Cor Vasa 2017, 59(5):e488-e492

A rare case of multiple aneurysms in ilio-femoro-popliteal segment with rupture of deep femoral artery

L. Beshev^a, T. Andreev^b,*, A. Marinov^a, N. Totsev^b, V. Velikov^a, B. Tsankov^a, B. Ignatov^a

^a Department of Vascular Surgery, Medical University of Pleven, University Hospital of Pleven, Pleven, Bulgaria

^b Department of Radiology, Medical University of Pleven, University Hospital of Pleven, Pleven, Bulgaria

Úvod: Aneurysma hluboké stehenní tepny (deep femoral artery, DFA) se vyskytuje velmi vzácně. Diagnóza se vzhledem k anatomickému uložení tepny stanovuje obtížně. Obecně se aneurysma projevuje komplikacemi - kompresí a rupturou.
Popis případu: Popisujeme případ 78letého muže, který byl urgentně přijat na oddělení cévní chirurgie a který si stěžoval na náhlou bolest a velkou pulsující hmotu ve femorálním trojúhelníku levého stehna. Vyšetření ultrazvukem a CT angiografie (CTA) potvrdily přítomnost prasklého aneurysmatu DFA s velkým hematomem vlevo. CTA prokázala aneurysmata i v obou iliackých, stehenních a lýtkových tepnách. Femoropopliteální segment byl průchodný na obou stranách. Vzhledem k závažnému přidruženému onemocnění byla provedena ligace proximálního krčku aneurysmatu a zašita prasklá stěna.

Diskuse: Aneurysmata DFA jsou velmi vzácná - jedná se 0,5 % všech aneurysmat periferních cév. Vzhledem k jejich malému průměru fyzikální vyšetření málokdy prokáže přítomnost aneurysmatu. Mezi cenné diagnostické metody patří duplexní sonografie a CTA, přičemž druhá metoda je užitečnější, protože prokáže průchodnost a uložení DFA distálně k aneurysmatu. V našem případě nám ruptura aneurysmatu a průchodnost femoropopliteálního segmentu umožnila provést prostou ligaci krčku aneurysmatu a zašití prasklé stěny bez distální rekonstrukce.

Závěr: Náš případ potvrzuje přednosti CTA ve srovnání s ultrazvukem při hodnocení postižení vícečetnými aneurysmaty. Výběr způsobu léčby - ligace - byl dán závažným přidruženým onemocněním a průchodností femoropopliteálního segmentu.

Vloženo: 22. květen 2016; Revidováno: 28. červenec 2016; Přijato: 2. srpen 2016; Zveřejněno: 1. říjen 2017  Zobrazit citaci