Cor Vasa 2016, 58(3):e328-e339 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.05.007

Current treatment of left main coronary artery disease

Lucian M. Predescu^a,b,*, Lucian Zarma^a, Pavel Platon^a,b, Marin Postu^a, Adrian Bucsa^a, Marian Croitoru^a, Dan E. Deleanu^a, Carmen Ginghina^a,b

^a Emergency Institute for Cadiovascular Diseases "Prof. Dr. C. C. Iliescu", Bucharest, Romania

^b University of Medicine and Pharmacy "Carol Davila", Bucharest, Romania

Pacienti s těžkou stenózou kmene levé koronární tepny (left main stem, LMS) jsou vzhledem k rozsahu postižení myokardu ve velmi vysokém riziku závažných kardiovaskulárních příhod. Po třech letech dosahuje mortalita farmakologicky léčených nemocných s významnou stenózou LMS 50 %. Za zlatý standard léčby významné stenózy LMS, zvláště při současném postižení několika koronárních tepen, je považován aortokoronární bypass (CABG). Řada studií prokázala, že perkutánní koronární intervence (PCI) může u pacientů pečlivě vybraných týmem kardiologů a kardiochirurgů představovat bezpečnou a účinnou alternativu CABG, s podobnou výslednou mortalitou. Výsledky PCI na LMS se díky neustále dále vyvíjeným technikám PCI a používáním novějších generací lékových stentů trvale zlepšují. Tyto výsledky mohou navíc dále zlepšovat nově zaváděné různé invazivní zobrazovací metody (intravaskulární ultrazvuk nebo optická koherenční tomografie), případně různé způsoby vyšetření hemodynamických poměrů (frakční průtoková rezerva). Tyto novinky v oblasti PCI LMS mohou v budoucnu vést ke změnám současných doporučených postupů v léčbě postižení kmene levé koronární tepny.

Klíčová slova: Aortokoronární bypass; Intravaskulární ultrazvuk; Kmen levé koronární tepny; Lékový stent; Perkutánní koronární intervence

Vloženo: 20. březen 2015; Revidováno: 7. květen 2015; Přijato: 11. květen 2015; Zveřejněno: 1. červen 2016  Zobrazit citaci