Prospektivní sledování periprocedurálních komplikací u pacientů podstupujících elektivní koronarografii a/nebo PCI

Vojtěch Novotný, Michaela Riegerová, Jan Matějka, Petr Vojtíšek, Ivo Varvařovský, Vladimír Rozsíval, Aleš Herman

Cor Vasa 2011, 53(3):118-123 | DOI: 10.33678/cor.2011.026  

Cíl: Cílem našeho sledování bylo určit výskyt a zastoupení veškerých komplikací, se kterými se pacient podstupující tento diagnosticko-terapeutický výkon může setkat. Podrobně jsme se věnovali srovnání dvou dominantních cévních přístupů - femorálního a radiálního.Metodika: V období leden až červen 2008 jsme prospektivně sledovali konsekutivně u všech pacientů podstupujících na našem pracovišti elektivní koronarografii výskyt veškerých událostí, které komplikovaly výkon či následnou hospitalizaci. Během sledovaného období jsme prospektivně zaznamenávali komplikace, které jsme statisticky vyhodnotili.Výsledky: Z 1 132 konsekutivních nemocných...

Prognostický význam plnicího tlaku levé komory při zátěži u pacientů se srdečním selháním

Zbyněk Pozdíšek, Kateřina Langová

Cor Vasa 2011, 53(3):124-129 | DOI: 10.33678/cor.2011.027  

Cíl: Zhodnotit přínos zátěžové tkáňové dopplerovské echokardiografie v prognostické stratifikaci pacientů se srdečním selháním a provedení přímého srovnání s klidovými echokardiografickými parametry.Soubor a metodika: Vyšetřili jsme 106 pacientů se srdečním selháním s EFLK ≤ 45 % s maximalizovanou farmakoterapií. Protokol zahrnoval laboratorní vyšetření se stanovením koncentrace BNP, klidové echokardiografické vyšetření, spiroergometrii na bicyklovém ergometru a pozátěžové echokardiografické vyšetření.Pacienty jsme rozdělili na dvě skupiny dle prognostického stavu. Skupina I zahrnovala 21 pacientů v prognosticky nepříznivém stavu definovaném...

Má vliv technika implantace náhrady aortální chlopně na osud pacienta po operaci?

Olga Ondrůšková, David Nešpor, Jan Černý, Petr Němec

Cor Vasa 2011, 53(3):138-140 | DOI: 10.33678/cor.2011.030  

Cíl: Autoři srovnávají výsledky dvou metod náhrady aortální chlopně v CKTCH v letech 2005-2009.Soubor nemocných a metodika: V souboru 676 pacientů s hemodynamicky významnou aortální vadou bylo 472 pacientů operováno metodou implantace pokračujícími monofilamentózními stehy, 204 pacientů metodou implantace jednotlivými polyfilamentózními stehy s podložkami. Byly sledovány následující parametry: délka ischemické srdeční zástavy, velikost implantované chlopně, pooperační komplikace, zejména výskyt časného a pozdního leaku.Výsledky: Porovnáním výsledků obou skupin byl zjištěn statisticky významný rozdíl pouze v délce ischemické zástavy srdeční,...

Antagonisté aldosteronových receptorů v léčbě chronického srdečního selhání. Výsledky nové studie EMPHASIS-HF

Jiří Widimský

Cor Vasa 2011, 53(3):112-117 | DOI: 10.33678/cor.2011.025  

Antagonisté aldosteronu mají nezastupitelnou úlohu v léčbě chronického srdečního selhání stadia NYHA III a IV, jak to prokázala studie RALES pro spironolacton. Jsou také účinní v léčbě pacientů s akutním infarktem myokardu a srdečním selháním, jak to prokázala studie EPHESUS pro eplerenon. Nové studie ukázaly, že spironolacton významně zlepšuje remodelaci levé komory a její diastolickou funkci u chronického srdečního selhání stadia I až II.Mortalitní studie EMPHASIS-HF prokázala účinnost léčby eplerenonem i v mírnějším stadiu chronického srdečního selhání, ve stadiu NYHA II. Hlavní cílový ukazatel studie - kombinace kardiovaskulární mortality a...

Chronická plicní hypertenze. Doporučený diagnostický a léčebný postup České kardiologické společnosti, 2010

Pavel Jansa, Jana Popelová, Hikmet Al-Hiti, Jaroslav Lindner, Aleš Linhart

Cor Vasa 2011, 53(3):169-182 | DOI: 10.33678/cor.2011.040  

Neobvyklý zdroj kardioembolismu

Zdeněk Vavera, Pavel Žáček, Radek Pudil, Jan Vojáček

Cor Vasa 2011, 53(3):148-150 | DOI: 10.33678/cor.2011.033  

Přítomnost trombu v morfologicky i funkčně normální levé komoře je vzácným klinickým nálezem. Předkládáme hned dvě kasuistiky na toto téma a rozvahu nad možnými příčinami.

