Cor Vasa 2019, 61(5):519-523 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2018.06.002

Náhrada infikovanej protézy descendentnej aorty a implantovaného stentgraftu humánnym aortálnym allograftom

Vladimír Sihotskýa, Peter Bereka, Abraham John Mathewsb, Ivan Kopolovetsa, Mária Kubíkováa, František Sabolc, Adrián Kolesárc, Ľuboslav Beňad, Ján Rosochae, Mária Frankovičová
a Klinika cievnej chirurgie, Lekárska fakulta Univerzity Pavla Jozefa Šafárika a Východoslovenský ústav srdcových a cievnych chorôb a.s., Košice, Slovensko
b Department of Colorectal and HPB Surgery, Addenbrooke's Hospital, Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust, Cambridge, Velká Británie
c Klinika srdcovej chirurgie, Lekárska fakulta Univerzity Pavla Jozefa Šafárika a Východoslovenský ústav srdcových a cievnych chorôb a.s., Košice, Slovensko
d Transplantačné oddelenie, Univerzitná Nemocnica L. Pasteura, Košice, Slovensko
e Združená tkanivová banka, Univerzitná Nemocnica L. Pasteura, Košice, Slovensko

Úvod: Popisujeme prípad úspešnej náhrady protézy descendentnej aorty a implantovaného hrudného stentgraftu humánnym aortálnym allograftom.

Kazuistika: Jednalo sa o 47 ročného muža, ktorý bol v šestnástich rokoch operovaný pre koarktáciu aorty. Mal vykonaný dakronový bypass z descendentnej aorty nad koarktáciou na infrarenálnu aortu. Po tridsiatich rokoch sa u neho vytvorila pseudoaneuryzma v proximálnej anastomóze, ktorá bola prvotne riešená implantáciou hrudného stentgraftu. Avšak osem mesiacov po implantácii hrudného stentgraftu dochádza k rozvoju infekcie. Vykonali sme explantáciu hrudného stentgraftu a pôvodnej dakronovej protézy. Infikovanú descendentnú aortu sme nahradili in situ čerstvým aortálnym allograftom. Pooperačný priebeh bol bez komplikácií a pacient je aktuálne bez známok sepsy, viscerálnej ischémie alebo klaudikácií.

Záver: Metódou voľby liečby infikovaného stentgraftu je jeho odstránenie. Problémom ostáva náhrada infikovanej aorty po explantácii stentgraftu. Extraanatomický bypass "aorta ventrale" už v súčasnosti nie je metódou voľby. Náhrada infikovanej oblasti aortálnym allograftom zostáva jednou z najviac používaných možností. Medzi komplikácie tohto postupu môže byť aneuryzmatická dilatácia náhrady, jej stenóza alebo uzáver. Tieto komplikácie sa vyskytujú do 20 % prípadov. Ďalšou z moderných možností liečby je in situ náhrada xenoperikardiálnym graftom. Operačná mortalita týchto operácii je vysoká, do 30 %. No aj napriek vysokej mortalite týchto operácií je chirurgická liečba nutná, lebo takmer všetci neliečení pacienti umierajú. © 2019, ČKS.

Klíčová slova: Čerstvý aortálny allograft, Infikovaný hrudný stentgraft, Infikovaný protetický graft

