Cor Vasa 2008, 50(10):373-377 | DOI: 10.33678/cor.2008.135

Prognostický význam zátěžového zobrazení myokardiální perfuze a funkce levé komory jednofotonovou emisní tomografií

Milan Kamínek1,*, Iva Metelková1, Miroslava Budíková1, Eliška Sovová2, Jan Lukl2, Hana Študentová3
1 Klinika nukleární medicíny
2 I. interní klinika
3 Kardiochirurgická klinika, Fakultní nemocnice Olomouc a Lékařská fakulta Univerzity Palackého, Olomouc, Česká republika

Cíl: Cílem této práce bylo posoudit možnosti stratifikace rizika pomocí kvantitativních perfuzních a funkčních parametrů, které poskytuje gated SPECT vyšetření.

Metodika: Soubor tvoří 402 pacientů, kteří měli zátěžový SPECT a následně koronarografii: 284 mužů, průměrný věk 61 ± 10 let, 102 pacientů po infarktu myokardu (IM), 182 po revaskularizaci. Sumační rozdílové skóre (SDS), pozátěžová a klidová ejekční frakce levé komory (EF) a poměr transitorní ischemické dilatace (TID) byly automaticky stanoveny programem 4D-MSPECT. Poischemické omráčení levé komory bylo definováno jako pokles pozátěžové EF ≥ 6 % a/nebo TID poměr > 1,17. Závažná kardiální příhoda byla definována jako náhlá srdeční smrt nebo nefatální IM.

Výsledky: Během průměrného sledovaného období 24 ± 17 měsíců jsme v podskupině 209 pacientů bez významné reverzibilní poruchy perfuze (SDS < 2) nezaznamenali žádnou srdeční smrt, incidence IM byla 1,2 % ročně (signifikantně vyšší u pacientů s přítomností poischemického omráčení 3,5 % vs. 0,6 % ročně, p < 0,05). U podskupiny s mírnou reverzibilní poruchou (SDS 2-7) byla incidence IM srovnatelná při přítomnosti poischemického omráčení i bez přítomnosti poischemického omráčení (4,8 %, resp. 4,5 % ročně, p = NS), avšak úmrtí byla evidována pouze u pacientů s poischemickým omráčením (2,9 % vs. 0 % ročně, p < 0,05). V podskupině se závažnou reverzibilní poruchou (SDS > 7) byla při přítomnosti poischemického omráčení roční incidence závažných příhod nesignifikantně vyšší (pro nefatální IM 8,1 % vs. 5,3 % a pro srdeční smrt 2,7 % vs. 2,6 %, p = NS).

Závěr: Kvantitativní perfuzní SPECT a známky poischemického omráčení umožňují identifikaci vysoce rizikových pacientů.

Klíčová slova: Perfuzní gated SPECT myokardu; Stratifikace rizika; Poischemické omáčení levé komory

Zveřejněno: 1. říjen 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kamínek M, Metelková I, Budíková M, Sovová E, Lukl J, Študentová H. Prognostický význam zátěžového zobrazení myokardiální perfuze a funkce levé komory jednofotonovou emisní tomografií. Cor Vasa. 2008;50(10):373-377. doi: 10.33678/cor.2008.135.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Gerson MC. Test accuracy, test selection, and test result interpretation in chronic coronary artery disease. Gerson MC. In: Cardiac Nuclear Medicine. 3rd ed. New York: McGraw-Hill, 1997:527-79.
    2. Ward RP, Al-Mallah MH, Grossmann GB, et al. American Society of Nuclear Cardiology review of the ACCF/ASNC appropriateness criteria for single-photon emission computed tomography myocardial perfusion imaging (SPECT MPI). J Nucl Cardiol 2007;14:e26-38. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Metelková I, Kamínek M, Ostřanský J, a spol. Senzitivita a specificita zátěžového gated SPECT zobrazení myokardu pro detekci ischemické choroby srdeční: validace nálezů pomocí koronarografie. Cor Vasa 2008; 50:191-4. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Lang O, Kamínek M, Trojanová H. Nukleární kardiologie. Praha: Galén, 2008.
    5. Johnson LL, Verdesca SA, Aude WY, et al. Postischemic stunning can afect left ventricular ejection fraction and regional wall motion on post-stress gated sestamibi tomograms. J Am Coll Cardiol 1997;30:1641-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Paul AK, Hasegawa S, Yoshioka J, et al. Exercise-induced stunning continues for at least one hour: evaluation with quantitative gated single-photon emission tomography. Eur J Nucl Med 1999;26:410-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Heiba SI, Santiago J, Mirzaitehrane M, et al. Transient postischemic stunning evaluation by stress gated Tl-201 SPECT myocardial imaging: effect on systolic left ventricular function. J Nucl Cardiol 2002;9:482-90. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Sharir T, Bacher-Stier C, Dhar S, et al. Identification of severe and extensive coronary artery disease by postexercise regional wall motion abnormalities in Tc-99m sestamibi gated single-photon emission computed tomography. Am J Cardiol 2000;86:1171-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Shirai N, Yamagishi H, Yoshiyama M, et al. Incremental value of regional wall motion for detection of multivessel coronary artery disease in exercise 201Tl gated myocardial perfusion imaging. J Nucl Med 2002;43:443-50. Přejít na PubMed...
    10. Giri S, Shaw LJ, Murthy DR, et al. Impact of diabetes on the risk stratification using stress single-photon emission computed tomography myocardial perfusion imaging in patients with symptoms suggestive of coronary artery disease. Circulation 2002;105:32-40. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Abidov A, Bax JJ, Hayes SW, et al. Transient ischemic dilation ratio of the left ventricle is a significant predictor of future cardiac events in patients with otherwise normal myocardial perfusion SPECT. JACC 2003;42:1818-25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Sharir T, Bacher-Stier C, Dhar S, et al. Identification of severe and extensive coronary artery disease by postexercise regional wall motion abnormalities in Tc-99m sestamibi gated single-photon emission computed tomography. Am J Cardiol 2000;86:1171-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Hachamovitch R, Berman DS. Prognostic value of pharmacological stress myocardial perfusion scintigraphy and its use in risk stratification. In: Zaret BL, Beller GA. Clinical Nuclear Cardiology. 3rd ed. Philadelphia: Elsevier Mosby, 2005:265-80.
    14. Berman DS, Hachamovitch R, Shaw LJ, et al. Roles of nuclear cardiology, cardiac computed tomography, and cardiac magnetic resonance: noninvasive risk stratification and a conceptual framework for the selection of noninvasive imaging tests in patients with known or suspected coronary artery disease. J Nucl Med 2006;47: 1107-18. Přejít na PubMed...
    15. Schepis T, Gaemperli O, Koepfli P, et al. Added value of coronary artery calcium score as an adjunct to gated SPECT for the evaluation of coronary artery disease in an intermediate-risk population. J Nucl Med 2007;48: 1424-30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Schuijf JD, Wijns W, Jukema JW, et al. A comparative regional analysis of coronary atherosclerosis and calcium score on multislice CT versus myocardial perfusion on SPECT. J Nucl Med 2006;47:1749-55. Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Cor et Vasa

    Vstupujete na stránky určené zdravotnickým odborníkům, a nikoli laické veřejnosti. Stránky mohou obsahovat také informace, které jsou určeny pouze osobám oprávněným předepisovat a vydávat humánní léčivé přípravky.

    Potvrzuji proto, že jsem zdravotnickým odborníkem ve smyslu zákona č. 40/1995 Sb. ve znění pozdějších předpisů a že jsem se seznámil(a) s definicí zdravotnického odborníka.


    Ne
    Ano