Cor Vasa 2015, 57(3):e157-e162 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.03.011

Analýza farmakoterapie u pacientů se syndromem obstrukční spánkové apnoe

Milan Sova^a,*, Eliška Sovová^b, Milada Hobzová^a, Karel Urbánek^c, Jana Zapletalová^d, Monika Kamasová^b, Denisa Barinová^e, Barbora Gottfriedová^e, Irena Kuca^f, Vítězslav Kolek^a

^a Klinika plicních nemocí a tuberkulózy, Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci a Fakultní nemocnice Olomouc, Olomouc, Česká republika

^b I. interní klinika - kardiologická, Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci a Fakultní nemocnice Olomouc, Olomouc, Česká republika

^c Ústav farmakologie, Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci, Olomouc, Česká republika

^d Ústav lékařské biofyziky, Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci, Olomouc, Česká republika

^e Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci, Olomouc, Česká republika

^f Saba University School of Medicine, Saba, Dutch Caribbean, Nizozemsko

Úvod: Obstrukční spánková apnoe (OSA) je častou příčinou sekundární hypertenze. Léčba arteriální hypertenze a optimální hodnota tlaku krve jsou důležité pro prevenci kardiovaskulárních komplikací. Není zcela jasné, jak léčit pacienty s OSA a arteriální hypertenzí. Mnoho pacientů s OSA také trpí metabolickým syndromem, což dále zhoršuje jejich prognózu.

Cíl: Cílem této práce bylo zhodnotit kompenzaci arteriální hypertenze u pacientů s metabolickým syndromem a středně závažnou a závažnou OSA a zároveň analyzovat používanou farmakoterapii.

Materiál a metody: 85 hypertoniků (75 mužů) s metabolickým syndromem, průměrného věku 53,6 ± 9,3 roku podstoupilo noční monitoraci s diagnózou OSA, průměrný index apnoe-hypopnoe (AHI) 56,3 ± 23. Dále bylo provedeno 24hodinové ambulantní monitorování krevního tlaku (ABPM) a zaznamenána byla aktuální farmakoterapie. Správné kombinace antihypertenziv (u pacientů s metabolickým syndromem) byly odvozeny z doporučených postupů Evropské společnosti pro hypertenzi (ESH)/Evropské kardiologické společnosti (ESC) 2013.

Výsledky: Arteriální hypertenze byla dobře kompenzována pouze u 11,8 % pacientů, 24,7 % pacientů bylo léčeno dle doporučených postupů. Fisherův exaktní test s analýzou adjustovaných reziduí prokázal vyšší míru subkompenzace arteriální hypertenze u pacientů léčených triple+ kombinací antihypertenziv (p = 0,035, 51,4 % vs. 10 %).

Závěr: Pouze u malého počtu pacientů byla arteriální hypertenze správně kompenzována a léčena dle doporučených postupů ESH/ESC. Musíme stále apelovat na lékaře, aby u pacientů s OSA pravidelně prováděli ABPM.

Klíčová slova: Ambulantní monitorování krevního tlaku; Farmakoterapie; Maskovaná hypertenze; Noční hypertenze; Obstrukční spánková apnoe

Vloženo: 28. prosinec 2014; Revidováno: 16. březen 2015; Přijato: 19. březen 2015; Zveřejněno: 1. červen 2015  Zobrazit citaci