Třetí ročník Cor et Vasa s číslem věnovaným kasuistikám

Michael Aschermann

Cor Vasa 2016, 58(5):e457 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2016.09.003  

Souhrn Doporučených postupů ESC pro diagnostiku a léčbu akutního a chronického srdečního selhání z roku 2016. Připraven Českou kardiologickou společností

Jindřich Špinar, Jaromír Hradec, Lenka Špinarová, Jiří Vítovec

Cor Vasa 2016, 58(5):e530-e568 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2016.09.004  

Leiomyosarkom pravé síně s tumorózní masou dolní duté žíly projevující se srdečním selháním u 70letého muže - kasuistika

Pavel Kukla, Leoš Pleva, Martin Porzer, Radim Brát, Petr Handlos, Petr Buzrla, Jiří Plášek, Jan Mrozek, Miroslav Homza

Cor Vasa 2016, 58(5):e458-e465 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.07.003  

Primární tumory srdce a dolní duté žíly jsou poměrně vzácné. Incidence primárních tumorů srdce je 0,001-0,030 %, zatímco u metastazujících tumorů je to 20krát až 40krát více. Z celkového počtu zaznamenaných primárních tumorů je jen 10 % maligních. U dolní duté žíly je situace podobná, i zde je většina tumorů pouze sekundárních.Předkládaná kasuistika popisuje případ 70letého muže s čerstvou anamnézou pobytu v rovníkové Africe přijatého pro dušnost a srdeční selhání, jemuž byla diagnostikována expanze v oblasti pravé síně a dolní duté žíly. Pro podezření na trombus byla započata antikoagulační léčba, nicméně vzhledem k dalšímu zhoršení pacientova...

Papilární fibroelastom vycházející z volné stěny levé komory jako příčina opakovaných cévních mozkových příhod: popis případu a přehled literatury

Ondřej Macura, Tomáš Paleček, Jaroslav Hlubocký, Petr Vondráček, Ivana Vítková, Jan Kuchař, Zuzana Hlubocká

Cor Vasa 2016, 58(5):e466-e469 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.09.002  

Papilární fibroelastom je třetím nejčastějším primárním benigním nádorem srdce, který se typicky nachází na endokardu chlopní, nejčastěji levostranných. Autoři prezentují kasuistiku 52letého nemocného s opakovanými kardioembolizačními příhodami do cerebrálních arterií, jejichž podkladem byl fibroelastom vycházející z volné stěny levé komory, který byl vzhledem ke své symptomatičnosti indikován k chirurgické excizi.

Resekce chondrosarkomu pravého lýtka s následnou revaskularizací končetiny pomocí větvené krurální cévní rekonstrukce: kasuistika

Róbert Novotný, Jan Lessenský, Jan Hrubý, Jaroslav Hlubocký, Petr Mitáš, Jaroslav Lindner

Cor Vasa 2016, 58(5):e470-e473 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2016.02.005  

Úvod: Chondrosarkom je maligní kostní tumor představující 20 % všech kostních malignit. Prezentujeme případ 35letého muže s recidivou chondrosarkomu dolní končetiny, který opouzdřil arteria tibialis anterior a arteria fibularis. Pacient podstoupil primární resekci chondrosarkomu pravé dolní končetiny před třemi lety, s pravidelnými CT a MR kontrolami postižené dolní končetiny. Pacient udával recidivu tuhé hmatné rezistence v pravém lýtku tři roky od primooperace s intermitentními bolestivými atakami a občasným otokem pravého lýtka. CT vyšetření prokázalo v místě původní resekce nový tumor vycházející z holenní kosti.Kasuistika: Poté, co CT angiografie...

Cardiac myxoma presenting with fever of unknown origin

Shi-Min Yuan

Cor Vasa 2016, 58(5):e474-e477 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2016.02.009  

Klinické projevy myxomu mohou být různorodé a necharakteristické; výsledkem může být opožděné stanovení diagnózy a zahájení léčby a nakonec i nečekaně nepříznivá prognóza. Jedním vzácným projevem myxomu je horečka neznámého původu. Šestapadesátiletá žena s přetrvávající subfebrilií nedostatečně odpovídala na léčbu antibiotiky. Později u ní došlo k rozvoji hrudního diskomfortu a dušnosti při zátěži. Echokardiogram prokázal myxom v levé síni, který byl následně resekován. Pooperační komplikací byl rozvoj úplné AV blokády. Po dočasné kardiostimulaci došlo k obnově sinusového rytmu 12. den po operaci, kdy byla zahájena léčba i.v. izoprenalinem v nízkých...

