Cor Vasa 2018, 60(1):e89-e93 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.05.003

Opiody v léčbě dušnosti u pacientů s chronickým srdečním selháním

Vlastimil Černíček^a,*, Martin Gřiva^a,b, Eva Hegmonová^c,d, Zdeněk Coufal^a

^a Kardiocentrum pro dospělé, Krajská nemocnice T. Bati, a.s., Zlín, Česká republika

^b Lékařská fakulta Univerzity Palackého, Olomouc, Česká republika

^c Centrum pro léčbu bolesti a paliativní medicínu s.r.o., Zlín, Česká republika

^d Domácí hospic Most k domovu, Zlín, Česká republika

Dušnost je jedním z hlavních příznaků pacientů s chronickým srdečním selháním. V poslední době narůstá povědomí o tom, že s postupnou progresí chronického onemocnění je paliativní symptomatická léčba důležitou součástí komplexního přístupu. Právě opioidy se zdají být vhodnými léky k symptomatické léčbě refrakterní dušnosti u pacientů s pokročilým chronickým srdečním selháním. Randomizované kontrolované studie prokázaly, že podávání systémových opioidů vede jednoznačně ke zmírnění dušnosti. Popsané mechanismy účinku opioidů zahrnují snížení respiračního úsilí, snížení centrálního vnímání dušnosti, snížení aktivity periferních opioidních receptorů v dýchacích cestách a ústup úzkosti. Velkou překážkou v užívání opioidů jsou zatím různorodé nežádoucí účinky, zvláště pak obava z útlumu dechového centra. Vzhledem k variabilní odpovědi na léčbu opioidy je třeba dávku individualizovat a začít s dávkou co nejnižší, tu pak dle míry symptomů postupně navyšovat. V budoucnu bude třeba dalších klinických studií, které doplní naše znalosti a povedou k pochopení role opioidů v léčbě refrakterní dušnosti.

Klíčová slova: Dušnost; Opioidy; Paliativní péče; Srdeční selhání

Vloženo: 25. březen 2017; Přijato: 2. květen 2017; Zveřejněno: 1. únor 2018  Zobrazit citaci