Konverze z inhibitoru ACE/sartanu na sacubitril/valsartan u pacientů s chronickým srdečním selháním: zkušenosti jednoho centra

Kateřina Hlavatá, Lenka Hošková, Janka Franeková, Antonín Jabor, Josef Kautzner, Vojtěch Melenovský, Jan Beneš

Cor Vasa 2018, 60(3):e209-e214 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.10.009  

Kontext: Terapie sacubitril/valsartanem (S/V) zlepšuje prognózu pacientů s chronickým systolickým srdečním selháním v porovnání s léčbou inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACEI). Cílem studie bylo zhodnotit první vlastní zkušenosti s terapií S/V u stabilních pacientů se systolickým srdečním selháním.Metodika: Do sledování byla zařazena skupina 12 pacientů s chronickým systolickým srdečním selháním (jedenáct mužů, jedna žena). Celkem 41,7 % pacientů mělo srdeční selhání v důsledku ischemické choroby srdeční (ICHS). Průměrná funkční třída NYHA byla 2,7 a průměrná ejekční frakce levé komory činila 26,5 %. Pacienti byli převedeni z terapie...

Vyšší dávky diuretik korelují se závažností srdečního selhání a s renální dysfunkcí a nesnižují mortalitu ani počty rehospitalizací pro akutní dekompenzaci srdečního selhání; údaje z registru AHEAD

Marie Pavlušová, Roman Miklík, Radim Špaček, Klára Benešová, Kamil Zeman, Alain Cohen-Solal, Alexandre Mebazaa, Simona Littnerová, Marián Felšöci, Ludmila Pohludková, Ladislav Dušek, Lenka Špinarová, Jiří Vítovec, Jindřich Špinar, Jiří Jarkovský, Jiří Pařenica

Cor Vasa 2018, 60(3):e215-e223 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.09.007  

Kontext: Diuretika jsou doporučena ke kontrole symptomů kongesce a retence tekutin u pacientů se srdečním selháním, ale jejich vliv doposud nebyl zkoumán v randomizovaných klinických studiích. Existují konfliktní data o možném pozitivním a negativním účinku v závislosti na dávce kličkového diuretika. Cílem naší analýzy je vyhodnotit, zda by relativně malé zvýšení dávky furosemidu mohlo snížit výskyt rehospitalizací pro akutní dekompenzaci a/nebo celkovou mortalitu.Metody a výsledky: Celkem jsme vyhodnotili 1 119 pacientů přijatých pro akutní dekompenzaci srdečního selhání, kteří byli propuštěni do domácího ošetřování ve stabilizovaném stavu. Všichni...

Chronické srdeční selhání - dopad onemocnění na pacienty a zdravotní systém v České republice: retrospektivní analýza typu cost-of-illness

Marie Pavlušová, Jiří Klimeš, Jindřich Špinar, Kamil Zeman, Jiří Jarkovský, Klára Benešová, Roman Miklík, Ludmila Pohludková, Marián Felšöci, Věra Veselá, Michaela Blahovcová, Filip Dostál, Richard Vonka, Jiří Pařenica

Cor Vasa 2018, 60(3):e224-e233 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2018.03.002  

Kontext: Počet pacientů se srdečním selháním trvale narůstá a s tím souvisí i nárůst nákladů na jejich léčbu. Téměř 70 % nákladů spojených s léčbou srdečního selhání představují přímé medicínské náklady a z toho 70-80 % je spotřebováno na hospitalizační léčbu. Cílem práce je popsat náklady na veškerou hospitalizační péči pacientů s chronickým srdečním selháním z pohledu zdravotního systému v ČR.Metodika: Retrospektivní analýzou bylo vyhodnoceno 1 274 konsekutivních pacientů propuštěných ve stabilním stavu z nemocnice, kde byli v letech 2006-2012 hospitalizováni pro akutní srdeční selhání. Byly zaznamenány veškeré hospitalizace a mortalita během...

Centrum pro diagnostiku a léčbu pacientů po srdeční zástavě - roční zkušenosti Krajské nemocnice Liberec

Jiří Seiner, Rostislav Polášek, Jan Lejsek, Matej Strýček, Jiří Karásek

Cor Vasa 2018, 60(3):e234-e238 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.08.002  

Úvod: Mimonemocniční srdeční zástava (OHCA) patří v rozvinutých zemích mezi nejčastější příčiny úmrtí dospělé populace. Centralizace poresuscitační péče může vést ke zlepšení prognózy pacientů. Společné stanovisko České kardiologické společnosti a odborných společností urgentní medicíny doporučuje zřídit centra pro diagnostiku a léčbu pacientů po OHCA mimo jiné i s využitím již existující infrastruktury sítě kardiocenter. V Libereckém kraji tento systém péče funguje od roku 2016. Cílem naší práce je prezentovat roční zkušenosti po změně organizace péče v porovnání s předchozími lety.Metody: Do registru byli konsekutivně zařazeni všichni pacienti,...

