Cor Vasa 2014, 56(6):e463-e470 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2014.06.004

High-dose spironolactone changes renin and aldosterone levels in acutely decompensated heart failure

João Pedro Ferreira^a,*, Mário Santos^a, Sofia Almeida^b, Irene Marques^a, Paulo Bettencourt^c, Henrique Carvalho^a

^a Centro Hospitalar do Porto, Portugal

^b Climate Change Impacts, Adaptation and Mitigation Research Group (CC-IAM), Faculdade de Ciências, Universidade de Lisboa, Portugal

^c Centro Hospitalar de São João, Portugal

Kontext: U pacientů s akutně dekompenzovaným srdečním selháním (ADHF) korelují vyšší koncentrace aldosteronu s horším výsledkem léčby po propuštění; nabízí se tedy představa, že další ovlivnění hodnot mineralokortikoidů během hospitalizace nebo bezprostředně po ní by mohlo zlepšit výsledný stav pacientů.

Metody a výsledky: Předkládáme výsledky naší observační, retrospektivní sekundární analýzy údajů ze studie se 100 pacienty s ADHF. V této studii bylo 50 pacientů zařazeno do podskupiny s podáváním spironolactonu (50-100 mg/den). Ve skupině s hodnotami reninu > 16,5 pg/ml a aldosteronu > 100 ng/dl byl zjištěn vyšší podíl pacientů v podskupině s podáváním spironolactonu (44,7 % vs. 66,7 %, resp. 56 % vs. 64,7; obojí p < 0,05). V podskupině pacientů léčených spironolactonem a s koncentracemi reninu a aldosteronu nad mezní hodnotou došlo mezi vstupním vyšetřením a třetím dnem k jejich významnému zvýšení (z 24 % na 32 %, resp. z 16 % na 44 %; obojí p < 0,05). Logaritmus koncentrace reninu a aldosteronu byl vyšší u pacientů s vyššími než mezními hodnotami reninu i aldosteronu (obojí p < 0,05).

Závěry: Spironolacton ve vysokých dávkách přidávaný ke standardní léčbě ADHF vede k dalšímu zvýšení koncentrací reninu a aldosteronu. Je třeba dále zkoumat, zda zvýšené hodnoty reninu a aldosteronu v důsledku odpovědi na úplnou blokádu receptorů pro mineralokortikoidy stále ještě mají prognostickou hodnotu.

Klíčová slova: Akutní srdeční selhání; Aldosteron; Antagonismus receptorů pro mineralokortikoidy; Renin

Vloženo: 18. březen 2014; Revidováno: 10. červen 2014; Přijato: 13. červen 2014; Zveřejněno: 1. prosinec 2014  Zobrazit citaci