Primární angiosarkom srdce v multimodálním zobrazení - kasuistika a přehled literatury

Jan Přeček, Zbyněk Tüdös, Martin Hutyra, František Kováčik, David Vindiš, Zuzana Prouzová, Miloš Táborský

Cor Vasa 2016, 58(5):e478-e483 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2016.04.001  

Primární srdeční nádory jsou velmi vzácná onemocnění, nejčastější primární srdeční malignitou je angiosarkom. Navzdory četným pokrokům v diagnostice i léčbě je prognóza primárního srdečního angiosarkomu stále nepříznivá. Pro přežití pacientů je klíčová především včasná diagnóza. Multimodální zobrazení přispívá k rychlé diferenciální diagnostice nitrosrdečních útvarů. Předložený článek prezentuje fatální případ srdečního angiosarkomu u mladého muže se zvláštním důrazem na zobrazovací metody - kromě echokardiografie jsou použity také magnetická rezonance (MR) a pozitronová emisní tomografie v kombinaci s výpočetní tomografií (PET/CT). Literární přehled...

Papilární fibroelastom v pravé komoře

Kryštof Krása, Josef Bešík, Luděk Voska, Martin Malý

Cor Vasa 2016, 58(5):e484-e486 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2016.04.005  

Papilární fibroelastom (PFE) je vzácný primární nádor srdce. V tomto článku popisujeme případ 35leté asymptomatické ženy, u níž byl při echokardiografickém vyšetření pro arteriální hypertenzi nalezen útvar v pravé komoře (PK). Tento útvar byl chirurgicky odstraněn; histologicky byla potvrzena diagnóza PFE jako velmi vzácný nález v uvedené lokalizaci.Vzdělávací cíle: Papilární fibroelastom (PFE) je vzácně se vyskytující nádor srdce, obvykle lokalizovaný na endokardu chlopní. Pravá komora je extrémně vzácná lokalizace, popisovaná pouze v 3,4 % případů. Mezi komplikace PFE v pravé komoře (PK) patří plicní embolie v důsledku tvorby trombů na vějířovitě...

Katétrová ablácia incesantnej komorovej tachykardie u pacienta s mechanickou srdcovou podporou - kazuistika

Jozef Mikovčák, Radek Neuwirth, Jakub Střítecký, Marian Branny

Cor Vasa 2016, 58(5):e487-e490 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.11.003  

Prezentujeme kazuistiku pacienta s kombinovaným kardiálnym postihnutím - poinfekčnou kardiomyopatiou a históriou srdcového infarktu, pre pokročilé, chronické srdcové zlyhanie s implantovanou ľavostrannou mechanickou srdcovou podporou HeartWare. U pacienta dochádza k prítomnosti recidivujúcej arytmickej búrky pri incesantnej komorovej tachykardii (KT), vedúcej k pravostrannému obehovému zlyhaniu aj pri ľavostrannej mechanickej podpore (LVAD). V rámci riešenia bola zvolená RF ablácia, ktorá slúžila ako preklenutie obdobia k ortotopickej transplantácii srdca (OTS).

Syndrom Brugadových - kasuistika, stratifikace rizika a léčba

Miroslav Derevjaník, Lucie Šedivá

Cor Vasa 2016, 58(5):e491-e496 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2016.01.011  

Syndrom Brugadových (BrS) je maligní, geneticky podmíněný, arytmogenní syndrom, pro který je charakteristický patologický elektrokardiografický (EKG) záznam a zvýšené riziko náhlé srdeční smrti (NSS). Tento syndrom je zodpovědný přibližně za 4 % případů náhlého úmrtí a až 20 % náhlého úmrtí osob se strukturálně zdravým srdcem. Od prvního popisu BrS, který v roce 1992 publikovali španělští kardiologové Pedro a Josep Brugadové, stále přetrvávají některé nevyřešené klinické otázky, např. stratifikace rizika a vyhledávání osob s vysokým rizikem NSS, které potřebují implantaci kardioverteru-defibrilátoru (ICD). Všechna doporučení vycházejí pouze z názoru...

Methadone-related QT prolongation and arrhythmic storm in an addicted patient: What weapons to use in a lost war?

Angela Nicotera, Pasquale Crea, Maurizio Cusmà Piccione, Antonio Giordano, Giuseppe Picciolo, Francesco Luzza

Cor Vasa 2016, 58(5):e497-e500 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2016.04.004  

U pacientů léčených antidepresivy, antipsychotiky, diuretiky, antiarytmiky atd. se lze často setkat s prodloužením intervalu QT indukovaným podáním jiné látky. Po vysazení této látky dochází k obnově normálního intervalu QT. Na naše oddělení byl pro synkopu přijat 50letý muž s užíváním heroinu v anamnéze a léčený metadonem; příležitostně užíval kokain. Den před příjmem zvracel a měl průjem. Elektrokardiogram prokázal sinusovou bradykardii a prodloužený korigovaný interval QT. Hodnoty draslíku v séru byly poměrně nízké. Během monitorování EKG došlo opakovaně k rozvoji torsade de pointes degenerujících ve fibrilaci síní se ztrátou vědomí (řešenou aplikací...