Analýza časových intervalů přednemocniční péče o pacienty se STEMI v letech 2008-2016

Lumír Francek, Ota Hlinomaz, Ladislav Groch, Silvie Bělašková

Cor Vasa 2018, 60(3):e239-e245 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.07.007  

Úvod: Moderní přístup k léčbě pacientů s infarktem myokardu s elevacemi úseku ST (STEMI) je založen na rychlém provedení přímé perkutánní koronární intervence (dPCI) s rekanalizací infarktové tepny. Konečný účinek léčby z velké části závisí na úrovni organizace přednemocniční péče, díky které lze dosáhnout zkrácení doby celkové ischemie, a tím zlepšit prognózu pacienta.Cíl: Posouzení vývoje časových intervalů přednemocniční péče a vlivu typu transportu na tyto intervaly u pacientů s akutním STEMI ošetřených přímou PCI v letech 2008, 2010, 2012, 2014 a 2016.Metody: Do retrospektivní analýzy byli zařazeni pacienti s akutním STEMI, kteří podstoupili...

Low cardiovascular event rate and high atrial fibrillation recurrence rate one year after electrical cardioversion

Evija Knoka, Irina Pupkevica, Baiba Lurina, Ginta Kamzola, Aldis Strelnieks, Oskars Kalejs, Aivars Lejnieks

Cor Vasa 2018, 60(3):e246-e250 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.08.005  

Kontext: U pacientů s fibrilací síní se k obnově sinusového rytmu běžně provádí elektrická kardioverze. Dlouhodobé hodnoty incidence klinických příhod a udržení sinusového rytmu po elektrické kardioverzi však nejsou přesně známy. Tato monocentrická studie zkoumala jednoroční incidenci a rizikové faktory vzniku kardiovaskulárních příhod a recidivy fibrilace síní.Metody: Do prospektivní studie bylo zařazeno 188 pacientů s fibrilací síní, u nichž byla provedena elektrická kardioverze. V následném jednoročním sledování, jehož se zúčastnili pacienti po kardioverzi a jejich praktičtí lékaři, byla hodnocena incidence klinických a arytmických příhod. Údaje...

Vaskulitidy velkých tepen

Lucie Zavadilová, Ladislav Gergely

Cor Vasa 2018, 60(3):e251-e262 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.09.003  

Vaskulitidy představují heterogenní skupinu imunopatologicky podmíněných onemocnění, vyznačující se zánětlivým postižením cév, jež vede k destrukci cévní stěny, následné proliferaci a zúžení až uzávěru lumen. Podle svého rozsahu vyvolávají zánětlivé změny různě závažnou systémovou reakci organismu projevující se např. nechutenstvím, hubnutím, febriliemi nejasné etiologie, nočními poty apod.; lokálně pak působí ischemii oblastí zásobovaných postiženou tepnou. Cílem práce je poukázat na skutečnost, že vaskulitidy představují významné úskalí jak pro pacienty, jejichž základní diagnóza nemusí být včas správně rozpoznána a adekvátně léčena, tak pro lékaře,...

Heart failure and inhibition of renin-angiotensin-aldosteron system

Jiří Vítovec, Jindřich Špinar, Lenka Špinarová

Cor Vasa 2018, 60(3):e263-e273 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2018.02.003  

Podán historický přehled mortalitních studií s inhibicí systému renin-angiotensin-aldosteron u nemocných s chronickým srdečním selháním. Od studie CONSENSUS po studii PARADIGM-HF je ukázáno, že zlatým standardem léčby jsou inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE) / blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II - sartany, spolu s blokátory mineralokortikoidních receptorů. Přímý blokátor reninu aliskiren a duální blokátor enalapril s inhibicí neprilysinu se ukázaly neúčinnými, na druhé straně nový duální inhibitor receptoru AT1 + inhibitor neprilysinu - sacubitril/valsartan - je novým léčebným přípravkem pro budoucnost léčby chronického srdečního...

Obstrukční spánková apnoe v ambulantní péči - jak na to?

Monika Kamasová, Jan Václavík, Eva Kociánová, Miloš Táborský

Cor Vasa 2018, 60(3):e274-e280 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.09.004  

Obstrukční spánková apnoe je časté onemocnění, jehož výskyt se v posledních dekádách neustále zvyšuje. Podílí se na morbiditě a mortalitě ve všech zemích světa. Je jednou z nejčastějších příčin denní spavosti. Typickými rizikovými faktory obstrukční spánkové apnoe v běžné dospělé populaci jsou mužské pohlaví, obezita (preferenčně centrální), větší obvod krku, přítomnost kardiovaskulárních onemocnění, přítomnost diabetu a anomálie v oblasti horních cest dýchacích. Časná diagnostika a léčba zlepšuje nejen kvalitu života pacientů, ale při správné adherenci k léčbě ovlivňuje i jejich mortalitu i morbiditu. Screeningová vyšetření jsou snadno realizovatelná...

