Cor et Vasa, 2003 (roč. 44), číslo 7-8
Původní sdělení
Protéza Sorin Allcarbon v mitrální pozici - střednědobé sledování
Michael Jonák, František Straka, Věra Lánská, Petr Pavel, Vilém Rohn, Ivo Skalský, Jan Pirk
Cor Vasa 2003, 44(7-8):351-356
Cíl studie:V rámci časného i střednědobého klinického sledování jsme hodnotili výsledky pacientů po náhradě mitrální chlopně mechanickou protézou Sorin Allcarbon a zároveň jsme podrobně změřili její hemodynamické funkce dopplerovskou echokardiografií. Materiál a metody:V letech 1996 až 1999 byla na naší klinice 216 pacientům implantována mitrální chlopeň Sorin Allcarbon (138 žen, 78 mužů, střední věk 59,3 ± 8,3 let). Sledování bylo 100% kompletní a dosáhlo 349 pacient-roků, s průměrnou dobou sledovanosti 1,6 roku (6 měsíců až 4,1 let). Dopplerovská echokardiografie byla provedena u 178 pacientů během kontrolního ambulantního...
Osud nemocných po ligaci levé koronární tepny pro anomální odstup z plicnice
Martin Wiendl, Marie Gebauerová, Bronislav Janek, Tomáš Marek, Kateřina Lefflerová, Roman Gebauer, Bohumil Hučín, Vladimír Staněk
Cor Vasa 2003, 44(7-8):357-359
Úvod:Osud nemocných s anomálním odstupem levé věnčité tepny (left coronary artery - LCA) léčených ligací kmene LCA není znám. V této práci hodnotíme výsledky 12 nemocných léčených v časném dětství ligací LCA pro anomální odstup z plicnice v Institutu klinické a experimentální medicíny (IKEM) a Dětském kardiocentru (DK) v Motole. Metodika:Všechny žijící pacienty jsme vyšetřili v IKEM neinvazivně (echokardiografie, ergometrie, Holterova monitorace elektrokardiogramu, vyšetření pozdních komorových potenciálů), 3 pacienty jsme vyšetřili invazivně (selektivní koronarografie, u jednoho pacienta bylo provedeno elektrofyziologické...
Intraaortální balonková kontrapulsace a její místo v léčbě srdečního selhání
Jiří Manďák, Vladimír Lonský, Jan Dominik, Miroslav Brtko, Pavel Žáček
Cor Vasa 2003, 44(7-8):360-365
Cíl:Vyhodnotit zkušenosti s intraaortální balonkovou kontrapulsací (IABK) na kardiochirurgickém pracovišti a v katetrizační laboratoři. Metodika:Indikací k IABK po srdeční operaci je syndrom nízkého minutového srdečního výdeje a závažné akutní ischemické změny myokardu, nereagující na konzervativní léčbu. Před chirurgickým výkonem je zaváděna IABK u nemocných, kteří mají současně alespoň dva z následujících rizikových faktorů: ejekční frakce (EF) < 20 %, nestabilní angina pectoris (AP), reoperace, stenóza kmene levé koronární tepny nad 70 % či hemodynamická podpora oběhu před výkonem.V katetrizační laboratoři je IABK...
Hodnocení viability myokardu akustickou denzitometrií u nemocných s chronickou ischemickou chorobou srdeční
Roman Panovský, Jaroslav Meluzín, Vladimír Kincl, Blanka Fischerová, Jan Černý, František Štětka
Cor Vasa 2003, 44(7-8):366-375
Cíl:Cílem naší práce bylo zjistit, zda je možno pomocí měření amplitudy cyklického kolísání zpětného rozptylu (CVIB - cyclic variation of integrated backscatter) odlišit viabilní myokard od ireverzibilního postižení u nemocných s chronickou ischemickou chorobou srdeční před plánovanou revaskularizací myokardu. Metodika:Sedmdesát nemocných s chronickou ischemickou chorobou srdeční a dysfunkčními myokardiálními segmenty bylo vyšetřeno akustickou denzitometrií před plánovanou revaskularizací myokardu. U 54 nemocných byla provedena revaskularizace alespoň jedné tepny, která zásobuje dysfunkční povodí. Těmto nemocným bylo v průměrném...
Přehledové články
Poškození svalů při léčbě inhibitory HMG CoA reduktázy - statiny
Jiří Widimský
Cor Vasa 2003, 44(7-8):376-386
Poškození svalstva při léčbě statiny patří k jejich nejzávažnějším nežádoucím účinkům. Rozeznáváme myalgii (svalová bolest bez zvýšení kreatinkinázy /CK/), těžší stadium představuje myositida (svalové symptomy provázené zvýšením CK), která může být provázena horečkou a malátností. Nejtěžší stadium představuje rhabdomyolýza, charakterizovaná přítomností svalových symptomů, výrazným zvýšením CK (typicky podstatně víc než je desetinásobek horního limitu normy) a provázená navíc zvýšením kreatininu (stav obvykle provázený hnědou barvou moče a nálezem myoglobinu v moči) a vznikem akutního ledvinového selhání.Výskyt rhabdomyolýzy však není častý a ve...
