Cor Vasa 2018, 60(1):e30-e34 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.12.010

Klinické výsledky pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou léčených mechanickou trombektomií v závislosti na jejich klinických charakteristikách

Jana Vavrová^a,*, Boris Kožnar^a, Tomáš Peisker^b, Peter Vaško^b, Filip Roháč^a, Josef Kroupa^a, Ivana Štětkářová^b, Petr Widimský^a

^a III. interní klinika-kardiologická, 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha, Česká republika

^b Neurologická klinika, 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha, Česká republika

Úvod: Mechanická trombektomie (MT) se ukázala být účinnou léčebnou metodou u pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou (iCMP) vzniklou uzávěrem proximálního úseku velkých mozkových tepen. Cílem této studie bylo porovnat závažnost neurologického deficitu pacientů, kteří podstoupili MT v závislosti na jejich základních klinických charakteristikách.

Metody: Prospektivní observační monocentrický registr pacientů léčených mechanickou trombektomií pro akutní iCMP. Stupeň neurologického deficitu byl kvantifikován pomocí modifikované Rankinovy škály (mRS 0-6) s odstupem tří měsíců od vzniku iCMP. Dle závažnosti neurologického postižení byli pacienti rozděleni do dvou skupin - mRS 0-2 vs. mRS 3-6.

Výsledky: Celkem bylo do registru zařazeno 111 pacientů (průměrný věk 65,9 roku, muži 55 %). Klinicky příznivého výsledku (mRS ≤ 2 za tři měsíce) bylo dosaženo v 39,8 % (44 pacientů). Tito pacienti (mRS ≤ 2) byli v porovnání s druhou, klinicky horší skupinou (mRS 3-6) mladší (61 let vs. 70 let, p < 0,01), měli větší zastoupení aktivních kuřáků (45,5 % vs. 25,4 %, p < 0,002) a menší prevalenci fibrilace síní (25 % vs. 53,7 %, p < 0,001). Mezi skupinami nebyly výrazné rozdíly v zastoupení jednotlivých pohlaví (muži 50 % vs. 58 %, p = 0,27), v hodnotě indexu tělesné hmotnosti (27,8 vs. 29,2, p = 0,21), v prevalenci arteriální hypertenze (70,5 % vs. 77,6 %, p = 0,26), diabetes mellitus (15,9 % vs. 25,4 %, p = 0,15), chronické renální insuficience (11,4 % vs. 22,4 %, p = 0,08) a ani v hodnotě NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale) při příjmu (15 vs. 18, p = 0,69).

Závěr: Mechanická trombektomie dosahuje lepších klinických výsledků u mladších pacientů, u kuřáků a u pacientů s iCMP, která nebyla způsobena embolizací při fibrilaci síní.

Klíčová slova: Akutní ischemická cévní mozková příhoda; Endovaskulární léčba; Fibrilace síní; Klinické výsledky; Mechanická trombektomie

Vloženo: 30. srpen 2017; Revidováno: 19. prosinec 2017; Přijato: 19. prosinec 2017; Zveřejněno: 1. únor 2018  Zobrazit citaci