Zveřejněno: 20. říjen 2019  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Sihotský V, Berek P, Mathews AJ, Kopolovets I, Kubíková M, Sabol F, et al.. Náhrada infikovanej protézy descendentnej aorty a implantovaného stentgraftu humánnym aortálnym allograftom. Cor Vasa. 2019;61(5):519-523. doi: 10.1016/j.crvasa.2018.06.002.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Heyer KS, Modi P, Morasch MD, et al. Secondary infections of thoracic and abdominal aortic endografts. J Vasc Interv Radiol 2009;20:173-179. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Baker M, Uflacker R, Robison JG. Stent graft infection after abdominal aortic aneurysm repair: a case report. J Vasc Surg 2002;36:180-183. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Jimenez JC, Moore WS, Quinones-Baldrich WJ. Acute and chronic open conversion after endovascular aortic aneurysm repair: a 14-year review. J Vasc Surg 2007;46:642-647. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Abou-Zamzam Jr. AM, Bianchi C, Mazraany W, et al. Aortoenteric fistula development following endovascular abdominal aortic aneurysm repair: a case report. Ann Vasc Surg 2003;17:119-122. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Jackson MR, Joiner DR, Clagett GP. Excision and autogenous revascularization of an infected aortic stent graft resulting from a urinary tract infection. J Vasc Surg 2002;36:622-624. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Riesenman PJ, Farber MA, Mauro MA, et al. Aortoesophageal fistula after thoracic endovascular aortic repair and transthoracic embolization. J Vasc Surg 2007;46:789-791. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Umminger J, Krueger H, Beckmann E, et al. Management of early graft infections in the ascending aorta and aortic arch: a comparison between graft replacement andgraft preservation techniques. Eur J Cardio-Thorac Surg 2016;50:660-667. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Smeds MR, Duncan AA, Harlander-Locke MP, et al. Vascular low-frequency disease consortium. Treatment and outcomes of aortic endograft infection. J Vasc Surg 2016;63:332-340. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Deiparine MK, Ballard JL, Taylor FC, Chase DR. Endovascular stent infection. J Vasc Surg 1996;23:529-533. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Laser A, Baker N, Rectenwald J, et al. Graft infection after endovascular abdominal aortic aneurysm repair. J Vasc Surg 2011;54:58-63. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Kieffer E, Sabatier J, Plissonnier D, Knosalla C. Prosthetic graft infection after descending thoracic/thoracoabdominal aortic aneurysmectomy: management with in situ arterialallografts. J Vasc Surg 2001;33:671-678. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Svensson LG, Crawford ES, Hess KR, et al. Experience with 1509 patients undergoing thoracoabdominal aortic operations. J Vasc Surg 1993;17:357-368. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Back M. Local complication: graft infection. In: Rutherford RB, et al. (Eds.). Rutherford's Vascular Surgery, 8th edition, Philadelphia: Elsevier, 2014:657-672.
    14. Coselli JS, Crawford ES, Williams Jr. TW, et al. Treatment of postoperative infection of ascending aorta and transverse aortic arch, including use of viable omentum and muscle flaps. Ann Thorac Surg. 1990;50:868-881. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Gassel HJ, Klein I, Steger U, et al. Surgical management of prosthetic vascular graft infection: comparative retrospective analysis of 30 consecutive cases. Vasa 2002;31:48-55. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Kieffer E, Gomes D, Chiche L, et al. Allograft replacement for infrarenal aortic graft infection: early and late results in 179 patients. J Vasc Surg 2004;39:1009-1017. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Mirelli M, Buzzi M, Pasquinelli G, et al. Fresh and cryopreserved arterial homografts: immunological and clinical results. Transplant Proc 2005;37:2688-2691. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Czerny M, Allmen R, Opfermann P, et al. Self-made pericardial tube graft: a new surgical concept for treatment of graft infections after thoracic and abdominal aortic procedures, Ann Thorac Surg 2011;92:1657-1662. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Töpel I, Betz T, Uhl C, et al. Use of biosynthetic prosthesis (Omniflow II®) to replace infected infrainguinal prosthetic grafts - first results. Vasa 2012;41:215-220. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC 4.0), která umožňuje nekomerční distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah


    Cor et Vasa

    Vstupujete na stránky určené zdravotnickým odborníkům, a nikoli laické veřejnosti. Stránky mohou obsahovat také informace, které jsou určeny pouze osobám oprávněným předepisovat a vydávat humánní léčivé přípravky.

    Potvrzuji proto, že jsem zdravotnickým odborníkem ve smyslu zákona č. 40/1995 Sb. ve znění pozdějších předpisů a že jsem se seznámil(a) s definicí zdravotnického odborníka.


    Ne
    Ano