Genová terapie u kardiovaskulárních chorob
Pavel Gregor
Cor Vasa 2003, 44(7-8):387-392
V kardiologii se genová terapie (GT) zaměřuje na tři hlavní oblasti. Jde o novotvorbu cév, srdeční selhání a snahu zabránit reokluzi po provedené perkutánní transluminální intervenci. Ve 47 % kardiologických studií zaměřených na GT se užívaly nevirové vektory - v 39 % nahá DNA, v 8 % liposomové přenašeče. Využito bylo především genu kódujícího růstový faktor cévního endotelu (VEGF), aplikovaného i. v., i. m., intrakoronárně či intramyokardiálně, dále základního růstového faktoru fibroblastů (bFGF), popř. jaterního růstového faktoru (HGF).Teprve později bylo užito virových vektorů, od nichž se očekávala výraznější a delší exprese genu (adenoviry)....
Aneurysma abdominální aorty
Lenka Skalická, Miroslav Chochola, Petr Vařejka, Vratislav Mrázek, Simon Jirát, Jana Urbánková, Aleš Linhart, Samuel Heller, Debora Karetová, Michael Aschermann
Cor Vasa 2003, 44(7-8):394-399
Aneurysma abdominální aorty (AAA) je poměrně časté onemocnění, v 95 % postihující infrarenální oblast aorty. Je definováno jako rozšíření jejího průměru nejméně o 50 % ve srovnání s průměrem tepny, věkem a pohlavím odpovídající populace. AAA je multifaktoriální onemocnění, jednoznačná příčina jeho vzniku není známa. Většina abdominálních aneurysmat bývá asymptomatická a jsou objevena náhodně při vyšetření některou zobrazovací metodou (ultrasonografie, počítačová tomografie, magnetická rezonance, angiografie) z jiné indikace. Riziko ruptury aneurysmatu je závislé především na jeho velikosti. Standardní léčbou aneurysmatu abdominální aorty je terapie...
Kasuistiky
Stenóza kmene levé koronární tepny po náhradě aortální chlopně
Martin Mates, Petr Hájek, Martin Malý, Vladimír Hraboš, Jiří Fiedler, Václav Durdil, Jan Vojáček
Cor Vasa 2003, 44(7-8):400-401
Autoři uvádějí případ 61leté nemocné po náhradě aortální chlopně, u které byla nalezena kritická ostiální stenóza kmene levé koronární tepny. Přítomnost stenózy kmene levé koronární tepny autoři považují za velmi pravděpodobnou pozdní komplikaci po kardiochirurgické operaci. Pro srdeční zástavu během diagnostické katetrizace, pravděpodobně v důsledku přechodného uzávěru kmene ACS, byla stenóza ošetřena okamžitou koronární intervencí s implantací stentu.Rozvoj ostiální stenózy kmene levé koronární tepny může být důsledkem poranění jejího ústí při selektivní kanylaci pro antegrádní kardioplegii nebo poranění kořene aorty s následným jizvením v důsledku...
Krátká sdělení
Nový typ mitrální protézy umožňuje úplné zachování závěsného aparátu mitrální chlopně
Tomáš Honěk, Josef Veselka, Jan Burkert, Jana Páleníčková, Pavel Šebesta, Jaroslav Januška
Cor Vasa 2003, 44(7-8):403-405
Zachování závěsného aparátu zadního cípu při náhradě mitrální chlopně je dnes zavedenou metodou, která zlepšuje pooperační funkci levé komory. Zachování závěsného aparátu obou cípů je technicky složitější, ale podle posledních zpráv z literatury zlepšuje významně pooperační hemodynamiku. Autoři popisuji vlastní modifikaci operační techniky pro náhradu mitrální chlopně. Bezpečná implantace primárních šlašinek do anulu je umožněna novým typem mitrální mechanické dvoulístkové chlopně On-X (Medical Carbon Research Institute, Austin, Texas, USA). Nová supraanulární konfigurace prstence umožňuje použít tuto metodu nejen u regurgitačních, ale i u stenotických...
Co nového v problematice plicní hypertenze? 3. světové sympozium o plicní arteriální hypertenzi, konané pod záštitou WHO
Pavel Jansa
Cor Vasa 2003, 44(7-8):406-408
Třetí sympozium WHO o plicní arteriální hypertenzi se konalo 23.-25. června 2003 v Benátkách. Hlavními tématy, o kterých se diskutovalo, byla patologie a patofyziologie, genetika, epidemiologie a klasifikace, diagnostika, farmakoterapie, intervenční a chirurgická léčba, strategie výzkumu, diagnostiky a léčby plicní arteriální hypertenze. Vedle současných poznatků z etiopatogeneze onemocnění byla představena modifikovaná WHO klasifikace plicní hypertenze (tzv. Benátská klasifikace 2003). Do terapeutického schématu byly zařazeny nové preparáty, zkoušené v posledních několika letech v multicentrických kontrolovaných slepých studiích s více než 1 100 pacientů....