Cor Vasa 2009, 51(7-8):491-498 | DOI: 10.33678/cor.2009.124

Výhody kanylace arteria axillaris dextra při operacích disekcí hrudní aorty postihujících aortální oblouk

Jaroslav Gaj1,*, Radim Brát1, Martin Kolek1, Tomáš Daněk1, Dana Šalounová2
1 Kardiochirurgické centrum, Fakultní nemocnice Ostrava
2 Katedra matematiky, Ekonomická fakulta, Vysoká škola báňská - Technická univerzita, Ostrava, Česká republika

Cíl: Posoudit a zhodnotit výsledky operačního řešení akutních a chronických disekcí hrudní aorty typu Stanford A, které si vyžádaly intervenci v oblasti oblouku aorty.

Soubor a metodika: Konsekutivně operovaní nemocní v počtu 86 byli rozděleni do dvou souborů podle způsobu vedení mimotělního oběhu a typu ochrany mozku. U 42 pacientů bylo k vedení mimotělního oběhu využito přístupu arteria femoralis communis. K ochraně mozku byla použita oběhová zástava v hluboké hypotermii 18,9 ± 2,8 °C a oběhová zástava v hluboké hypotermii v kombinaci se selektivní ortográdní perfuzí mozku; 69 % mužů a 31 % žen mělo průměrný věk 63,4 ± 12,3 let. Ve druhém souboru se 44 pacienty byla celotělová perfuze vedena cestou arteria axillaris dextra. Mozek byl chráněn zástavou oběhu ve střední hypotermii 23,7 ± 2,3 °C s ortográdní perfuzí mozku cestou výše jmenované arterie; 66 % mužů a 34 % žen bylo průměrného věku 59,5 ± 14,1 let.

Výsledky: Signifikantně vyšší byla hodnota pooperačních krevních ztrát v prvním souboru (1 719 vs. 1 176 ml, p = 0,045). Délka hospitalizace byla kratší v prvním souboru (15,8 vs. 18,9 dnů, p = 0,051). Domů však bylo propuštěno signifikantně více nemocných z druhého souboru (45,2 vs. 66,0 %, p = 0,054). Přechodný a trvalý neurologický deficit se vyskytl u shodného počtu pacientů v obou souborech. Celková hospitalizační mortalita byla nižší ve druhém souboru (26,1 vs. 18,2 %, NS), mortalita akutních disekcí byla rovněž nižší ve druhém souboru (25,0 vs. 14,7 %, NS).

Závěr: Kanylace arteria axillaris dextra ze separátní incize je bezpečná metoda při řešení akutních a chronických disekcí hrudní aorty, které vyžadují výkon v oblasti oblouku aorty. Zásadní výhodu tohoto přístupu spatřujeme ve vždy antegrádním toku krve jak při celotělové perfuzi, tak při ortográdní perfuzi mozku.

Klíčová slova: Disekce aortálního oblouku; Ochrana mozku; Arteria axillaris dextra

