Cor Vasa 2013, 55(4):e320-e323 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.05.002

Transplantace srdce po krátkodobé mechanické podpoře oběhu

Vladimír Horváth^a,b,*, Petr Němec^a,b, Jiří Ondrášek^a, Jiří Slavík^a, Petr Pokorný^a, Helena Bedáňová^a,b, Marek Orban^a,b

^a Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie, Brno, Česká republika

^b International Clinical Research Center, Brno, Česká republika

Úvod: Krátkodobé mechanické podpory oběhu jsou implantovány jako život zachraňující výkon u pacientů v refrakterním kardiogenním šoku. Ve sdělení prezentujeme naše zkušenosti s pacienty, které bylo možno tímto typem podpory z tohoto těžkého stavu přemostit přímo k transplantaci srdce.

Metodika: Soubor tvoří 11 pacientů, jimž byl implantován systém krátkodobé podpory oběhu Levitronix CentriMag v období od dubna 2009 do října 2012 a kteří byli tímto systémem přemostěni k transplantaci srdce. U šesti (55 %) pacientů šlo o biventrikulární podporu a u pěti (45 %) pacientů o levostrannou podporu oběhu. Průměrný věk pacientů byl 41,2 roku (od 20 do 63 let). Mužů bylo v souboru 8 (73 %). Základní diagnózou byla dilatační kardiomyopatie (pět pacientů), ischemická choroba srdeční (čtyři pacienti), infekční endokarditida (jeden pacient) a primární selhání srdečního graftu (jeden pacient). Všichni pacienti dostávali před implantací vysoké dávky inotropik, osm (73 %) pacientů bylo na umělé plicní ventilaci. Šest (55 %) pacientů mělo laboratorní známky jaterního a ledvinného selhávání a metabolické acidózy.

Výsledky: Průměrná doba od implantace podpory do zařazení na urgentní čekací listinu k transplantaci srdce byla 7,6 dne (od 1 do 54 dní) v závislosti na úpravě orgánových funkcí. Průměrná doba mechanické podpory oběhu byla 26,7 dne (od 8 do 72 dní). Průměrná doba od zařazení na čekací listinu do transplantace byla 19,1 dne (od 4 do 52 dní). Přežívání po transplantaci bylo po jednom měsíci 91 %, po půl roce 82 % a po jednom roce 73 %.

Závěr: Implantace systému krátkodobé mechanické podpory oběhu CentriMag u pacientů v refrakterním kardiogenním šoku s jinak infaustní prognózou výrazně zvyšuje jejich šanci na přežití. V podmínkách České republiky vzhledem k relativně krátké čekací době může být CentriMag využit i jako přímý most k transplantaci srdce.

Klíčová slova: CentriMag; Kardiogenní šok; Transplantace srdce; Ventrikulární podpora oběhu

Vloženo: 15. březen 2013; Revidováno: 10. květen 2013; Přijato: 17. květen 2013; Zveřejněno: 1. srpen 2013  Zobrazit citaci