Cor Vasa 2011, 53(3):141-143 | DOI: 10.33678/cor.2011.031
Restituce funkce pravé komory po reoperaci nemocných s vrozenou srdeční vadou v dospělém věku
- 1 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie, Brno
- 2 Dětské kardiocentrum, Fakultní nemocnice Motol, Praha, Česká republika
Cíl: Cílem studie bylo posoudit vliv načasování reoperace u pacientů s Fallotovou tetralogií a významnou plicnicovou nedomykavostí na funkci pravé komory.
Metodika: Od ledna 2007 do dubna 2010 bylo reoperováno 22 nemocných ve věku 16-65 let s dobou od primární korekce 22,8 ± 7,0 roku. Diagnostika a indikační kritéria se opírají o echokardiografické vyšetření a ultrazvukovou volumetrii pravé komory. Dominujícím hemodynamickým nálezem byla volná pulmonální regurgitace. Všichni pacienti měli dilataci pravé komory s diastolickým rozměrem 49,4 ± 8,2 mm, sníženou systolickou funkci pravé komory s ejekční frakcí 44,8 ± 8,8 %, objemové přetížení pravé komory s indexovaným end-diastolickým objemem 192,0 ± 43,8 ml/m2 a end-systolickým objemem 99,2 ± 27,1 ml/m2. Dle metody PISA byla regurgitační frakce 58,6 ± 8,4 %.
Výsledky: U 19 pacientů byla v pulmonální pozici implantována perikardiální bioprotéza. Nikdo z reoperovaných nezemřel. Kontrolní ultrazvuková volumetrie pravé komory s odstupem jednoho roku od operace prokázala regresi dilatace pravé komory na 36,4 ± 3,4 mm i snížení indexovaného end-diastolického objemu 112,9 ± 23,1 ml/m2 a end-systolického objemu 74,2 ± 20,4 ml/m2. Deprese funkce pravé komory byla stacionární s ejekční frakcí 38,2 ± 8,7 %.
Závěr: Naše zkušenosti s náhradou pulmonální chlopně pro pulmonální regurgitaci prokázaly uspokojivé výsledky v regresi diastolického a systolického objemu a diastolického rozměru pravé komory. Přes významné snížení objemů pravé komory nedochází k jejich plné normalizaci a přetrvává snížená funkce pravé komory. Tato fakta nás vedou k včasnější indikaci reoperace, a tedy k předpokladu lepšího pooperačního zotavení pravé komory.
Klíčová slova: Pulmonální regurgitace; Dilatace pravé komory; Dysfunkce pravé komory; Reoperace
Zveřejněno: 1. březen 2011 Zobrazit citaci
| ACS | AIP | APA | ASA | Harvard | Chicago | Chicago Notes | IEEE | ISO690 | MLA | NLM | Turabian | Vancouver |
Reference
- Popelová J. Fallotova tetralogie. In: Popelová J. Vrozené srdeční vady v dospělosti. Praha: Grada, 2003;101-118.
- Therrien J, Provost Y, Merchant N, et al. Optimal timing for pulmonary valve replacement in adults after tetralogy of Fallot repair. Am J Cardiol 2005;95:779-782.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Adamson L, Vohra HA, Haw MP. Does pulmonary replacement post repair of tetralogy of Fallot improve right ventricular function? Interact Cardiovasc Thorac Surg 2009;9:520-527. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Silversides CK, Kiess M, Beauchesne L, et al. Canadian Cardiovascular Society 2009 Consensus Conference on the management of adults with congenital heart disease: outflow tract obstruction, coarctation of the aorta, tetralogy of Fallot, Ebstein anomaly and Marfan's syndrome. Can J Cardiol 2010;26:e80-e97. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Veldtman GR, Connolly HM, Grogan M, et al. Outcomes of pregnancy in women with tetralogy of Fallot. J Am Coll Cardiol 2004;44:174-180. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Frigiola A, Tsang V, Nordmeyer J, et al. Current approaches to pulmonary regurgitation. Eur J Cardiothorac Surg 2008;34:576-581. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Warnes CA, Williams RG, Bashore TM, et al. ACC/AHA 2008 Guidelines for the Management of Adults with Congenital Heart Disease: Executive Summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 2008;118:2395-2451. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...