Zveřejněno: 1. červenec 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Gaj J, Brát R, Kolek M, Daněk T, Šalounová D. Výhody kanylace arteria axillaris dextra při operacích disekcí hrudní aorty postihujících aortální oblouk. Cor Vasa. 2009;51(7-8):491-498. doi: 10.33678/cor.2009.124.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Borst HG. Dissecting aortic aneurysm. In: Edmunds LH jr. Cardiac Surgery in the Adult. New York: McGraw-Hill, 1997:1125-64.
    2. Brát R, Dočekal, B, Daněk T. Možnosti peroperační ochrany mozku při výkonech na aortálním oblouku. Cardiol 2006;15:140-5.
    3. Mault JR, Othake S, Klingensmith ME, et al. Cerebral metabolism et circularory arrest: Effects of duration and strategies for protection. Ann Thorac Surg 1993;55:57-63. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Barnard CN, Schrire V. The surgical treatment of acquired aneurysm of the thoracic aorta. Thorax 1963;18:101-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Borst HG, Schauding A, Rudolph W. Arteriovenous fistula of the aortic arch. Repair during deep hypotermia and circulatory arrest. J Thorac Cardiovasc Surg 1964;4:443-6. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Ergin AE, Griepp EB, Lansman SL, Galla JD, Levy M, Griepp RB. Hypothermic circulatory arrest and other methods of cerebral protection during operations on the thoracic aorta. J Card Surg 1994;9:525-37. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Kirklin JW. Hypothermia, circulatory arrest and cardiopulmonary bypass. In: Kirklin JW, Barratt-Boyes BG: Cardiac Surgery Second edition. London: Churchill Livingstone, Inc., 1993:61-127.
    8. Lonský V. Mimotělní oběh v klinické praxi. Praha: Grada Publishing, a.s., 2004.
    9. Deep GM, Bolling SF, Brunsting LA. Retrograde cerebral perfusion during hypothermic circulatory arrest reduces neurological injury. J Thorac Cardiovasc Surg 1994;109:259-69. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Reich DL, Ergin MA, Griepp RB. Retrograde cerebral perfusion as a method of neuroprotection during thoracic aortic surgery. Ann Thorac Surg 2001;72:1774-82. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. DeBrux JL. Retrograde cerebral perfusion: anatomic study of the distribution of blood to the brain. Ann Thorac Surg 1995;60:1294-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Bonser R, Wong C, Harrington D. Failure of retrograde cerebral perfusion to attenuate metabolic changes associated with hypothermic circulatory arrest. J Thorac Cardiovasc Surg 2002;123:943-50. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Higami T, Kozawa S, Asada T. Retrograde cerebral perfusion versus selective cerebral perfusion as evaluated by cerebral oxygen saturation during aortic arch reconstruction. Ann Thorac Surg 1999;67:1091-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Katz MG, Khazin V, Steinmetz A. Distribution of cerebral flow using retrograde versus antegrade cerebral perfusion. Ann Thorac Surg 1999;67:1065-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Usui A, Yasuura K, Watanabe T,Maseki T. Comparative clinical study between retrograde cerebral perfusion and selective cerebral perfusion in surgery for acute type A aortic dissection. Eur J Cardiothorac Surg 1999;15: 571-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. DeBakey ME, Crawford ES, Cooley DA. Successful resection of fusiform aneurysma of aortic arch with replacement by homograft. Surgery 1957; 105:657-61.
    17. Strauch J, Spielvogel D, Lauten A, et al. Optimal temperature for selective cerebral perfusion. J Thorac Cardiovasc Sur 2005;130:74-84. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Khaladj N, Peters S, Haverich A, Hagl C. Hypothermic circulatory arrest with moderate, deep or profound hypothermic selective antegrade cerebral perfusion: which temperature provides best brain protection? Eur J Cardiothorac Surg 2006;30:492-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Ates M, Gullu AU. Which temperature is better in acute type A aortic dissection? Eur J Cardiothorac Surg 2007;31:138. