Cor Vasa 2014, 56(6):e456-e462 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2014.07.001

Nálezy jícnové echokardiografie u nemocných s akutní mozkovou ischemií

Markéta Pešková^*, Jan Lhotský, Richard Rokyta

Kardiologické oddělení, Fakultní nemocnice Plzeň, Komplexní kardiovaskulární centrum, Lékařská fakulta v Plzni, Univerzita Karlova v Praze, Plzeň, Česká republika

Úvod: Cévní mozková příhoda (CMP) patří mezi hlavní příčiny morbidity i mortality celosvětově. V České republice v roce 2012 bylo cévní onemocnění mozku přímou příčinou 10 % všech úmrtí.

Cíl: Cílem naší práce bylo zhodnocení nálezů z jícnové echokardiografie (TEE) u pacientů s podezřením na kardioembolickou CMP či transitorní ischemickou ataku (TIA), kteří byli indikováni k provedení tohoto vyšetření v naší echokardiografické laboratoři.

Metodika: V období od července 2009 do března 2013 (tj. v průběhu 45 měsíců) bylo v naší echokardiografické laboratoři provedeno 95 TEE indikovaných pro ischemickou CMP či TIA. Sledovali jsme výskyt patologických nálezů, které mají dle literatury kardioembolický potenciál.

Výsledky: Desetkrát bylo vyšetření provedeno pro podezření na infekční endokarditidu, ta byla potvrzena ve třech případech. Pět nemocných bylo nositelem mechanické chlopenní protézy, ani v jednom případě nebyla zjištěna její dysfunkce. U ostatních nemocných bylo nejčastějším nálezem foramen ovale patens (30 nemocných, tj. 37 %), ve třech případech se vyskytovalo současně s aneurysmatem septa síní. U tří nemocných jsme našli hemodynamicky málo významný defekt septa síní, u dvou přítomnost nitrosrdečního trombu. Dilatace levé síně a porušená systolická funkce ouška levé síně může souviset s výskytem fibrilace síní. Objem levé síně byl stanoven v 86 případech, pouze 35 pacientů (tj. 40,7 %) mělo objem levé síně normální. Patologie, která může být dána do souvislosti s proběhlou mozkovou ischemií, byla zjištěna u 56 % nemocných.

Závěr: Jícnová echokardiografie je suverénní metodou k vyšetření případných zdrojů kardioembolizace. V našem souboru byla u nadpoloviční většiny nemocných nalezena patologie, která mohla souviset s prodělanou mozkovou ischemií a v 17 případech z celkového počtu 95 nemocných (tj. v 18 %) vedl nález ke změně strategie léčby.

Klíčová slova: Ischemická cévní mozková příhoda; Jícnová echokardiografie; Kardioembolismus

Vloženo: 14. březen 2014; Revidováno: 3. červenec 2014; Přijato: 9. červenec 2014; Zveřejněno: 1. prosinec 2014  Zobrazit citaci