Asymptomatické poškození centrálního nervového systému definované nadlimitní hodnotou proteinu S-100B u pacientů podstupujících radiofrekvenční ablaci komorové tachykardie

Eva Šušková, Otakar Jiravský, Radek Neuwirth, Jan Chovančík, Marian Branny

Cor Vasa 2018, 60(3):e281-e286 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.09.002  

Cíl: Zhodnocení vlivu radiofrekvenční katétrové ablace (RFA) komorových arytmií na asymptomatické postižení centrálního nervového systému (CNS) pomocí proteinu S-100B. Dále identifikace faktorů predikujících zvýšení hodnoty proteinu S-100B po RFA.Metodika: Po sobě jdoucí pacienti podstoupivší RFA pro komorové arytmie v období od listopadu 2015 do srpna 2016. Hodnota proteinu S-100B měřena před výkonem, ihned po výkonu, za 8 a 24 hodin po výkonu. V případě nadlimitní hodnoty proteinu S-100B za 24 hodin po výkonu doplnění výpočetní tomografie (CT) CNS a neurologického vyšetření.Soubor pacientů: Třiadvacet pacientů, z toho bylo 19 mužů a 4 ženy...

Echokardiografie u pacientů s chronickým onemocněním ledvin

Jan Malík, Vilém Danzig, Vladimíra Bednářová, Zdenka Hrušková

Cor Vasa 2018, 60(3):e287-e295 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.07.008  

Většina pacientů s chronickým onemocněním ledvin umírá na kardiovaskulární komplikace. Echokardiografie je základní metoda k odhalení většiny z nich. Zahrnují především dilataci a dysfunkce levé komory i levé síně, hypertrofii levé komory, diastolickou dysfunkci levé komory, kalcifikační postižení srdce, které může vést až k rozvoji stenotických vad, dysfunkci pravé komory a plicní hypertenzi. Zvláštností pacientů s chronickým selháním ledvin je cyklicky se měnící stav hydratace a přítomnost nízkoodporového dialyzačního zkratu (přístupu pro hemodialýzu). Tyto faktory zásadně ovlivňují aktuální echokardiografický nález.

Sexuální aktivita a kardiovaskulární onemocnění, erektilní dysfunkce jako prediktor ischemické choroby srdeční

Štěpán Hudec, Miloslav Špaček, Martin Hutyra, Ondřej Moravec, Miloš Táborský

Cor Vasa 2018, 60(3):e296-e305 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.08.006  

Sexuální aktivita ovlivňuje kvalitu života pacientů s kardiovaskulárním onemocněním (KVO). Cílem tohoto textu je zdůraznit fakt, že sexuální aktivita u pacientů se stabilními formami KVO tolerujících středně těžkou fyzickou zátěž je v naprosté většině případů bezpečná. Oddalování této aktivity není opodstatněné a může negativně ovlivňovat psychiku pacienta a partnerský život. Erektilní dysfunkce vaskulogenní etiologie je považována za nezávislý rizikový faktor ischemické choroby srdeční.

Ultrazvukem navigované punkce cév a výpotků na oddělení kardiologie

Radim Špaček, Otakar Jiravský, Radek Neuwirth, Bronislav Holek, Libor Škňouřil, Jan Hečko, Marian Branny

Cor Vasa 2018, 60(3):e306-e313 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.08.001  

Použití ultrazvuku k punkcím cév a výpotků se stává stále častější. Ultrazvuk v tomto svému uživateli přináší mnoho výhod a po určité učební křivce je lékař schopen kanylovat cévy, které jsou malé či jinak nedosažitelné při použití klasických anatomických bodů k orientaci. Randomizované studie potvrdily výhody použití ultra-zvuku v tomto kontextu, čímž se tato metoda stala standardem pro mnohé lékaře a mnohá pracoviště.

