Cor Vasa 2014, 56(6):e523-e526 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2014.07.004

Hybridná rekonštrukcia aneuryzmy oblúka aorty

František Sabol^a, Boris Bilý^a,*, Adrian Kolesár^a, Panagiotis Artemiou^a, Ľubomír Špak^b, Ján Luczy^a

^a Klinika srdcovej chirurgie, VÚSCH, a. s., Lekárska fakulta Univerzity Pavla Jozefa Šafárika, Košice, Slovenská republika

^b Klinika angiológie, VÚSCH, a. s., Lekárska fakulta Univerzity Pavla Jozefa Šafárika, Košice, Slovenská republika

Aneuryzmy aortálneho oblúka vyžadujúce si chirurgickú intervenciu postihujú najčastejšie starších polymorbídnych pacientov a predstavujú pre pacienta významné riziko z hľadiska jeho ďalšej prognózy. Rozvoj hybridnej rekonštrukcie v posledných rokoch (debranching a následné endovaskulárne zavedenie stent-graftu) prispel k zlepšeniu celkovej morbidity a mortality pacientov. Kazuistika popisuje prípad 72-ročného muža s aneuryzmou aortálneho oblúka začínajúcou v mieste odstupu ľavej podkľúčnej artérie a tiahnucou sa smerom nadol pozdĺž celého kaudálneho segmentu oblúka aorty so súčasným jednocievnym koronárnym postihnutím. Hybridná rekonštrukcia bola realizovaná v dvoch fázach. V prvej fáze bolo potrebné vytvoriť chirurgický prístup umožňujúci realizáciu extra-anatomického bypassu - debranching v kombinácii s našitím venózneho graftu na "bijúcom srdci". Nasledujúci deň, v druhej fáze, bol pacientovi endovaskulárne zavedený do kaudálneho segmentu aortálneho oblúka stent-graft. Pooperačný priebeh bol bez komplikácií a pacient bol na 15. pooperačný deň prepustený v stabilizovanom stave do ambulantnej starostlivosti. Táto metóda predstavuje alternatívny spôsob intervencie vo vzťahu k štandardným chirurgickým technikám používaným u vysokorizikových pacientov so sľubnými v literatúre dostupnými výsledkami.

Klíčová slova: Aneuryzma oblúka aorty; Debranching aortálneho oblúka; Hybridná rekonštrukcia

Vloženo: 2. červenec 2014; Revidováno: 23. červenec 2014; Přijato: 26. červenec 2014; Zveřejněno: 1. prosinec 2014  Zobrazit citaci