Nákladová analýza telemedicínského sledování pacientů s implantabilními kardiovertery-defibrilátory v podmínkách ČR

Alan Bulava, Ondřej Ošmera, Michal Šnorek, Adam Novotný, Ladislav Dušek

Cor Vasa 2016, 58(3):e293-e302 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.08.006  

Úvod: Telemedicínské sledování pacientů s implantabilními kardiovertery-defibrilátory (ICD) je dnes obecně považováno za bezpečnější, účinnější a ekonomicky výhodnější. Cílem práce bylo posoudit dlouhodobý ekonomický přínos dálkového sledování pacientů s nově implantovaným ICD za pomocí systému Home Monitoring™ (HM) ve srovnání se standardní ambulantní péčí v podmínkách ČR.Metody: Pacienti byli randomizováni k dálkovému sledování systémem HM s denními automatickými přenosy dat a ambulantní kontrolou v intervalu 12 měsíců (HM+) nebo ke standardním ambulantním kontrolám (HM-). Stanovení nákladů bylo provedeno na základě účtů zdravotních pojišťoven,...

Diagnostic value of electrocardiographic (resting and 24-h Holter) monitoring in comparison with NT-proBNP in the differential diagnosis of patients with cardiogenic and neurogenic syncope

Piotr J. Stryjewski, Agnieszka Kuczaj, Ryszard Braczkowski, Jadwiga Nessler, Ewa Nowalany-Kozielska

Cor Vasa 2016, 58(3):e303-e309 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.09.001  

Kontext: Synkopa je důvodem pro 1-6 % hospitalizací. Evropské i americké doporučené postupy pro léčbu synkopy uvádějí dvanáctisvodový EKG záznam jako součást vyšetření všech pacientů s nevysvětlenou ztrátou vědomí.Cíle: Cílem této studie bylo posoudit význam EKG, 24hodinového holterovského monitorování EKG a koncentrací N-terminálního fragmentu natriuretického propeptidu typu B (NT-proBNP) při rozlišování pacientů s kardiální a reflexně zprostředkovanou synkopou.Metody: Za poslední tři roky jsme vyšetřili 100 pacientů (56 mužů) ve věku 18-77 let s reflexně zprostředkovanou nebo kardiální synkopou. Byly sledovány následující faktory: věk, pohlaví,...

Může normální nález neinvazivních vyšetření (duplexní sonografie karotid a tlakového indexu kotník-paže) predikovat negativní výsledek koronarografie?

Lucia Kocůrková, Jan Mrózek, Radim Kryza

Cor Vasa 2016, 58(3):e310-e316 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.09.003  

Úvod: Vyšetření indexu kotníku-paže (ABI) a duplexní ultrazvuk karotid (DUS) jsou neinvazivní vyšetření, která dokáží posoudit přítomnost aterosklerózy a předpovědět tak vysoké riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění. Mnoho studií prokázalo pozitivní korelaci mezi pozitivním nálezem ABI a DUS a přítomností ischemické choroby srdeční. Dosud žádná nám známá práce se nezabývala otázkou, zda negativní nález na DUS či ABI dokáže předpovědět negativní nález při koronarografickém vyšetření.Metodika: U 219 pacientů, kteří přišli k elektivní koronarografii od září 2013 do září 2014 a u nichž nebyla dosud známá ischemická choroba srdeční, jsme provedli...

Desetileté výsledky operací dospělých s vrozenou srdeční vadou v Nemocnici Na Homolce v Praze

Jana Rubáčková Popelová, Roman Gebauer, Štěpán Černý, Petr Pavel, Ferdinand Timko, Pavel Jehlička, Petr Plášil, Jakub Tomek, Markéta Tomková, Ivo Skalský

Cor Vasa 2016, 58(3):e317-e327 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.12.005  

V posledních deseti letech bylo na Kardiochirurgickém oddělení v Nemocnici Na Homolce (NNH) provedeno celkem 844 operací u 805 dospělých s vrozenou srdeční vadou (VSV). Medián věku operovaných byl 37 let (mezikvartilové rozpětí 25-49, celkové rozpětí 16-81 let). Operace komplexních a vzácných VSV tvořily 47 %. Ve 44 % (u 354 pacientů) se jednalo o reoperaci po předchozí operaci v dětství či dospělosti, ve 14 % (113 pacientů) se jednalo o opakovanou reoperaci. Kombinované výkony byly provedeny v 70 % případů.Celková 30denní mortalita činila v celém souboru 1,36 %; hospitalizační mortalita 1,7 %. Průměrné pětileté přežívání po operaci VSV v NNH činilo...

