Cor Vasa 2008, 50(10):368-372 | DOI: 10.33678/cor.2008.134

Účinnost a bezpečnost kombinované léčby atorvastatinem a tacrolimem u pacientů po transplantaci srdce

Blanka Skalická*, Ivan Málek, Yevheniya Vymětalová, Lenka Hošková, Mariana Podzimková, Josef Kautzner
Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, Česká republika

Úvod: Inhibitory HMG-CoA jsou běžnou součástí standardního léčebného protokolu po ortotopické transplantaci srdce (OHTx). Na druhé straně je jejich použití potenciálně nebezpečné vzhledem k jejich interakci s cyklosporinem A (CsA). Cílem této studie bylo zhodnotit účinnost a bezpečnost kombinované léčby atorvastatinem a tacrolimem (TAC) u pacientů po transplantaci srdce.

Metody: Sledovali jsme skupinu 31 pacientů po OHTx s opakovaně dokumentovanými plazmatickými koncentracemi celko-vého cholesterolu vyššími než 5,5 mmol/l při současném podávání fluvastatinu. Hlavním imunosupresivem byl CsA. Následně byli pacienti převedeni na kombinaci TAC a atorvastatinu se zahajovací dávkou 20 mg. Pro nežádoucí účinky bylo nutno u čtyř pacientů tuto léčbu vysadit. Dále bylo sledováno zbývajících 27 pacientů po OHTx. Klinické vyšetření včetně vyšetření krve bylo provedeno jeden měsíc a čtyři měsíce po změně léčebného protokolu. U podskupiny 19 pacientů bylo provedeno kontrolní vyšetření i po sedmi měsících.

Výsledky: Nebyl zjištěn ani jeden případ myalgie nebo zvýšení koncentrace kreatinkinázy v plazmě. Po prvním měsíci léčby došlo ke statisticky významnému snížení koncentrace celkového cholesterolu (6,06 ± 0,89 mmol/l oproti 4,74 ± 0,70 mmol/l; p < 0,0001). Podobný trend byl pozorován u LDL-cholesterolu a apolipoproteinu-B. účinky léčby byly po celou dobu sledování stabilní.

Závěry: U nemocných po OHTx vedlo převedení na kombinaci TAC a atorvastatinu ke statisticky významnému snížení koncentrací celkového cholesterolu, LDL-cholesterolu a apolipoproteinu-B.

Klíčová slova: Atorvastatin; Dyslipidémie; Transplantace srdce; Statiny; Tacrolimus

Zveřejněno: 1. říjen 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Skalická B, Málek I, Vymětalová Y, Hošková L, Podzimková M, Kautzner J. Účinnost a bezpečnost kombinované léčby atorvastatinem a tacrolimem u pacientů po transplantaci srdce. Cor Vasa. 2008;50(10):368-372. doi: 10.33678/cor.2008.134.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Miller LW, Schlant RC, Kobashigawa J, Kubo S, Renlund DG. 24th Bethesda conference: Cardiac transplantation. Task Force 5: complications. J Am Coll Cardiol 1993; 22:41-54. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Keogh AM, Valantine HA, Hunt SA, et al. Impact of proximal or midvessel discrete coronary artery stenoses on survival after heart transplantation. J Heart Lung Transplant 1992;11:892-901.
    3. Ballantyne CM, Corsini A, Davidson MH, et al. Risk for myopathy with statin therapy in high-risk patients. Arch Intern Med 2003;163:553-64. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Omar MA, Wilson JP. FDA adverse event reports on statin-associated rhabdomyolysis. Ann Pharmacother 2002;36:288-95. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Spinarova L, Toman J. Fluvastatin in patients after transplantation of the heart. Vnitř Lék 1998;44:13-6. Přejít na PubMed...
    6. Jones P, Kafonek S, Laurora I, Hunninghake D, for the CURVES Investigators. Comparative dose efficacy study of atorvastatin versus simvastatin, pravastatin, lovastatin, and fluvastatin in patients with hypercholesterolemia. (The CURVES Study). Am J Cardiol 1998;81: 582-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Magnani G, Carinci V, Magelli C, Potena L, Reggiani LB, Branzi A. Role of statins in the management of dyslipidemia after cardiac transplant: randomized controlled trial comparing the efficacy and the safety of atorvastatin with pravastatin. J Heart Lung Transplant 2000;19:710-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Patel DN, Pagani FD, Koelling TM, et al. Safety and efficacy of atorvastatin in heart transplant recipients. J Heart Lung Transplant 2002;21:204-10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Lemahieu WP, Hermann M, Asberg A, et al. Combined therapy with atorvastatin and calcineurin inhibitors: no interactions with tacrolimus. Am J Transplant 2005;5: 2236-43. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Rudas L, Pflugfelder PW, McKenzie FN, Menkis AH, Novick RJ, Kostuk WJ. Serial evaluation of lipid profiles and risk factors for development of hyperlipidemia after cardiac transplantation. Am J Cardiol 1990;66:1135-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Orbaek Andersen H. Heart allograft vascular disease: an obliterative vascular disease in transplanted heart. Atherosclerosis 1999;142:243-63. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Escobar A, Ventura HO, Stapleton DD, et al. Cardiac allograft vasculopathy assessed by intravascular ultrasonography and nonimmunologic risk factors. Am J Cardiol 15;74:1042-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Kobashigawa JA, Katznelson S, Laks H, et al. Effect of pravastatin on outcomes after cardiac transplantation. N Engl J Med 1995;333:621-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Kobashigawa JA, Moriguchi JD, Laks H, et al. Ten-year follow-up of a randomized trial of pravastatin in heart transplant patients. J Heart Lung Transplant 2005;24: 1736-40. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Wenke K, Meiser B, Thiery J, et al. Simvastatin reduces graft vessel disease and mortality after heart transplantation: a four-year randomized trial. Circulation 1997;96: 1398-402. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Wenke K, Meiser B, Thiery J, Reichart B, et al. Impact of simvastatin therapy after heart transplantation: an 11-year prospective evaluation. Herz 2005;30:431-2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Hermann M, Asberg A, Christensen H, Holdaas H, Hartmann A, Reubsaet JL. Substantially elevated levels of atorvastatin and metabolites in cyclosporine-treated renal transplant recipients. Clin Pharmacol Ther 2004;76:388-91. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Taylor DO, Barr ML, Radovancevic B, et al. A randomized, multicenter comparison of tacrolimus and cyclosporine immunosuppressive regimens in cardiac transplantation: decreased hyperlipidemia and hypertension with tacrolimus. J Heart Lung Transplant 1999;18:336-45. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Vaverková H, Soška V, Rosolová H, et al. Czech Atherosclerosis Society guidelines for the diagnosis and treatment of dyslipidemia in adults. Cor Vasa 2007;49: K 73-K 86.

    Zpět na obsah


    Cor et Vasa

    Vstupujete na stránky určené zdravotnickým odborníkům, a nikoli laické veřejnosti. Stránky mohou obsahovat také informace, které jsou určeny pouze osobám oprávněným předepisovat a vydávat humánní léčivé přípravky.

    Potvrzuji proto, že jsem zdravotnickým odborníkem ve smyslu zákona č. 40/1995 Sb. ve znění pozdějších předpisů a že jsem se seznámil(a) s definicí zdravotnického odborníka.


    Ne
    Ano