Modified Warden procedure in adult with partial anomalous pulmonary venous connection after previous atrial septal defect repair

Gianluigi Perri, Francesca Graziani, Piergiorgio Bruno, Maria Grandinetti, Chiara Lanzillo, Marta Marziali, Antonio Amodeo, Massimo Massetti

Cor Vasa 2016, 58(5):e501-e504 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.08.004  

Dvacetiletý muž byl hospitalizován v naší nemocnici pro recidivu pleurálního výpotku, dušnost při námaze a počáteční známky selhání pravého srdce. V dětství mu byla stanovena primární diagnóza defektu síňového septa typu secundum a ve věku 16 let absolvoval korekci defektu síňového septa záplatou. Vyšetření magnetickou rezonancí prokázalo anomální návrat dvou plicních žil vysoko do horní duté žíly. Provedli jsme modifikovanou Wardenovu operaci s konduitem z umělého materiálu. Popisujeme výhody této techniky při opakovaném výkonu u dospělého pacienta s vrozenou vadou.

Multiple silent atherosclerotic aneurysms with penetrating ulcer of the aortic arch treated with a hybrid procedure

Francesco Sbrana, Michele Coceani, Angelo Monteleone, Francesca Pignatelli, Christina Petersen, Dante Chiappino, Emilio M. Pasanisi, Sergio Berti

Cor Vasa 2016, 58(5):e505-e508 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.10.005  

Aneurysmata aorty jsou výsledkem degenerativních procesů a abnormální tvorby elastinu a kolagenu. Kromě farmakoterapie zahrnuje léčba těchto aneurysmat jejich pravidelné sledování pomocí zobrazovacích metod, aby se vystihl ideální okamžik pro jejich chirurgické odstranění. Dnes je alternativním postupem hybridní léčba, kdy po debranchingu výkonu následuje implantace endograftu. Popisujeme případ pacienta s vícečetnými aneurysmaty aterosklerotické etiologie a s penetrujícím vředem aorty, jenž byl léčen hybridním přístupem.

Případ invazivní aspergilózy časně po transplantaci srdce

Július Godava, Jan Krejčí, Petr Hude, Eva Ozábalová, Tomáš Honek, Petr Němec, Michal Tichý, Marta Pažourková, Lenka Špinarová

Cor Vasa 2016, 58(5):e509-e512 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.12.002  

Podle registru International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) jsou infekční komplikace hlavní příčinou úmrtí v prvním roce po transplantaci srdce. Tato kasuistika popisuje osud 63letého pacienta se srdečním selháním pro ischemickou chorobu srdeční, u kterého byla v březnu 2012 provedena transplantace srdce. V květnu téhož roku se dostavil k lékaři se symptomy infekce dýchacích cest. U pacienta byla diagnostikována invazivní plicní aspergilóza, proto byla zahájena specifická léčba voriconazolem; pro neuspokojivý výsledek byl později přidán ještě amphotericin B. Přes veškerou péči pacient měsíc po stanovení diagnózy zemřel. Při následné...

Quadricuspid aortic valve: A case report

Shi-Min Yuan, Song-Li Yan

Cor Vasa 2016, 58(5):e513-e514 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2016.03.001  

Čtyřcípá aortální chlopeň se vyskytuje vzácně. Sedmačtyřicetiletá žena si stěžovala na mírnou dušnost při zátěži a byla odeslána do naší nemocnice. Transthorakální echokardiografie prokázala čtyřcípou aortální chlopeň s mírnou aortální insuficiencí. Při kontrolním vyšetření po devíti měsících se ženě vedlo dobře, bez progrese výše popsaného mírného symptomu. V tomto článku je popsán velmi vzácný případ čtyřcípé aortální chlopně typu D. Transthorakální echokardiografie může poskytnout přesné anatomické informace o čtyřcípé aortální chlopni. Při mírných symptomech je nutno pacienty pravidelně sledovat.

Anomalous origin of right coronary artery from pulmonary artery with aneurysmal coronary arteries

Michele Gallo, Frida Rizzati, Massimo Padalino, Giovanni Stellin

Cor Vasa 2016, 58(5):e515-e517 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.07.004  

Popisujeme případ 16letého asymptomatického chlapce, odeslaného na naše pracoviště pro vyšetření srdečního šelestu. Echokardiografické i angiografické vyšetření prokázalo anomálii v odstupu pravé koronární tepny z plicnice spolu s dilatací levé koronární tepny a několika velkými kolaterálami. Cílem chirurgického řešení je vytvoření fyziologického koronárního oběhu.