Doporučení pro organizaci péče o vrozené srdeční vady v dospělosti v České republice

Tomáš Zatočil, Petra Antonová, Jana Rubáčková Popelová, Daniela Žáková, Olga Pokorná, Václav Chaloupecký, Vilém Rohn, Ivo Skalský, Hana Jičínská, Miloš Táborský, Josef Kautzner, Jan Janoušek

Cor Vasa 2018, 60(3):e331-e334 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2018.03.009  

Listeriová myokarditida jako komplikace listeriové meningoencefalitidy

Matěj Strnadel, Tomáš Hnátek, Roman Havlíček, Eva Krčová, Martin Malý, Miroslav Zavoral

Cor Vasa 2018, 60(3):e314-e316 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.02.004  

Uvádíme případ 53letého pacienta, který byl přijat pro akutní ischemickou mozkovou příhodu. Během hospitalizace se u pacienta rozvinula meningoencefalitida a akutní myokarditida s rekurentními epizodami fibrilace komor vyžadujícími opakovanou defibrilaci. Z hemokultur byla izolována Listeria monocytogenes a pacient byl léčen antibiotiky s dobrou klinickou odpovědí. Diagnóza myokarditidy byla stanovena na základě klinického a EKG obrazu (komorová arytmie) a zvýšení hodnoty troponinu T; echokardiografie a magnetická rezonance prokázaly hypertrofii myokardu s perikardiálním výpotkem. V kontextu tohoto případu je důležité, že pacient měl sklerodermii a...

Kompozitní žilní alograft pro vytvoření femoropedálního bypassu při kritické ischemii končetiny

Miroslav Špaček, Petr Mitas, Jan Hrubý, Rudolf Špunda, Pavel Měřička, Lukáš Lambert, Jaroslav Lindner

Cor Vasa 2018, 60(3):e317-e320 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.03.003  

Základní informace: Popisujeme soubor čtyř pacientů s kritickou ischemií končetiny a absencí autologních náhrad (konduitů), kteří byli ošetřeni vytvořením kompozitního (s anastomózou "end-to-end") alogenního bypassu z čerstvého nebo kryoprezervovaného štěpu z vena saphena (saféna). Použití této techniky může být nezbytné při vytváření femoropedálního bypassu, kdy jde o extrémní situaci charakterizovanou příliš krátkými či nedostatečně kvalitními žilními štěpy. Podobně dlouhá rekonstrukce vyžaduje dvě dárcovské safény.Kasuistiky: U čtyř pacientů bylo indikováno vytvoření "I-kompozitního" femoropedálního bypassu s využitím čerstvého žilního alograftu....

Heterogenní etiologie a klinický obraz srdečního postižení u hypereosinofilního syndromu: série kasuistik

Martin Kotrč, Miloš Kubánek, Pavlína Malíková, Dana Kautznerová, Jacqueline Maalouf, Tereza Jančušková, Petr Lupínek, Jana Vrbská, Vojtěch Melenovský, Josef Kautzner

Cor Vasa 2018, 60(3):e321-e326 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.06.012  

Úvod: Hypereosinofilní syndrom (HES) představuje heterogenní skupinu onemocnění definovaných nápadnou hypereosinofilií (1,5× 109/l), která přetrvává po více než šest měsíců a je provázena infiltrací a poškozením orgánů. Postižení srdce u HES je běžné a je spojeno s významnou morbiditou a mortalitou. Abychom ilustrovali aktuální možnosti diagnostiky a léčby tohoto syndromu, popisujeme tři případy HES s postižením srdce, nedávno diagnostikované na našem pracovišti.Popis případů: Přinášíme sérii tří kasuistik HES s postižením srdce a klinickým obrazem zahrnujícím intrakardiální trombózu. V jednom z případů byla příčinou FIP1L1-PDGFRA-pozitivní myeloproliferace,...

Tako-tsubo kardiomyopatie u pacientky s esenciální trombocytemií léčené anagrelidem: kasuistika

Lenka Eremiášová, Josef Marek, Tomáš Paleček, Aleš Král, Michael Aschermann, Aleš Linhart, Vilém Danzig

Cor Vasa 2018, 60(3):e327-e330 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.05.013  

Tako-tsubo kardiomyopatie je relativně vzácný syndrom, pro který jsou charakteristické reverzibilní lokalizované poruchy kinetiky, zejména apikálních a středních segmentů levé komory. Velmi často imituje akutní koronární syndrom. Přesné patofyziologické mechanismy nejsou zcela známy. Za hlavní příčinu této kardiomyopatie je považována silná stresová zátěž. V ojedinělých případech může být tako-tsubo kardiomyopatie způsobena i jinými faktory. Prezentujeme vzácný případ stresové kardiomyopatie vzniklý v souvislosti s léčbou anagrelidem. Anagrelid je nejčastěji podáván pacientům s esenciální trombocytemií. Patří mezi inhibitory fosfodiesterázy III a prostřednictvím...

Kam kráčíš, ty naše česká kardiorehabilitace?

Eliška Sovová

Cor Vasa 2018, 60(3):390-391  

Vladimír Tuka a kol. Preventivní kardiologie pro praxi

Prof. MUDr. Jan Petrášek, DrSc.

Cor Vasa 2018, 60(3):392  

Editorial Board

Editorial board

Cor Vasa 2018, 60(3):i | DOI: 10.1016/S0010-8650(18)30062-6