Cor Vasa 2013, 55(3):e281-e284 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2012.12.003

Přínos dálkové monitorace v časné diagnostice výbojů implantabilního kardioverteru-defibrilátoru u pacienta se srdeční resynchronizační terapií

Klaudia Židová^*, Miroslav Novák, Jolana Lipoldová

I. interní kardioangiologická klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity a Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně, International Clinical Research Center, Brno, Česká republika

Prezentujeme kasuistiku 68letého muže s ischemickou chorobou srdeční a anamnézou rekurentních infarktů myokardu, s ejekční frakcí levé komory 25 %, ve funkční třídě NYHA III. Pacientovi byl implantován biventrikulární kardioverter-defibrilátor (ICD) Biotronik Lumax 340 HF-T v listopadu 2008 z primárně profylaktické indikace. Od implantace byl aktivován systém dálkové monitorace Biotronik Home Monitoring (HM). Do dubna 2012 obdržel pacient celkem pět výbojů ICD - tři adekvátní terapie komorové fibrilace a dva neadekvátní výboje ICD (z důvodu oversensingu vlny T a flutteru síní, který následkem nepatřičné antitachykardické stimulace degeneroval do komorové fibrilace). Všechny arytmické epizody byly promptně detekovány systémem HM s následnou rychlou farmakologickou (antiarytmika a antikoagulační léčba) a nefarmakologickou intervencí (radiofrekvenční katetrová ablace flutteru síní a úprava programace přístroje). Tato kasuistika demonstruje, že profylaktická implantace ICD je opodstatněnou metodou prevence náhlé arytmické smrti u vysoce rizikových pacientů a dálková monitorace významně napomáhá v časné detekci případné neadekvátní přístrojové léčby.

Klíčová slova: Home Monitoring; Implantabilní kardioverter-defibrilátor; Nepatřičné výboje

Vloženo: 21. srpen 2012; Revidováno: 5. prosinec 2012; Přijato: 7. prosinec 2012; Zveřejněno: 1. červen 2013  Zobrazit citaci