Cor Vasa 2014, 56(2):e128-e132 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2014.01.006

Ezetimib dovede více pacientů k cílovým hodnotám lipidů bez nežádoucích účinků

Michal Vrablík^d,*, Daniel Holmes^a,b, Barry Forer^c, Andrew Juren^a, Pawel Martinka^a, Jiri Frohlich^a,b

^a Healthy Heart Program, St. Paul's Hospital, Vancouver, Kanada

^b Department of Pathology and Laboratory Medicine, University of British Columbia, Vancouver, Kanada

^c Measurement, Evaluation and Research Methodology Program, University of British Columbia, Vancouver, Kanada

^d III. interní klinika, 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Všeobecná fakultní nemocnice, Praha, Česká republika

Úvod: Mechanismus účinku ezetimibu doplňuje účinek statinů, a tudíž je ezetimib vhodnou léčbou pro pacienty, kteří netolerují hypolipidemika, nebo pro ty, kteří nedosahují cílových hodnot lipidů.

Cíl: Zhodnotit účinnost a bezpečnost ezetimibu při dlouhodobém sledování pacientů v lipidologické ambulanci s důrazem na motivaci k léčbě a vliv na dosažení cílových hodnot lipidů.

Metody: V naší databázi jsme identifikovali 295 ambulantních pacientů, u kterých byla zahájena léčba ezetimibem v době 13 měsíců po uvedení tohoto léku na kanadský trh. Anamnestická a laboratorní data byla shromažďována před zahájením léčby a při první návštěvě po zahájení léčby. Pro statistické srovnání účinku ezetimibu na parametry lipidového metabolismu byl použit párový t-test a pro hodnocení účinku na dosažení cílových hodnot lipidů byl použit χ2 test.

Výsledky: Léčba ezetimibem vedla ke zvýšení podílu pacientů, kteří dosáhli cílové hodnoty lipidů (o 25 % pro LDL cholesterol a o 21,7 % pro poměr celkového/HDL cholesterolu; p ≤ 0,001). Monoterapie ezetimibem vedla k významnému snížení LDL cholesterolu o 18 % (p < 0,001) a poměru celkového/HDL cholesterolu o 15 % (p < 0,011). Účinek ezetimibu kombinovaného s jinými hypolipidemiky byl obdobný; LDL cholesterol se snížil o 22 % (p < 0,001) a poměr celkového/HDL cholesterolu o 15,4 % (p < 0,011). Stejný hypolipidemický účinek byl zjištěn u diabetiků. V této podskupině nemocných vedlo přidání ezetimibu k dosavadní léčbě k trojnásobnému nárůstu pacientů, kteří dosáhli cílových hodnot LDL cholesterolu, a dvojnásobnému nárůstu počtu pacientů, kteří dosáhli cílového poměru celkového/HDL cholesterolu. Pouze 7 % pacientů přerušilo léčbu pro nežádoucí účinky.

Závěr: U pacientů, kteří byli odesláni do specializovaného lipidologického centra (typicky pro nežádoucí účinky hypolipidemik nebo nemožnost dosáhnout cílových hodnot), vedla léčba ezetimibem k významnému nárůstu podílu těch, kteří dosáhli cílových hodnot lipidů. Tato léčba nebyla provázena významnými nežádoucími účinky.

Klíčová slova: Cílové hodnoty lipidů; Diabetes mellitus; Ezetimib; Monoterapie

Vloženo: 1. prosinec 2013; Revidováno: 23. leden 2014; Přijato: 28. leden 2014; Zveřejněno: 1. duben 2014  Zobrazit citaci