High shear stress on the background of clinical restenosis at the site of step-down phenomenon after drug eluting stent implantation

Csaba Jenei, Gábor Závodszky, György Paál, Balázs Tar, Zsolt Kőszegi

Cor Vasa 2016, 58(5):e518-e521 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.08.005  

U nemocného s restenózou zjištěnou šest měsíců po implantaci lékového stentu (drug-eluting stent, DES) byla ve snaze zhodnotit vliv zmenšování průměru stentu směrem k jeho distálnímu konci (step-down) na smykové napětí ve stěně tepny (wall shear stress, WSS) provedena retrospektivní remodelace 3D koronarografickou rekonstrukcí a průběhu intrakoronárního tlaku během srdečního cyklu. Kinetika WSS se vypočítávala v průběhu celého cyklu podél rekonstruované tepny metodou analýzy dynamiky tekutin. Na rozdíl od starších zpráv byla největší amplituda a průměrná hodnota WSS tepny zjištěna v místě zmenšení průměru (step-down), kde později došlo ke vzniku restenózy.

Intercostal artery pseudoaneurysm: A rare complication of coronary angiography

Mehdi Boussaada, Majed Hassine, Mezri Maatouk, Mejdi Ben Messaoud, Marouane Mahjoub, Fethi Betbout, Mondher Golli, Habib Gamra

Cor Vasa 2016, 58(5):e522-e524 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2016.02.011  

Nalezení pseudoaneurysmatu mezižeberní tepny během koronarografického vyšetření představuje vzácnou, avšak potenciálně smrtelnou komplikaci a vyžaduje zvláštní pozornost, aby bylo možno včas stanovit diagnózu. Popisujeme případ pacienta, u něhož se během vyšetření perkutánní koronarografií vytvořilo pseudoaneurysma mezižeberní tepny a který přežil díky rychle stanovené diagnóze, urgentní péči a důsledné monitoraci jeho stavu.Učební cíl: Zajistit, aby si lékař byl vědom možnosti takové komplikace, a byl tak schopen stanovit rychle diagnózu i poskytnout odpovídající léčbu.

Minimally invasive treatment of a life threatening ruptured thoracic aortic aneurysm

Ivo Petrov, Zoran Stankov, Stefan Stafanov, Tzvetan Minchev, Petar Polomski, Hristo Stojanov, Galina Kozarova, Gloria Adam

Cor Vasa 2016, 58(5):e525-e529 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.11.002  

Popisujeme případ život ohrožující ruptury aneurysmatu hrudní aorty úspěšně řešené minimálně invazivním výkonem. Do naší nemocnice byl přijat 34letý muž v kritickém stavu, s akutní bolestí na hrudi po dobu 18 hodin, hemotemezí a s rychle klesajícími hodnotami hemoglobinu přes masivní transfuzi krve, s těžkou hypotenzí, anurií a se střevní obstrukcí. Ve věku 13 let podstoupil pacient operaci pro koarktaci oarty. CT skeny s použitím kontrastní látky prokázaly rupturu aneurysmatu hrudní aorty s těžkým levým hemothoraxem. Na základě pacientova celkového stavu, věku a anatomických poměrů léze bylo rozhodnuto o endovaskulární léčbě onemocnění sestupné hrudní...

Lipertance - jeden krok v léčbě kardiovaskulárního rizika, aneb nikdy to nebylo jednodušší

MUDr. Zuzana Zafarová

Cor Vasa 2016, 58(5):648-652 | DOI: 10.33678/cor.2016.035  

Zápis ze schůze výboru ČKS konané 19. ledna 2016 v kanceláři ČKS v Praze

T. Bracková, M. Táborský, L. Klímová

Cor Vasa 2016, 58(5):643-645  

Miloš Táborský et al.: Novinky v kardiologii 2016

Prof. MUDr. Jan Petrášek, DrSc.

Cor Vasa 2016, 58(5):642  

Opustil nás pan profesor MUDr. Karel Horký, DrSc.

Michael Aschermann

Cor Vasa 2016, 58(5):639-640  

Zemřel prof. MUDr. Pavel Firt, DrSc. (16. 7. 1927-16. 8. 2016)

Jan Pirk

Cor Vasa 2016, 58(5):641  

Editorial Board

Editorial board

Cor Vasa 2016, 58(5):i | DOI: 10.1016/S0010-8650(16)30105-9