Cor Vasa 2018, 60(3):e246-e250 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.08.005

Low cardiovascular event rate and high atrial fibrillation recurrence rate one year after electrical cardioversion

Evija Knoka^a,b,*, Irina Pupkevica^a,b, Baiba Lurina^a,b, Ginta Kamzola^a,b, Aldis Strelnieks^a,c, Oskars Kalejs^a,b, Aivars Lejnieks^a,c

^a Riga Stradins University, Dzirciema street 16, Riga, LV-1007, Latvia

^b Latvian Center of Cardiology, Pauls Stradins Clinical University Hospital, Pilsonu street 13, Riga, LV-1002, Latvia

^c Riga East Clinical University hospital, Hipokrata street 2, Riga, LV-1038, Latvia

Kontext: U pacientů s fibrilací síní se k obnově sinusového rytmu běžně provádí elektrická kardioverze. Dlouhodobé hodnoty incidence klinických příhod a udržení sinusového rytmu po elektrické kardioverzi však nejsou přesně známy. Tato monocentrická studie zkoumala jednoroční incidenci a rizikové faktory vzniku kardiovaskulárních příhod a recidivy fibrilace síní.

Metody: Do prospektivní studie bylo zařazeno 188 pacientů s fibrilací síní, u nichž byla provedena elektrická kardioverze. V následném jednoročním sledování, jehož se zúčastnili pacienti po kardioverzi a jejich praktičtí lékaři, byla hodnocena incidence klinických a arytmických příhod. Údaje získané od pacientů a praktických lékařů byly spojeny a výsledky byly analyzovány pomocí software PSPP 0.8.5.

Výsledky: Úspěšnost elektrické kardioverze dosáhla 90,4 %. Do jednoho roku po kardioverzi prodělal jeden pacient (0,6 %) infarkt myokardu, u tří pacientů (1,9 %) proběhla cévní mozková příhoda/transitorní ischemická ataka (TIA), tři pacienti (1,9 %) zemřeli a u tří pacientů (1,9 %) došlo ke krvácivé příhodě vyžadující hospitalizaci. Jediným faktorem vykazujícím tendenci ke zvýšení rizika kombinace infarktu myokardu, cévní mozkové příhody/TIA a krvácení (p = 0,096) byla přítomnost diabetes mellitus. Při kontrolách uvedlo 30,0 % pacientů epizody fibrilace síní a po jednom roce jich 62,2 % popsalo alespoň jeden případ paroxysmální fibrilace síní. Podíl pacientů, u nichž byla provedena další kardioverze po původní hospitalizaci, dosáhl 32,5 %. Mezi faktory významně zvyšující riziko recidivy fibrilace síní patřily cévní mozková příhoda/TIA v anamnéze (p = 0,014) a echokardiograficky prokázaný zvýšený index objemu levé síně (p = 0,039). Tendence ke zvýšenému riziku byla nalezena i při větším průměru levé síně (p = 0,087).

Závěry: Incidence kardiovaskulárních příhod během jednoho roku po elektrické kardioverzi byla nízká. Přes vysokou bezprostřední úspešnost elektrické kardioverze se stabilní sinusový rytmus podařilo dlouhodobě udržet pouze u malého počtu pacientů.

Klíčová slova: Elektrická kardioverze; Fibrilace síní; Kardiovaskulární příhody

Vloženo: 20. duben 2017; Revidováno: 28. srpen 2017; Přijato: 30. srpen 2017; Zveřejněno: 1. červen 2018  Zobrazit citaci