Cor Vasa 2017, 59(3):e277-e281 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.01.004

Intracardiac thrombi during warfarin anticoagulation - A case report and a brief literature review

Irene Pescetelli, Eugenio Genovesi, Giulia Renda, Eligio Di Renzo, Raffaele De Caterina^*

Institute of Cardiology and Center of Excellence on Aging - "G. d'Annunzio" University, Chieti, Italy

Na oddělení urgentního příjmu byla pro paroxysmální noční dyspnoe přivezena 78letá žena s ischemickou chorobou srdeční v anamnéze a s trvalou fibrilací síní, léčená warfarinem. Přístrojové vyšetření ukazovalo na časnou fázi akutního srdečního selhání. Poslední hodnota INR byla 3,64, přičemž všechny předchozí dostupné hodnoty INR byly v terapeutickém rozmezí (2-3). Transthorakální 2D echokardiografické vyšetření prokázalo dilataci levé komory a závažné snížení systolické funkce. V levé síni byla zjištěna přítomnost echogenního stopkatého útvaru nasedajícího na mezisíňové septum. O 12 hodin později si pacientka náhle začala stěžovat na bolest v levé paži. Byl zjištěn tromboembolický uzávěr levé pažní tepny akutně řešený embolektomií s použitím Fogartyho katétru. Během první hodiny po tomto výkonu si několik tromboembolických příhod opakujících se po sobě nakonec vyžádalo amputaci paže. Podávání warfarinu bylo přerušeno a současně byla zahájena léčba dabigatranem v dávce 150 mg dvakrát denně; následně došlo k vymizení trombotického útvaru a úpravě klinického stavu pacientky.

Klíčová slova: Antagonisté vitaminu K; Antikoagulancia; Dabigatran; Intrakardiální trombus; Nová perorální antikoagulancia (non-vitamin K antagonist oral anticoagulant, NOAC); Systémová embolie; Trombóza; Warfarin

Vloženo: 19. květen 2016; Revidováno: 31. prosinec 2016; Přijato: 6. leden 2017; Zveřejněno: 1. červen 2017  Zobrazit citaci