar, Tomáš Brychta

Cor Vasa 2009, 51(7-8):507-512 | DOI: 10.33678/cor.2009.126  

Úvod: Akutní srdeční selhání je závažným klinickým stavem s uváděnou hospitalizační mortalitou 5-15 % a roční mortalitou 30 %. Etio-logicky provází nejčastěji dekompenzovanou chronickou ischemickou chorobu srdeční a akutní koronární syndromy, dále kardiomyopatii, hypertenzní krizi, arytmie, chlopenní vady a další. Od roku 2005 používáme na naší klinice v léčbě akutního srdečního selhání také levosimendan, který působí na srdeční myokard pozitivně inotropně a lusitropně a na koronární i periferní tepny má vasodilatační účinky. Klinicky zvyšuje srdeční výdej, diurézu, snižuje tlak v zaklínění, zlepšuje subjektivní obtíže pacienta.Cíl práce a metodika:...

Intrakoronární aplikace kmenových buněk u nemocných s akutním infarktem myokardu, dosavadní klinické zkušenosti a perspektiva

Hana Skalická jr., Jan Horák, Michael Aschermann, Aleš Linhart, Petr Kobylka

Cor Vasa 2009, 51(7-8):513-519 | DOI: 10.33678/cor.2009.127  

Sdělení uvádí přehled výsledků nejdůležitějších a nejvýznamnější klinických studií, zabývajících se problematikou implantace mono-nukleárních kmenových buněk kostní dřeně u nemocných s velkým akutním infarktem myokardu s poinfarktovou těžkou systolickou dysfunkcí levé komory. Celosvětově se výzkum zaměřuje na tuto oblast již několik let. Naděje se vkládá především do možnosti zabránit procesu progresivní remodelace levé komory nahražením nekrotického či fibroticky změněného myokardu kontraktilní tkání, a tím zabránit vzniku a rozvoji srdečního selhání. Středem pozornosti jsou především ti pacienti, u kterých k obnově kontraktilní funkce bezprostředně...

Komentář k článku K. Riegela: Sekundární hypertenze u prolaktinomu, který byl otištěn v Cor et Vasa 2009;51(5):354-359.

Prof. MUDr. Jiří Widimský jr., CSc.

Cor Vasa 2009, 51(7-8):522  

Robert Wagner: Kardioanestezie a perioperační péče v kardiochirurgii

Prof. MUDr. Jan Petrášek, DrSc.

Cor Vasa 2009, 51(7-8):534  

Chirurgická léčba symptomatické hypertrofické obstrukční kardiomyopatie

Jan Vojáček, Pavel Nedbal, Jan Dominik, Martin Tuna, Pavel Žáček, Miroslav Brtko, Jan Harrer

Cor Vasa 2009, 51(7-8):520-521 | DOI: 10.33678/cor.2009.128  

Z kongresů, konferencí, symposií

Cor Vasa 2009, 51(7-8):527-531 | DOI: 10.33678/cor.2009.132  

Zprávy z ČKS

Cor Vasa 2009, 51(7-8):535-536  

Den mladých kardiologů 2009

Cor Vasa 2009, 51(7-8):542-551  

3. symposium pracovní skupiny Plicní cirkulace České kardiologické společnosti

Cor Vasa 2009, 51(7-8):552-556  

Plicní arteriální hypertenze

Pavel Jansa, David Ambrož, Pavel Poláček, Jana Marešová, Michael Aschermann, Aleš Linhart

Cor Vasa 2009, 51(7-8):455-461 | DOI: 10.33678/cor.2009.118  

Plicní hypertenze představuje heterogenní skupinu chorob charakterizovaných zvýšením středního tlaku v plicnici. Klinická klasifikace rozeznává plicní arteriální hypertenzi, plicní hypertenzi při srdečních onemocněních, plicní hypertenzi při respiračních onemocněních, chronickou tromboembolickou plicní hypertenzi a plicní hypertenzi z jiných příčin. Plicní arteriální hypertenze (PAH) je primární onemocnění plicních arteriol, které vzniká buď z neznámé příčiny (idiopatická, případně familiární PAH), nebo je jeho vznik asociován se známou vyvolávající příčinou (systémová onemocnění pojiva, jaterní onemocnění, vrozené zkratové srdeční vady, HIV infekce,...

Plicní hypertenze u chronické obstrukční plicní nemoci

Jiří Widimský

Cor Vasa 2009, 51(7-8):462-469 | DOI: 10.33678/cor.2009.119  

Plicní hypertenze při chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) je vyvolána alveolární hypoxií a plicní vasokonstrikcí. Dochází ke vzniku remodelace menších plicních arterií; na vzniku remodelace se také významně podílí nikotin. Respirační acidóza potencuje hypoxickou plicní hypertenzi. Existuje individuální variabilita ve vnímavosti plicních cév vůči hypoxii. Genetické rozdíly mohou odpovídat za různou intenzitu remodelace plicních cév. Lze tak částečně vysvětlit různé stupně plicní hypertenze u stejného stupně respirační insuficience.Plicní hypertenze u CHOPN bývá obvykle mírná. Střední tlak v plicnici se pohybuje mezi 20-35 mm Hg. Progrese...

