Cor Vasa 2013, 55(4):e309-e314 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.03.012

Prevalence přenesené aterosklerózy věnčitých tepen pacientů po transplantaci srdce - možnosti diagnostiky pomocí intrakoronárního ultrazvuku - monocentrická studie

Helena Bedáňová^a,b,*, Marek Orban^a,b, Martin Třetina^a, Aleš Tomášek^a, Petr Malík^a, Petr Fila^a, Vladimír Horváth^a, Jiří Ondrášek^a, Radka Štěpánová^b, Petr Němec^a,b

^a Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie, Brno, Česká republika

^b International Clinical Research Center, Brno, Česká republika

Úvod: Koronární nemoc štěpu (CAV) je jedním z hlavních faktorů limitujících dlouhodobé přežívání po ortotopické transplantaci srdce (OTS). Dosud není zcela jasné, jak a zda ateroskleróza koronárních tepen přenesená z dárce (DCA) ovlivňuje potransplantační průběh u příjemce takto postiženého štěpu. Tradiční koronární angiografie není dostatečně přesnou metodou k detekci DCA, odhalí jen hrubší morfologické změny. Naproti tomu intrakoronární ultrazvuk (IVUS) se ukazuje jako mnohem senzitivnější metoda k detekci CAV i DCA.
Soubor nemocných a metodika: Retrospektivně jsme analyzovali soubor 119 pacientů (92 mužů, 27 žen), transplantovaných na našem pracovišti od srpna 2006 do září 2012, kteří přežili první měsíc po transplantaci a podstoupili koronarografii a IVUS vyšetření.

Výsledky: DCA byla přítomna u 39 nemocných, u 80 jsme DCA neprokázali. Jako hlavní rizikový faktor výskytu DCA byl prokázán věk dárce, kuřáctví cigaret a hypertenze dárce. Ostatní parametry se neukázaly jako statisticky významné. Hospitalizační mortalita byla v obou skupinách nízká, v každé skupině (DCA pozitivní i DCA negativní) zemřel jeden pacient. Mortalita do jednoho roku od OTS byla rovněž u obou skupin téměř identická (ve skupině DCA pozitivní 15,4 % a ve skupině DCA negativní 15 %).

Závěr: Prevalence DCA u pacientů v našem souboru byla 32,8 %. Jako hlavní rizikový faktor výskytu DCA byl detekován věk dárce, kuřáctví cigaret a hypertenze. Koronarografické vyšetření dárců starších 40 let by mělo být samozřejmostí, protože nejsilnějším prediktorem ze všech se jeví věk, u mladších bychom měli zvažovat její provedení při kumulaci více rizikových faktorů.

Klíčová slova: Ateroskleróza koronárních tepen přenesená z dárce; Koronární nemoc štěpu; Transplantace srdce

Vloženo: 20. prosinec 2012; Revidováno: 15. březen 2013; Přijato: 21. březen 2013; Zveřejněno: 1. srpen 2013  Zobrazit citaci