Cor Vasa 2019, 61(5):464-470 | DOI: 10.33678/cor.2019.061

Retrospective analysis of factors influencing the results of surgical treatment of CLI: Effect of duration of ischemic defect

Peter Beňo, Marek Rusňák

Klinika cievnej chirurgie, Ústredná vojenská nemocnica Slovenského národného povstania, Fakultná nemocnica Ružomberok, Ružomberok, Slovakia

Úvod: Kritická končatinová ischémia (CLI) predstavuje závažný celosvetový medicínsky, ale aj socio-ekonomický problém nielen ohrozením, resp. stratou dolnej končatiny, ale aj vysokou dlhodobou mortalitou z kardiovaskulárnych príčin. Preto je CLI v súčasnej vaskulárnej medicíne oblasťou intenzívneho záujmu ako výskumného, tak aj klinického. Základným atribútom úspešnosti liečby CLI je jednak požiadavka na jej komplexnosť, založenej na multidisciplinárnom konsenze všetkých zainteresovaných vaskulárnych špecialistov a jednak na jej včasnosť.

Materiál a metodika: V našom súbore v rokoch 2011-2015 bolo 109 chirurgicky odliečených pacientov s CLI. Retrospektívnou analýzou anamnestických údajov trvania CLI, tzn. od objavenia príznakov po vykonanú revaskularizačnú liečbu, boli pacienti rozdelení do skupín podľa včasnosti poskytnutej chirurgickej revaskularizačnej liečby. Porovnanie sme vykonali v troch nami stanovených kategóriách, a to 1. prítomnosť, resp. neprítomnosť defektu, 2. doba trvania kritickej ischémie a 3. doba trvania trofického defektu. Na základe výsledkov liečby v skupinách sme sa snažili stanoviť význam vplyvu časového faktora na úspešnosť revaskularizácie z hľadiska priechodnosti rekonštrukcie a záchrany končatiny.

Cieľ: Cieľom práce je vyhodnotiť výsledky liečby CLI na našom pracovisku za obdobie 2011-2015 a stanoviť miesto otvorenej chirurgickej revaskularizácie v manažmente liečby CLI. Štatisticky spracovať súbor so zameraním jednak na zastúpenie jednotlivých liečebných modalít a ich kombinácií a jednak na početnosť tepenných rekonštrukcií v jednotlivých segmentoch tepenného riečiska. V skupine chirurgických revaskularizácií vyhodnotiť výsledky liečby v jednotlivých podsúboroch v zmysle doby priechodnosti tepenných rekonštrukcií, resp. záchrany končatiny a porovnať naše výsledky s výsledkami udávanými v literatúre.

Ďalším cieľom tejto práce je identifikovať všetky faktory ovplyvňujúce výsledky chirugickej revaskularizačnej liečby CLI a stanovenie miery ich vplyvu na dlhodobú priechodnosť tepenných rekonštrukcií. V neposlednom rade je ambíciou tejto práce vyhodnotiť v literatúre málo zdôrazňovaný časový faktor a preukázať vplyv oneskorenej revaskularizácie kriticky ischemickej končatiny na výsledky liečby CLI.

Záver: Úspešnosť chirurgickej revaskularizácie kriticky ischemickej končatiny je determinovaná rôznymi faktormi, ako sú morfológia a distribúcia aterosklerotického postihnutia, lokalizácia a typ rekonštrukčného výkonu, voľba cievnej náhrady, ale aj vek, komorbidita, compliance pacienta, atď. Avšak v neposlednom rade aj dobrý timing revaskularizačnej liečby bez zbytočných časových strát.

© 2019, ČKS.

Klíčová slova: Chirurgická liečba kritickej končatinovej ischémie, Indikácie pre chirurgickú intervenciu, Kritická končatinová ischémia, Periférne artériové ochorenie dolných končatín

Vloženo: 9. leden 2019; Přijato: 23. srpen 2019; Zveřejněno: 20. říjen 2019  Zobrazit citaci