Cor Vasa 2015, 57(3):e176-e180 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.03.007

Klinický význam resekce versus ponechání ouška levé síně při chirurgické ablaci fibrilace síní

Vojtěch Kurfirst^a,b,*, Bohuslav Kuta^a, Júlia Čanádyová^a, Aleš Mokráček^a,b

^a Kardiochirurgické oddělení, Nemocnice České Budějovice, a. s., České Budějovice, Česká republika

^b Zdravotně sociální fakulta, Jihočeská univerzita, České Budějovice, Česká republika

Úvod: Resekce ouška levé síně (LS) v průběhu chirurgické ablace fibrilace síní (FS) by měla snižovat výskyt pooperační cévní mozkové příhody (CMP) a zároveň zvyšovat pravděpodobnost navození a udržení sinusového rytmu. Naše práce hodnotí efekt resekce ouška levé síně po chirurgické ablaci fibrilace síní.

Metodika: Provedli jsme rektrospektivní analýzu 599 pacientů, kteří podstoupili chirurgickou revaskularizaci myokardu a/nebo operaci srdeční chlopně s doprovodnou chirurgickou ablací fibrilace síní. Ouško LS bylo resekováno u 140 pacientů a ponecháno 459 pacientům. V průběhu hospitalizace a při jednoměsíčním a jednoletém sledování byly mezi oběma skupinami porovnávány následující faktory: výskyt transitorní ischemické ataky (TIA)/cévní mozkové příhody, navození a udržení sinusového rytmu, nutnost implantace kardiostimulátoru a úmrtí.

Výsledky: Pacienti, kteří podstoupili resekci ouška LS, byli starší, častěji měli perzistující FS a častěji podstoupili biatriální ablaci. V této skupině byly zaznamenány delší časy mimotělního oběhu a delší časy aortální svorky. V průběhu pooperačního sledování byl u pacientů po resekci ouška LS zjištěn nižší výskyt TIA/CMP a nižší mortalita.

Závěr: U skupiny s resekovaným ouškem LS byl nalezen trend nižšího výskytu TIA/CMP a statisticky významný pokles mortality. Toto zjištění by mohlo podpořit rutinní resekci ouška LS během chirurgické ablace fibrilace síní.

Klíčová slova: Cévní mozková příhoda; Fibrilace síní; Ponechání ouška levé síně; Resekce ouška levé síně

Vloženo: 25. leden 2015; Revidováno: 5. březen 2015; Přijato: 6. březen 2015; Zveřejněno: 1. červen 2015  Zobrazit citaci