Cor Vasa 2010, 52(5-6):318-324 | DOI: 10.33678/cor.2010.083

Je diabetes mellitus významným prediktorem poruchy hojení sternotomie v případě použití dvou mamárních tepen odebraných jako skelet?

Andrea Steriovský^1,*, Vilém Bruk¹, Jana Vrbková², Marek Gwozdziewicz¹, Martin Šimek¹, Petr Šantavý¹, Martin Kaláb¹, Martin Troubil¹, Ivo Fluger¹, Vladimír Lonský¹

¹ Kardiochirurgická klinika, Fakultní nemocnice Olomouc a Lékařská fakulta Univerzity Palackého, Olomouc

² Katedra matematické analýzy a aplikací matematiky, Přírodovědecká fakulta Univerzity Palackého Olomouc, Olomouc, Česká republika

Cíl: Zhodnotit, jakou měrou ovlivňuje diabetes mellitus hojení sternotomie u pacientů podstupujících revaskularizaci myokardu, v případě použití dvou mamárních tepen odebraných jako skelet.

Metodika: Retrospektivně byl zhodnocen soubor 300 po sobě jdoucích nemocných s ICHS, kteří podstoupili plánovanou revaskularizaci myokardu. Vstupním kritériem byl věk do 70 let (včetně), ejekční frakce levé komory nad 40 % a hemodynamicky významná stenóza v povodí obou větví levé koronární tepny. Skupinu A tvořilo 150 operovaných, u kterých byla arteria thoracica interna použita bilaterálně, odebraná jako skelet bez okolních tkání, skupinu B tvořilo 150 operovaných s použitou jednou arteria thoracica interna, odebranou jako pedikl s okolními tkáněmi. Medián věku operovaných ve skupině A byl 59 let, medián věku operovaných ve skupině B byl 64 let. U všech pacientů bylo sledováno, zda se vyskytly poruchy hojení sternotomie hodnocené škálou 0 - zhojeno per primam, 1 - porucha hojení měkkých tkání, 2 - hluboký sternální infekt, současně se zhodnocením možných rizikových faktorů, se zaměřením na diabetes mellitus. Pro analýzu vlivu jednotlivých ukazatelů jako prediktorů pooperačních komplikací byla použita metoda multinomické logistické regrese.

Výsledky: Ve skupině A bylo 37 nemocných s diabetes mellitus. Ve skupině B 77 nemocných s diabetes mellitus. Při analýze celého souboru 300 operovaných se diabetes mellitus jako významný prediktor poruchy hojení sternotomie neprojevil. Jako jediný významný prediktor byl prokázán věk. Bodový odhad poměru šancí (OR) = 1,044 a jeho 95% konfidenční interval (CI) je v rozmezí 1,037-1,052. Typ operace se jako významný prediktor neprojevil.
V modelech pro každou skupinu A a B zvlášť nepůsobil diabetes mellitus ani věk jako statisticky významný prediktor. Analýza ve skupině A prokázala jediný významný prediktor, a to hyperlipidemii s OR = 4,971 (95% CI 1,228-20,124). Ve skupině B analýza žádný významný prediktor neodhalila.

Závěr: Na základě našich výsledků lze potvrdit, že v případě odběru obou arteria thoracica interna jako skelet není diabetes mellitus významným prediktorem poruchy hojení sternotomie.

Klíčová slova: Arteria thoracica interna; Diabetes mellitus; Poruchy hojení sternotomie

Zveřejněno: 1. květen 2010  Zobrazit citaci