Cor Vasa 2017, 59(1):e17-e22 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.01.023

Léčba aortální stenózy s nízkým gradientem

Martin Mates*, Karel Kopřiva
Kardiologické oddělení, Komplexní kardiovaskulární centrum, Nemocnice Na Homolce, Praha, Česká republika

U nezanedbatelné části nemocných s významnou aortální stenózou je prokázán nízký transvalvulární aortální gradient. V klinické praxi rozeznáváme tři hlavní subtypy aortální stenózy s nízkým gradientem: 1. klasický typ s nízkou ejekční frakcí levé komory, 2. paradoxní typ se zachovanou ejekční frakcí levé komory a 3. aortální stenózu s normálním průtokem a nízkým gradientem. K rozlišení mezi "skutečně" významnou aortální stenózou a pseudostenózou je někdy třeba využít další diagnostické postupy a metody, jako je dobutaminová zátěžová echokardiografie a výpočetní tomografie. U pacientů s nízkým gradientem, ale potvrzenou významnou aortální stenózou je intervence chlopenní vady i přes zvýšené operační riziko považována za indikovanou a je spojena s lepším dlouhodobým přežíváním.

Klíčová slova: Aortální stenóza; Echokardiografie; Náhrada aortální chlopně; Nízký gradient; Nízký průtok; Transkatétrová implantace aortální chlopně