Je těžká plicní hypertenze vždy kontraindikací k operaci?

Michael Jonák, Janka Škrobáková, Jan Pirk

Cor Vasa 2011, 53(3):151-153 | DOI: 10.33678/cor.2011.034  

Uvádíme zde případ 69letého muže, jehož mnozí kardiologové a kardiochirurgové pro jeho závažné kardiální postižení kombinované s významnou plicní hypertenzí odmítli operovat pro neúměrně vysoké riziko. Navzdory tomuto vážnému postižení byl po doplňujících vyšetřeních a na svou vlastní žádost úspěšně operován. Pacient měl ischemickou chorobu srdeční s postižením tří tepen, těžkou degenerativní aortální stenózu, těžkou difuzní hypokinezi levé komory (EF = 25 %), dále degenerativní mitrální vadu s převahou regurgitace (3-4/5). Plicní hypertenze byla po několika vyšetřeních hodnocena jako těžká, smíšená, s významnou prekapilární složkou (systolický tlak...

Neobvyklá manifestace koarktace aorty u dospělého

Martin Slabák, Martin Gřiva

Cor Vasa 2011, 53(3):154-157 | DOI: 10.33678/cor.2011.035  

Koarktace aorty patří mezi častější vrozené srdeční vady. I když je prognóza neoperovaných pacientů poměrně špatná, můžeme se s koar-ktací aorty setkat i u dospělých. Úvod článku je věnován obecně patofyziologii, diagnostice a terapii tohoto onemocnění. V popisovaném případě byla koarktace aorty diagnostikována při pátrání po zdroji periferní embolizace do a. femoralis. Jsou zde diskutovány vztahy tohoto onemocnění k narušení funkce i struktury cévní stěny, progresi aterosklerózy a možná příčinná souvislost s periferní embolizací. Chirurgická a zatím i intervenční léčba u dospělých s koarktací je zatížena významně vyšším rizikem než u dětí. V tomto...

Most k transplantaci srdce kombinací levosimendanu a biventrikulární stimulace u pacienta v terminální fázi refrakterního srdečního selhání

Dan Marek, Alan Bulava, Jan Lukl

Cor Vasa 2011, 53(3):158-162 | DOI: 10.33678/cor.2011.036  

Osmačtyřicetiletý muž s dilatační a ischemickou kardiomyopatií byl přijat pro recidivu dekompenzace srdečního selhání při vyčerpání možností farmakoterapie. Rok předtím měl implantovaný biventrikulární stimulátor/defibrilátor, ale po časné dislokaci levokomorové elektrody byla revize zakončena bifokální stimulací (hrot + výtokový trakt pravé komory). Ortotopická transplantace byla kontraindikována pro tělesnou hmotnost 124 kg (limit 100 kg). Kromě příznaků bilaterální dekompenzace měl pacient při přijetí hypotenzi 90/60 mm Hg při komorové tachykardii 140/min, byl oligurický. Ejekční frakce po kardioverzi byla 19 %. Intravenózní furosemid měl jen dočasný...

Jan Dominik, Pavel Žáček: Heart Valve Surgery

Prof. MUDr. Jan Černý, CSc.

Cor Vasa 2011, 53(3):190  

Pavel Homolka a kolektiv: Monitorování krevního tlaku v klinické praxi a biologické rytmy

Prof. MUDr. Jan Petrášek, DrSc.

Cor Vasa 2011, 53(3):191  

Špindlerův Mlýn patřil popáté plicní cirkulaci

Mgr. Jaroslav Hořejší

Cor Vasa 2011, 53(3):183-187 | DOI: 10.33678/cor.2011.041  

Zápis ze schůze výboru ČKS konané dne 18. 1. 2011 v Praze

I. Pavézková, Michael Aschermann

Cor Vasa 2011, 53(3):192  

XIV. kongres o ateroskleróze

Cor Vasa 2011, 53(3):193-208  

Zpráva ze IV. kongresu kardiologických sester moravskoslezského regionu

Mgr. Ludmila Klemsová

Cor Vasa 2011, 53(3):189  

Postřehy ze IV. celostátní edukačně-odborné konference kardiologických sester

MUDr. Jiří Leso

Cor Vasa 2011, 53(3):189-190  

Embolektomie plicnice se současnou suturou traumatické léze pravé komory - kasuistika