Current treatment of left main coronary artery disease

Lucian M. Predescu, Lucian Zarma, Pavel Platon, Marin Postu, Adrian Bucsa, Marian Croitoru, Dan E. Deleanu, Carmen Ginghina

Cor Vasa 2016, 58(3):e328-e339 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.05.007  

Pacienti s těžkou stenózou kmene levé koronární tepny (left main stem, LMS) jsou vzhledem k rozsahu postižení myokardu ve velmi vysokém riziku závažných kardiovaskulárních příhod. Po třech letech dosahuje mortalita farmakologicky léčených nemocných s významnou stenózou LMS 50 %. Za zlatý standard léčby významné stenózy LMS, zvláště při současném postižení několika koronárních tepen, je považován aortokoronární bypass (CABG). Řada studií prokázala, že perkutánní koronární intervence (PCI) může u pacientů pečlivě vybraných týmem kardiologů a kardiochirurgů představovat bezpečnou a účinnou alternativu CABG, s podobnou výslednou mortalitou. Výsledky PCI...

Echokardiografie a srdeční resynchronizační léčba

Josef Marek, Jana Gandalovičová, Eva Kejřová, Miroslav Pšenička, Aleš Linhart, Tomáš Paleček

Cor Vasa 2016, 58(3):e340-e351 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.08.001  

Srdeční resynchronizační léčba (SRL) je účinnou léčebnou metodou u pacientů se srdečním selháním, ejekční frakcí levé komory ≤ 35 % a rozšířeným komplexem QRS. Přesto se určitá část pacientů po implantaci nedočká očekávané klinické odpovědi. Proto se množství studií zabývá technikami zlepšení selekce pacientů k implantaci SRL a metodami na zvýšení odpovědi u pacientů, kteří mají SRL. Velká část těchto technik je založena na echokardiografii.Metody ke zlepšení výběru pacientů zahrnují měření různých forem dyssynchronie, která byla asociována s odpovědí na SRL a s dlouhodobým klinickým výsledkem. Zčásti i kvůli neúspěchu studie PROSPECT tyto metody...

Nediagnostikovaná tandemová stenóza arteria carotis interna - kasuistika

Hana Pluháčková, Robert Staffa, Tomáš Novotný, Zdeněk Kříž, Jan Buček

Cor Vasa 2016, 58(3):e361-e364 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.06.001  

Předkládáme kasuistiku 77leté pacientky s tandemovou stenózou karotidy diagnostikovanou až peroperačně. Přestože byla před výkonem provedena standardní CT angiografie, druhá stenóza distálně od karotické bifurkace nebyla zobrazena. Žádná doporučení nebo guidelines týkající se léčby tandemové stenózy neexistují. Tandemová stenóza zůstává nevyřešeným problémem v cévní chirurgii.

Multimodality imaging of right ventricular outflow tract obstruction in hypertrophic cardiomyopathy

Giulio Prati, Daisy Pavoni, Gaetano Nucifora

Cor Vasa 2016, 58(3):e365-e366 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.05.003  

Obstrukce výtokového traktu pravé komory je u hypertrofické kardiomyopatie vzácný nález; obvykle je důsledkem hypertrofie pravé komory, u níž se předpokládá, že je způsobena stejnými mutacemi genu pro kódování srdečních sarkomer vedoucími k fenotypové expresi hypertrofie levé komory. V námi popsaném případě v této kasuistice se nejspíše jednalo o přítomnost subpulmonální membrány současně s hypertrofií pravé komory. Vzájemně se doplňující vyšetření transthorakální echokardiografií, magnetickou rezonancí a výpočetní tomografií umožnilo přesně popsat anatomické, funkční a strukturální charakteristiky levé i pravé komory.

Antitrombotická léčba u pacientů podstupujících elektrofyziologické a implantační výkony: odborné stanovisko European Heart Rhythm Association. Souhrn dokumentu připravený Českou kardiologickou společností

Miloš Táborský, Martin Fiala, Miroslav Novák

Cor Vasa 2016, 58(3):e352-e360 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2016.02.013  

Jaká bude budoucnost specializačního vzdělávání kardiologů v České republice?

prof. MUDr. Petr Widimský, DrSc., FESC, FACC, prof. MUDr. Miloš Táborský, CSc., FESC, FACC, MBA, prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc.

Cor Vasa 2016, 58(3):397-398  

Zápis ze schůze výboru ČKS konané 25. listopadu 2015 v salonku hotelu Diplomat v Praze

L. Klímová, M. Táborský, T. Bracková

Cor Vasa 2016, 58(3):401-403  

Jan Mach: Medicínské právo - co a jak. Praktické rady pro lékaře a zdravotníky

Prof. MUDr. Jan Petrášek, DrSc.

Cor Vasa 2016, 58(3):399  

Vzpomínka na profesora MUDr. Františka Kölbela, DrSc.

prof. MUDr. Jaromír Hradec, CSc., prof. MUDr. Michael Aschermann, DrSc.

Cor Vasa 2016, 58(3):396  

Editorial Board

Editorial board

Cor Vasa 2016, 58(3):i | DOI: 10.1016/S0010-8650(16)30053-4