Vloženo: 21. říjen 2016; Přijato: 12. leden 2017; Zveřejněno: 1. únor 2017  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Mates M, Kopřiva K. Léčba aortální stenózy s nízkým gradientem. Cor Vasa. 2017;59(1):e17-22. doi: 10.1016/j.crvasa.2017.01.023.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. B. Iung, G. Baron, E.G. Butchart, et al., A prospective survey of patients with valvular heart disease in Europe: The Euro Heart Survey on Valvular Heart Disease, European Heart Journal 24 (2003) 1231-1243. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. R.A. Nishimura, C.M. Otto, R.O. Bonow, et al., and American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, Journal of American College of Cardiology 63 (2014) e57-e185. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. A. Vahanian, O. Alfieri, F. Andreotti, et al., Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012), European Heart Journal 33 (2012) 2451-2496. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. J.G. Dumesnil, P. Pibarot, B. Carabello, Paradoxical low flow and/or low gradient severe aortic stenosis despite preserved left ventricular ejection fraction: implications for diagnosis and treatment, European Heart Journal 31 (2010) 281-289. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. H.M. Connolly, J.K. Oh, T.A. Orszulak, et al., Aortic valve replacement for aortic stenosis with severe left ventricular dysfunction. Prognostic indicators, Circulation 95 (1997) 2395-2400. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. H.M. Connolly, J.K. Oh, H.V. Schaff, et al., Severe aortic stenosis with low transvalvular gradient and severe left ventricular dysfunction: result of aortic valve replacement in 52 patients, Circulation 101 (2000) 1940-1946. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. F. Le Ven, C. Thébault, A. Dahou, et al., Evolution and prognostic impact of low flow after transcatheter aortic valve replacement. Heart 101 (2015) 1196-1203. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. J.L. Monin, J.P. Quéré, M. Monchi, et al., Low-gradient aortic stenosis: operative risk stratification and predictors for long-term outcome: a multicenter study using dobutamine stress hemodynamics, Circulation 108 (2003) 319-324. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. J.P. Quere, J.L. Monin, F. Levy, et al., Influence of preoperative left ventricular contractile reserve on postoperative ejection fraction in low-gradient aortic stenosis, Circulation 113 (2006) 1738-1744. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. J.J. Pereira, M.S. Lauer, M. Bashir, et al., Survival after aortic valve replacement for severe aortic stenosis with low transvalvular gradients and severe left ventricular dysfunction, Journal of the American College of Cardiology 39 (2002) 1356-1363. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Y. Elhmidi, N. Piazza, M. Krane, et al., Clinical presentation and outcomes after transcatheter aortic valve implantation in patients with low flow/low gradient severe aortic stenosis, Catheterization and Cardiovascular Interventions 84 (2014) 283-290. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. M.A. Clavel, I.G. Burwash, G. Mundigler, et al., Validation of conventional and simplified methods to calculate projected valve area at normal flow rate in patients with low flow, low gradient aortic stenosis: the multicenter TOP (True or Pseudo Severe Aortic Stenosis) study, Journal of the American Society of Echocardiography 23 (2010) 380-386. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. C. Cueff, J.M. Serfaty, C. Cimadevilla, et al., Measurement of aortic valve calcification using multislice computed tomography: correlation with haemodynamic severity of aortic stenosis and clinical implication for patients with low ejection fraction, Heart 97 (2011) 721-726. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. M.A. Clavel, D. Messika-Zeitoun, P. Pibarot, et al., The complex nature of discordant severe calcified aortic valve disease grading: new insights from combined Doppler echocardiographic and computed tomographic study, Journal of the American College of Cardiology 62 (2013) 2329-2338. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. M.A. Clavel, P. Pibarot, Assessment of low-flow, low-gradient aortic stenosis: multimodality imaging is the key to success, EuroIntervention 10 (Suppl U) (2014) U52-U60. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. O. Aksoy, A. Cam, S. Agarwal, et al., Significance of aortic valve calcification in patients with low-gradient low-flow aortic stenosis, Clinical Cardiology 37 (2014) 26-31. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. J. Bergler-Klein, G. Mundigler, P. Pibarot, et al., B-type natriuretic peptide in low-flow, low-gradient aortic stenosis: relationship to hemodynamics and clinical outcome: results from the Multicenter Truly or Pseudo-Severe Aortic Stenosis (TOPAS) study, Circulation 115 (2007) 2848-2855. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. S. Herrmann, S. Störk, M. Niemann, et al., Low-gradient aortic valve stenosis myocardial fibrosis and its influence on function and outcome, Journal of the American College of Cardiology 58 (2011) 402-412. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. M.A. Clavel, P.V. Ennezat, S. Maréchaux, et al., Stress echocardiography to assess stenosis severity and predict outcome in patients with paradoxical low-flow, low-gradient aortic stenosis and preserved LVEF, JACC. Cardiovascular Imaging 6 (2013) 175-183. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. A. Ozkan, R. Hachamovitch, S.R. Kapadia, et al., Impact of aortic valve replacement on outcome of symptomatic patients with severe aortic stenosis with low gradient and preserved left ventricular ejection fraction, Circulation 128 (2013) 622-631. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. C. Tribouilloy, D. Rusinaru, S. Maréchaux, et al., Low-gradient, low-flow severe aortic stenosis with preserved left ventricular ejection fraction: characteristics, outcome, and implications for surgery, Journal of the American College of Cardiology 65 (2015) 55-66. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. V. Dayan, G. Vignolo, J. Magne, et al., Outcome and Impact of Aortic Valve Replacement in Patients With Preserved LVEF and Low-Gradient Aortic Stenosis, Journal of the American College of Cardiology 66 (2015) 2594-2603. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. N. Jander, J. Minners, I. Holme, et al., Outcome of patients with low-gradient "severe" aortic stenosis and preserved ejection fraction, Circulation 123 (2011) 887-895. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. A. Lauten, H.R. Figulla, H. Möllmann, et al., GARY Executive Board, TAVI for low-flow, low-gradient severe aortic stenosis with preserved or reduced ejection fraction: a subgroup analysis from the German Aortic Valve Registry (GARY), EuroIntervention 10 (2014) 850-859. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. A. Lauten, R. Zahn, M. Horack, et al., German Transcatheter Aortic Valve Interventions Registry Investigators, Transcatheter aortic valve implantation in patients with low-flow, low-gradient aortic stenosis, JACC. Cardiovascular Interventions 5 (2012) 552-559. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. H.C. Herrmann, P. Pibarot, I. Hueter, et al., Predictors of mortality and outcomes of therapy in low-flow severe aortic stenosis: a Placement of Aortic Transcatheter Valves (PARTNER) trial analysis, Circulation 127 (2013) 2316-2326. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. D.H. Kang, J.Y. Jang, S.J. Park, et al., Watchful observation versus early aortic valve replacement for symptomatic patients with normal flow, low-gradient severe aortic stenosis, Heart 101 (2015) 1375-1381. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. F. Le Ven, C. Thébault, A. Dahou, et al., Evolution and prognostic impact of low flow after transcatheter aortic valve replacement, Heart 101 (2015) 1196-1203. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. M.A. Clavel, J. Magne, P. Pibarot, Low-gradient aortic stenosis, European Heart Journal 37 (2016) 2645-2657. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Cor et Vasa

    Vstupujete na stránky určené zdravotnickým odborníkům, a nikoli laické veřejnosti. Stránky mohou obsahovat také informace, které jsou určeny pouze osobám oprávněným předepisovat a vydávat humánní léčivé přípravky.

    Potvrzuji proto, že jsem zdravotnickým odborníkem ve smyslu zákona č. 40/1995 Sb. ve znění pozdějších předpisů a že jsem se seznámil(a) s definicí zdravotnického odborníka.


    Ne
    Ano