Jiří Pol, David Nešpor, Bořivoj Uchytil, Petr Malík, Petr Němec

Cor Vasa 2011, 53(3):130-132 | DOI: 10.33678/cor.2011.028  

Masivní plicní embolie je akutní stav bezprostředně ohrožující život pacienta.Chirurgická embolektomie plicnice je v těchto případech alternativou léčby trombolytické, její užití je výhodné zejména u pacientů s hemodynamickou nestabilitou. Popisujeme případ ženy s koincidencí masivní plicní embolie a iatrogenně způsobené léze pravé komory, která byla emergentně operována na hybridním sále našeho pracoviště. Užití hybridního sálu se v tomto případě ukázalo jako jeden z rozhodujících faktorů, který přispěl k přežití mladé pacientky.

Náhrada kořene aorty s reimplantací aortální chlopně - střednědobé výsledky tohoto typu záchovné operace aortální chlopně

Petr Fila, Petr Němec, Jiří Ondrášek, Bořivoj Uchytil

Cor Vasa 2011, 53(3):133-137 | DOI: 10.33678/cor.2011.029  

Cíl: Analyzovat střednědobé výsledky pacientů po náhradě kořene aorty s reimplantací aortální chlopně (tzv. Davidově operaci).Metodika: V období 8/2007-12/2010 byla v CKTCH Brno 57 pacientům provedena náhrada kořene aorty s reimplantací aortální chlopně. Operováno bylo 45 mužů (75 %) a 12 žen, jejich průměrný věk činil 47,2 roku. Devět pacientů bylo operováno urgentně pro akutní disekci. Průměrný stupeň předoperační aortální regurgitace byl 2,2 (± 1,1). Ve 26 případech byl kromě náhrady kořene aorty a reimplantace chlopně proveden i výkon na cípech aortální chlopně.Výsledky: Třicetidenní mortalita byla 1,8 % (jeden pacient zemřel na...

Restituce funkce pravé komory po reoperaci nemocných s vrozenou srdeční vadou v dospělém věku

Renata Šreflová, Petr Němec, Roman Gebauer, Jiří Ondrášek, Josef Nečas, Sylva Kovalová, Marie Ošmerová, Dušan Vršanský

Cor Vasa 2011, 53(3):141-143 | DOI: 10.33678/cor.2011.031  

Cíl: Cílem studie bylo posoudit vliv načasování reoperace u pacientů s Fallotovou tetralogií a významnou plicnicovou nedomykavostí na funkci pravé komory.Metodika: Od ledna 2007 do dubna 2010 bylo reoperováno 22 nemocných ve věku 16-65 let s dobou od primární korekce 22,8 ± 7,0 roku. Diagnostika a indikační kritéria se opírají o echokardiografické vyšetření a ultrazvukovou volumetrii pravé komory. Dominujícím hemodynamickým nálezem byla volná pulmonální regurgitace. Všichni pacienti měli dilataci pravé komory s diastolickým rozměrem 49,4 ± 8,2 mm, sníženou systolickou funkci pravé komory s ejekční frakcí 44,8 ± 8,8 %, objemové...

Krátkodobá mechanická srdeční podpora centrifugální pumpou Levitronix Centrimag

Vladimír Horváth, Petr Němec, Jiří Ondrášek, Jiří Slavík, Petr Pokorný, Petr Pavlík, Anita Betincová

Cor Vasa 2011, 53(3):144-147 | DOI: 10.33678/cor.2011.032  

Úvod: Mechanická srdeční podpora Centrimag (Levitronix LLC, Waltham, USA) je určena pro krátkodobou parakorporální podporu oběhu u pacientů v refrakterním kardiogenním šoku. V tomto sdělení shrnujeme naše zkušenosti s tímto systémem umožňujícím urgentní zavedení levostranné, pravostranné i oboustranné podpory oběhu.Soubor pacientů a metody: Od prosince 2007 do prosince 2010 jsme Centrimag implantovali u 20 pacientů (z toho tři ženy). Průměrný věk pacientů byl 46,5 ± 12,0 roku (od 25 do 67 let). Indikací pro implantaci podpory byl kardiogenní šok u pacientů: s refrakterním srdečním selháním v konečném stadiu (13 pacientů - sedmkrát ischemická...

Quo vadis, editorial?

Cor Vasa 2011, 53(3):164  

Prof. MUDr. Jan Černý, CSc., se dožívá 70 let

Petr Němec

Cor Vasa 2011, 53(3):165-166  

Významné životní jubileum profesora Pavla Braveného

Bohuslav Ošťádal

Cor Vasa 2011, 53(3):167-168