Cor Vasa 2014, 56(6):e478-e485 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2014.06.001

Použití dedikovaného stentu Tryton Side Branch v léčbě bifurkačních koronárních lézí

Leoš Pleva^a,c,*, Tomáš Jonszta^b, Pavel Kukla^a, Jana Zapletalová^d, Petr Berger^e, Jan Mrózek^a, Martin Porzer^a, Branislav Obžut^a

^a Kardiovaskulární oddělení, Fakultní nemocnice Ostrava, Ostrava, Česká republika

^b Radiodiagnostický ústav, Fakultní nemocnice Ostrava, Ostrava, Česká republika

^c Lékařská fakulta Ostravské univerzity, Ostrava, Česká republika

^d Ústav lékařské biofyziky, Lékařská fakulta Univerzity Palackého, Olomouc, Česká republika

^e Kardiochirurgické centrum, Fakultní nemocnice Ostrava, Ostrava, Česká republika

Úvod: Léčba bifurkačních lézí představuje asi 15-20 % všech perkutánních koronárních intervencí. Dedikované bifurkační stenty mají za cíl zjednodušit intervenční léčbu bifurkačních lézí a zlepšit její časné i dlouhodobé výsledky. Cílem našeho prospektivního registru bylo posoudit bezpečnost a dlouhodobou průchodnost stentu Tryton Side Branch v šestiměsíčním angiografickém a klinickém sledování.

Metodika: Do našeho registru bylo zahrnuto 42 pacientů s bifurkačními lézemi. Primární sledovaný ukazatel představoval souhrn šestiměsíčních závažných nežádoucích kardiovaskulárních příhod (MACE - kardiální úmrtí, infarkt myokardu, nutnost opakované revaskularizace), dále byla hodnocena angiografická průchodnost stentů pomocí multidetektorové CT koronarografie.

Výsledky: Dvacet dva pacientů (55 %) byli pacienti s akutními koronárními syndromy, v 92,9 % šlo o "pravé bifurkační" léze. Závažné nežádoucí kardiovaskulární příhody (MACE) se v šestiměsíčním sledování vyskytly v 9,52 % (95% CI: 2,66-22,62 %); z toho jedno úmrtí (2,38 %; 95% CI: 0,06-12,57 %) u pacienta v kardiogenním šoku v důsledku časné trombózy ve stentu s recidivou akutního infarktu a tři pacienti (7,14 %; 95% CI: 1,50-19,48 %) vyžadovali opakovanou revaskularizaci (TVR) v důsledku restenóz ve stentu, ve všech případech v kovových stentech. Implantace stentu Tryton byla úspěšná ve všech případech. Multidetektorová CT koronarografie byla provedena po šesti měsících u 92,85 % pacientů. Implantované bifurkační stenty Tryton byly uspokojivě vizualizovány v 97,43 % a v 88,1 % byla prokázána jejich uspokojivá šestiměsíční angiografická průchodnost.

Závěr: Použití dedikovaného bifurkačního stentu Tryton Side Branch v léčbě bifurkačních lézí je technicky schůdné s uspokojivými dlouhodobými výsledky.

Klíčová slova: Bifurkační stenóza; Multidetektorová CT koronarografie; Stent Tryton

Vloženo: 25. březen 2014; Revidováno: 27. květen 2014; Přijato: 5. červen 2014; Zveřejněno: 1. prosinec 2014  Zobrazit citaci