Plicní hypertenze u vrozených srdečních vad

Jana Popelová, Štěpán Černý

Cor Vasa 2009, 51(7-8):470-477 | DOI: 10.33678/cor.2009.120  

V našem souboru 2 300 dospělých pacientů s vrozenou srdeční vadou (VSV) jsme zjistili plicní hypertenzi (PH) v 5,8 %. Pacienti s PH měli v 36 % defekt komorového septa, v 26 % defekt síňového septa, ve 12 % komplexní VSV, v 11 % defekt atrio-ventrikulárního septa, v 6 % otevřenou tepennou dučej a ve 3 % koarktaci aorty. Eisenmengerův syndrom tvořil 28 % plicních hypertenzí; mortalita Eisenmengerova syndromu činila 18 % za deset let. Zatím jsme operovali 52 pacientů s VSV a PH (39 % všech pacientů s PH) s mortalitou 3,8 %. U inoperabilních stavů s PH jsou důležitá konzervativní opatření. Obecně nejsou u Eisenmengerova syndromu indikovány venepunkce....

Plicní hypertenze a chronické srdeční selhání

Hikmet Al-Hiti, Vojtěch Melenovský, Jiří Kettner, Ivan Málek, Josef Kautzner, Marek Hrnčárek

Cor Vasa 2009, 51(7-8):478-480 | DOI: 10.33678/cor.2009.121  

Počet nemocných s chronickým srdečním selháním narůstá díky komplexní léčbě akutních koronárních syndromů a stavů akutního srdečního selhání. Tito nemocní trpí často plicní hypertenzí, která nepříznivě ovlivňuje jejich prognózu. V některých případech je nutné testovat reaktivitu plicního řečiště před kardiochirurgickým výkonem. Cílem tohoto sdělení je seznámit čtenáře s problematikou plicní hypertenze u chronického srdečního selhání se zaměřením na nové možné farmakologické postupy ovlivnění plicní hypertenze.

Chronická tromboembolická plicní hypertenze

Michael Aschermann, Pavel Jansa, David Ambrož, Pavel Poláček, Jaroslav Lindner, Aleš Linhart

Cor Vasa 2009, 51(7-8):481-487 | DOI: 10.33678/cor.2009.122  

Chronická tromboembolická plicní hypertenze (CTEPH) vzniká při postupné obstrukci plicních cév organizací trombů v lumen tepen a při remodelaci plicních arteriol v perfundovaných oblastech. Výsledkem těchto změn je postupný vzestup tlaků v plicnici, zvýšení plicní cévní rezistence a v dlouhodobém pohledu pravostranné srdeční selhání. Dříve se uvádělo, že CTEPH vzniká asi u 0,1-0,5 % pacientů, kteří přežijí akutní plicní embolii; řada prací však ukazuje až desetkrát častější výskyt. Cílem diagnostiky CTEPH je na prvním místě vyloučení nebo potvrzení přítomnosti plicní hypertenze, zjištění příčin obtíží nemocného, následuje určení velikosti plicní hypertenze...

Infekční komplikace dlouhodobé intravenózní léčby epoprostenolem u pacientů s plicní arteriální hypertenzí

David Ambrož, Pavel Jansa, Jana Marešová, Michael Aschermann, Aleš Linhart

Cor Vasa 2009, 51(7-8):488-490 | DOI: 10.33678/cor.2009.123  

Cíl: Zhodnotit četnost infekčních a mechanických komplikací u nemocných léčených kontinuálním podáváním epoprostenolu do centrálního permanentního žilního katetru.Metodika: Retrospektivní zpracování souboru dvaceti pacientů léčených v Centru pro plicní hypertenzi 2. interní kliniky Všeobecné fakultní nemocnice a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy.Výsledky: Výskyt sepse v našem souboru pacientů léčených epoprostenolem byl 0,18 na 1 000 dnů podávání epoprostenolu. Frekvence lokálních infekcí permanentního katetru byla 0,48 na 1 000 dnů.Závěr: Sepse nebo lokální infekční komplikace se u dobře edukovaných nemocných vyskytují s velmi nízkou...

Srdeční vadu poznat mohl a měl, nikoli však musel

Roman Čerbák

Cor Vasa 2009, 51(7-8):524-525  

Dne 16. července 2009 zemřel prim. MUDr. Jan Táborský, CSc.

Doc. MUDr. Jan Tošovský, CSc.

Cor Vasa 2009, 51(7-8):526  

Osvěta je základ prevence

Doc. MUDr. Eliška Sovová, Ph.D., MBA

Cor Vasa 2009, 51(7-8):532