Cor Vasa 2018, 60(6):e622-e630 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2018.03.004

Srdeční resynchronizační léčba v podmínkách ČR - data z multicentrického registru EHRA CRT Survey II

Alan Bulava^a,b,c,*, Přemysl Hájek^a, Josef Kautzner^d, Petr Pařízek^e, Petr Neužil^f, Rostislav Polášek^g, Jan Večeřa^h, Pavel Osmančík^ch, Jan Chovančíkⁱ, Milena Kubíčková^j, David Šipula^k, Kenneth Dickstein^l, Cecilia Linde^m, Camilla Normandⁿ

^a Oddělení kardiologie, Kardiocentrum, Nemocnice České Budějovice, a.s., České Budějovice, Česká republika

^b Lékařská fakulta Univerzity Palackého, Olomouc, Česká republika

^c Zdravotně sociální fakulta Jihočeské univerzity v Českých Budějovicích, České Budějovice, Česká republika

^d Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, Česká republika

^e I. interní kardioangiologická klinika, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Hradec Králové, Česká republika

^f Kardiologické oddělení, Nemocnice Na Homolce, Praha, Česká republika

^g Kardiologické oddělení, Krajská nemocnice Liberec, Liberec, Česká republika

^h Kardiologické centrum AGEL, Pardubice, Česká republika

^ch III. interní klinika - kardiologická klinika, Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha, Česká republika

ⁱ Kardiologické oddělení, Nemocnice Podlesí, a.s., Třinec, Česká republika

^j Kardiologická klinika, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o. z. - Krajská zdravotní, a.s., Ústí nad Labem, Česká republika

^k Kardiovaskulární oddělení, Fakultní nemocnice Ostrava, Ostrava, Česká republika

^l Stavanger University Hospital, Stavanger, Norway a Institute of Internal Medicine, University of Bergen, Bergen, Norsko

^m Heart and Vessels Theme, Karolinska University Hospital a Karolinska Institutet Stockholm, Stockholm, Švédsko

ⁿ Stavanger University Hospital, Stavanger a Institute of Internal Medicine, University of Bergen, Bergen, Norsko

Úvod: Srdeční resynchronizační léčba (SRL) snižuje mortalitu a morbiditu u selektovaných pacientů s chronickým srdečním selháním. První prospektivní registr ukázal, že indikace SRL jsou extrapolovány i na skupiny pacientů, které v randomizovaných studiích nebyly dostatečnou měrou zastoupeny. Byly dokumentovány také značné rozdíly v implantačních technikách mezi jednotlivými regiony i státy. Cílem tohoto článku je podat přehled o druhém mezinárodním registru ESC CRT Survey II a srovnání dat z tohoto registru s daty získanými samostatně za Českou republiku (ČR).

Metody a výsledky: Registr vznikl jako společná iniciativa Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Asociace pro srdeční selhání (HFA). Zahrnul celkem data od 11 088 pacientů ze 42 členských zemí Evropské kardiologické společnosti (ČZEKS). ČR (14 participujících center, z toho deset aktivních) přispěla do registru celkem 931 pacienty (průměrný věk 69,4 ± 9,9 roku, 23 % žen). Průměrné implantační doby a skiaskopické časy byly v ČR významně kratší. Byly zde také významně častěji implantovány biventrikulární defibrilátory ve srovnání s biventrikulárními kardiostimulátory (OR 1,74, 95% CI 1,47-2,05, p < 0,0001). SRL implantuje v ČR častěji elektrofyziolog (OR 6,18, 95% CI 4,56-8,37, p < 0,0001), pacienti mají na EKG méně často blokádu levého Tawarova raménka (OR 0,54, 95% CI 0,47-0,62), mají častěji fibrilaci síní (OR 1,32, 95% CI 1,15-1,51, p < 0,001) a méně je u nich využíváno telemedicínské sledování (OR 0,41, 95% CI 0,34-0,49, p < 0,0001).

Závěr: Druhý registr SRL poskytl cenný zdroj informací o současné klinické praxi v indikaci a výsledcích SRL. Srovnání dat ČR s průměrem ČZEKS nás řadí mezi předních deset zemí co do počtu výkonů, jejich úspěšnosti a extrémně nízkého počtu perioperačních komplikací. Rozšíření dálkového sledování pacientů se SRL je však u nás ve srovnání s ČZEKS stále poměrně nízké. U velké části pacientů je stále indikována SRL z jiných důvodů, než odpovídá doporučení s nejlepší evidencí.

Klíčová slova: Demografie; Kvalita péče; Registr; Srdeční resynchronizační léčba; Využívání zdrojů

Vloženo: 20. leden 2018; Přijato: 7. březen 2018; Zveřejněno: 1. prosinec 2018  Zobrazit citaci