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Bachet J, Guilmet D, Dubois C, Dreyfus GD. Antegrade cerebral perfusion with cold blood: a 13-years experience. Ann Thorac Surg 1999;67:1874-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Di Eusanio M, Di Bartolomeo R, Kazui T, et al. Brain protection using antegrade selective cerebral perfusion: a multicenter study. Ann Thorac Surg 2003;76:1181-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Pacini D, Leone A, Di Marco L, Di Bartolomeo R. Antegrade selective cerebral perfusion in thoracic aorta surgery: safety of moderate hypothermia. Eur J Cardiothorac Surg 2007; 31: 618-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Di Eusanio M, Quarti M, Pierri MD, Di Eusanio R. Cannulation of the brachiocephalic trunk during surgery of the thoracic aorta: a simplified technique for antegrade cerebral perfusion. Eur J Cardiothorac Surg 2004; 26:831-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Reuthebuch O, Schurr U, Lachat M, Turina MI. Advantages of subclavian artery perfusion for repair of acute type A dissection. Eur J Cardiothorac Surg 2004;26:592-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Nouraei SM, Nouraei SA, Sadashiva KA, Pillay T. Subclavian cannulation improves outcome of surgery for type A aortic dissection. Asian Cardiovasc Thorac Ann 2007;15:118-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Strauch J, Spielvogel D, Griepp RB, Bodian CA, McMurtry K. Axillary artery cannulation: routine use in ascending aorta and aortic arch replacement. Ann Thorac Surg 2004;78:103-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Moizumi Y, Motoyoshi N, Sakuma K. Axillary artery cannulation improves operative results for acute type A aortic dissection. Ann Thorac Surg 2005;80:77-83. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Tasdemir O, Saritas A, Küçüker S, Ozatic MA, Sener E. Aortic arch repair with right brachial artery perfusion. Ann Thorac Surg 2002;73:1837-42. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Ates M, Gullu AU. Which is more appropriate for right axillary artery cannulation in acute type A aortic dissection-directly or with graft? Eur J Cardiothorac Surg 2006;30:815-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Schachner T, Nagiller J, Zimmer A. Technical problems and complications of axillary artery cannulation. Eur J Cardiothorac Surg 2005;27:634-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Touati GD, Marticho P, Farag M, et al. Totally normothermic aortic arch replacement without circulatory arrest. Eur J Cardiothorac Surg 2007;32: 263-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Chang JC, Chao SF, Chang BS. Total arch replacement under normothermic beating heart surgery. Ann Thorac Surg 2008;85:1781-2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Borst HG. Surgical treatment of aortic dissection. New York: McGraw-Hill, 1996.
    34. Brát R, Daněk T, Dočekal B. Naše zkušenosti s peroperační ochranou mozku při výkonech v oblasti aortálního oblouku. Cardiol 2006;15:200-3.
    35. Hagl C, Ergin MA, Galla JD, et al. Neurologic outcome after ascending aorta - aortic arch operations: effect of brain protection technique in high-risk patients. J Thorac Cardiovasc Surg 2001;121:1107-21. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Di Eusanio M, Schepens MA, Morshuis WJ, Di Bartolomeo R, Pierangeli A, Dossche KM. Antegrade selective cerebral perfusion during operations on the thoracic aorta. Factors influencing survival and neurologic outcome in 413 patients. J Thorac Cardiovasc Surg 2002;124:1080-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Krahenbuhl ES, Immer FH, Stalder M, Englberger L, Eckstein FS, Carrel TP. Temporary neurological dysfunction after surgery of the thoracic aorta: a predictor of poor outcome and impaired quality of life. Eur J Cardiothorac Surg 2008;33:1025-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Reich LD, Horn LM, Hossain S, Uysal S. Using jugular bulb oxyhemoglobin saturation to guide onset of deep hypothermic circulatory arrest does not affect post-operative neuropsychological function. Eur J Cardiothorac Surg 2004;25:401-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Vretzakis G, Ferdi E, Argiriadou H, et al. Influence of bispectral index monitoring on decision making during cardiac anesthesia. J Clin Anesth 2005;17:509-16. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Ellenberger C, Panos A, Diaper J, Licker M. Guided cerebral protection in cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg 2007;32:822-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Khaladj N, Shrestha M, Meck S, Peterss S, Haverich A, Hagl C. Hypothermic circulatory arrest with selective antegrade cerebral perfusion in ascending aortic and aortic arch surgery: A risk factor analysis for adverse outcome in 501 patients. J Thorac Cardiovasc Surg 2008; 135:908-14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Cor et Vasa

    Vstupujete na stránky určené zdravotnickým odborníkům, a nikoli laické veřejnosti. Stránky mohou obsahovat také informace, které jsou určeny pouze osobám oprávněným předepisovat a vydávat humánní léčivé přípravky.

    Potvrzuji proto, že jsem zdravotnickým odborníkem ve smyslu zákona č. 40/1995 Sb. ve znění pozdějších předpisů a že jsem se seznámil(a) s definicí zdravotnického odborníka.


    Ne
    Ano