Cor Vasa 2017, 59(5):e450-e453

Pitfalls in rate and rhythm control: Severe concomitant orthostatic hypotension unmasks after conversion to sinus rhythm

Nikolay Yu. Mironov^a,*, Shurat B. Gorieva^b, Sergey P. Golitsyn^a

^a Department of Clinical Electrophysiology, Russian Cardiology Research and Production Complex, Moscow, Russia

^b New Diagnostic Methods Department, Russian Cardiology Research and Production Complex, Moscow, Russia

U pacientů s recidivující fibrilací síní představuje úprava srdeční frekvence atraktivní léčebnou strategii; zpravidla je jednodušší než úprava srdečního rytmu. Po dosažení optimální úpravy komorové frekvence zůstávají pacienti s dlouhodobě trvající fibrilací síní běžně v dobrém klinickém stavu a není třeba je následně opět hospitalizovat či měnit předepsanou medikaci a její dávky. Popisujeme případ neúspěšného použití strategie poměrně dlouhodobě účinné úpravy srdeční frekvence v důsledku převedení fibrilace síní na atypický flutter síní. Následná spontánní konverze na sinusový rytmus sice vedla ke zlepšení hemodynamických poměrů pacienta, odhalila však současně přítomnou závažnou ortostatickou hypotenzi s významnými důsledky pro léčbu pacienta.
Učební cíl: Transformace ve flutter síní může být příčinou neúspěchu strategie, jejímž cílem je úprava srdečního rytmu, a to dokonce i u stabilních pacientů s dlouhodobě perzistentní fibrilací síní. Spontánní konverze na sinusový rytmus může odhalit ortostatickou hypotenzi. Léčba ortostatické hypotenze jako přidruženého onemocnění může být náročná, protože hypotenze může být závažná a může mít výrazný vliv na stav pacientů.

Klíčová slova: Fibrilace a flutter síní; Ortostatická hypotenze; Spontánní konverze; Úprava srdeční frekvence

Vloženo: 4. duben 2016; Revidováno: 1. srpen 2016; Přijato: 2. srpen 2016; Zveřejněno: 1. říjen 2017  Zobrazit citaci