Cor et Vasa, 2002 (roč. 43), číslo 10
Původní sdělení
Význam nesteroidních antirevmatik v prevenci pooperační fibrilace síní v kardiochirurgii
Marek Šetina, Hana Pospíšilová, Aleš Mokráček, Kateřina Popelková, Daniel Čoček, Milan Vambera, František Toušek
Cor Vasa 2002, 43(10):396-400
Úvod:Fibrilace síní (FS) se po kardiochirurgických výkonech vyskytuje v 10-50 %. Mezi pravděpodobné vyvolávající příčiny patří: minerálová dysbalance, zvýšená koncentrace cirkulujících katecholaminů, ischemie síní, dráždění perikardu a zánětlivá odpověď organismu na operační zátěž. Mnoho studií se zabývalo prevencí vzniku FS. Nejčastěji studovanými preparáty byly amiodaron, betablokátory a magnezium. V naší studii jsme se zaměřili na potlačení zánětlivé odpovědi pomocí nesteroidních antirevmatik (NSA). Metoda:Prospektivní randomizovaná studie zahrnující 110 nemocných. U 57 nemocných (skupina NSA) byla k pooperační analgezii...
Vzťah amplitúdy komplexu QRS a hmotnosti ľavej komory v iniciálnom štádiu rozvoja hypertrofie ľavej komory u spontánne hypertenzného potkana
Ján Klimas, Ljuba Bachárová, Ján Kyselovi
Cor Vasa 2002, 43(10):401-407
Cieľ a východiská:V tejto štúdii sme testovali hypotézu relatívneho voltážneho deficitu (zaznamenaná voltáž QRS pri hypertrofii je nižšia ako sa očakáva) v experimentálnom modeli spontánne hypertenzného potkana (SHR) v počiatočnom období nárastu krvného tlaku. Materiál a metódy:V experimente sme použili samcov SHR vo veku 12 a 20 týždňov. V tomto období systolický tlak krvi (sTK) u SHR stúpol z 165 ± 3 mm Hg na 195 ± 11 mm Hg (p < 0,001). Ako kontrolné zvieratá sme použili normotenzné potkany Wistar-Kyoto (WKY) rovnakého veku a pohlavia. Hodnoty sTK u WKY v sledovaných obdobiach sa signifikantne nezmenili...
Echokardiografické hodnocení změn AV zpoždění u nemocných s biventrikulární stimulací
Petr Frídl, Josef Kautzner, Petr Peichl, Kateřina Lefflerová, Jan Bytešník, Vlastimil Vančura, Miroslav Vítovec, Tomáš Marek
Cor Vasa 2002, 43(10):411-413
Soubor a metodika:Byla vyšetřena skupina 25 nemocných (22 mužů a 3 ženy), průměrného věku 60,4 ± 11,3 let. Všichni nemocní měli významnou dysfunkci dilatované levé komory (průměrná EF byla 22,5 ± 3,2 %, při enddiastolickém rozměru 75,5 ± 9,2 mm). Základní příčinou dysfunkce levé komory byla ischemická choroba srdeční u 12 nemocných, dilatační kardiomyopatie u 11 nemocných a 2 nemocní měli dysfunkci levé komory po náhradě aortální chlopně. V době vyšetření byli nemocní v klinicky stabilizovaném stavu, všichni splňovali kritéria funkční klasifikace III. stupně. Pro studii bylo zvoleno zjednodušené hodnocení celkové funkce...
Přehledové články
Způsobuje reperfuze poškození myokardu?
Petr Ošťádal, David Alan, Jiří Vejvoda, Bohuslav Ošťádal
Cor Vasa 2002, 43(10):415-421
V posledních třiceti letech bylo věnováno velké úsilí snaze o vysvětlení patogenetických mechanismů, probíhajících v myokardu po obnovení průtoku koronární tepnou. Ačkoli bylo prokázáno, že reperfuze je nejúčinnějším terapeutickým postupem u stavů spojených s ischemií myokardu, experimentální údaje ukazují na možné negativní důsledky tohoto zásahu - tzv. reperfuzní poškození. Tento fenomén je založen na pozorování, že během reperfuze dochází k poškození srdečního svalu, charakterizovaném nejčastěji arytmiemi, kontraktilní dysfunkcí a morfologickým poškozením srdečních buněk. Doposud však nebyly podány přesvědčivé důkazy, že je za toto poškození odpovědná...
Troponiny - hlavní biochemické ukazatele poškození myokardu. Konfrontace mezinárodních doporučení s reálnými možnostmi klinických laboratoří
Bedřich Friedecký
Cor Vasa 2002, 43(10):422-425
Obě mezinárodní doporučení pro diagnostiku akutního koronárního syndromu (biochemické NACB a kardiologické ESC/ACC) pokládají za rozhodující biochemický ukazatel srdečního poškození troponiny. Toto zjištění je obecně považováno za důkazy podložené (evidence based). Použití troponinu I nebo T je ekvivalentní. Klíčovými údaji těchto doporučení jsou hodnoty diagnostických rozhodovacích limitů, doba odezvy a přesnost výsledků měření. Práce vcelku jasně dokládá, že současný stav analytické technologie ještě neodpovídá požadavkům těchto doporučení, které jsou na analytický proces kladeny, a nedává dostatečnou záruku, že budou plněny. Za hlavní problémy je...
Moderní laboratorní diagnostika akutního koronárního syndromu - pohled klinika
David Stejskal, Bořek Lačnák, Dalimil Horalík, Ivo Oral
Cor Vasa 2002, 43(10):427-430
V práci jsou popsána platná doporučení, která se zabývají laboratorní diagnostikou akutních koronárních syndromů (ACS). Autoři ve svém sdělení uvádějí systém, který rutinně využívají na svém pracovišti, a komentují některé skutečnosti, které z těchto doporučení vyplývají. Článek volně navazuje na předchozí sdělení B. Friedeckého, které se zabývá analytickými charakteristikami zmiňovaných doporučení.
Blokátory receptoru 1 pro angiotenzin II a ledviny
Jindřich Špinar
Cor Vasa 2002, 43(10):433-436
Tento přehled se zabývá podobnostmi i rozdílnostmi účinku antagonistů AII a ACE-inhibitorů na ledviny. Specifická blokáda receptoru AT1 má příznivý účinek dvěma mechanismy, jednak blokádou účinku angiotenzinu II na receptor 1, jednak stimulací receptoru 2 týmž působkem (tzv. yin-yang účinek). Jak ACE-inhibitory, tak antagonisté AII mají nefroprotektivní účinek v experimentu. U pacientů s mikroalbuminurií, především diabetickou, dokázaly obě lékové skupiny množství bílkoviny v moči snížit. Po ACE-inhibitorech se někdy pozoruje snížení glomerulární filtrace, což se nepopisuje po antagonistech AII.Velké klinické studie u srdečního selhání...